出自:普通外科学高级职称

男性，70岁，上腹部疼痛逐渐加重半年，近来疼痛夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，纳差，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重，三个月来体重减轻15kg，曾行胃镜检查诊为“慢性重度萎缩性胃炎”，上消造影无阳性发现，化验发现血糖增高。



第1题，共3个问题
(单选题)首先应该考虑的诊断为（　）
A:十二指肠球后溃疡
B:萎缩性胃炎
C:慢性胰腺炎
D:胰体癌
E:肝癌

第2题，共3个问题
(单选题)能尽早提供诊断线索的检查方法是（　）
A:同位素扫描
B:十二指肠低张造影
C:选择性腹腔动脉造影
D:B超
E:腹部平片

第3题，共3个问题
(单选题)血糖增高的可能原因是（　）
A:胰腺癌累及胰岛所致
B:合并胰岛素瘤
C:胰高血糖素瘤
D:并发糖尿病
E:合并慢性胰腺炎
以下对原发性肝癌的论述，不正确的是（）.
A:是指原发于肝实质细胞或胆管细胞的恶性肿瘤
B:乙型（HBV）与丙型（HCV）肝炎病毒与肝癌关系密切
C:纤维板层肝癌是肝细胞癌的常见类型，半数发生于肝右叶
D:按组织和细胞学类型分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型三类
E:根据肝癌的形态具体分为巨块型、结节型和弥漫型三型
血清乳酸脱氢酶不增高的是（）.
A:急性心肌梗死
B:恶性肿瘤
C:慢性支气管炎
D:肝硬化
E:骨骼肌损伤
下列哪些是急性机械性小肠梗阻的临床表现（　）
A:阵发性腹部绞痛
B:可有肠型和蠕动波
C:肠鸣音减弱或消失
D:肠鸣音亢进伴气过水音
E:X线检查显示小肠、结肠内充气扩张
肾碎裂伤的临床特点，下列不正确的是（）。
A:约占肾损伤的3%
B:肾实质有多处裂伤，肾实质破碎成多块
C:尿血反而不明显
D:有严重的肾周血肿及尿外渗
E:需紧急手术治疗
ARDS患者形成肺水肿的主要机制是（）。
A:肺血管收缩、肺动脉高压形成
B:肺微血管内静水压升高
C:血液中胶体渗透压降低
D:肺淋巴回流障碍
E:肺泡-毛细血管膜损伤
腹部触诊时应从主诉_______区域开始，最后检查_______部位。肠鸣音活跃、响亮、气过水声伴腹痛提示_______，肠鸣音消失为_______表现。
胆囊动脉常来源于（）。
A:肝右动脉
B:肝总动脉
C:肝左动脉
D:胃右动脉
E:胰十二指肠上动脉
创伤时机体的蛋白质（）增加，尿（）排出增加，出现（）氮平衡。
下列哪项不适合行腹腔镜结、直肠手术（　）
A:无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤
B:升结肠癌
C:降结肠癌
D:肿瘤>10cm
E:直肠癌
胰腺疾病常用的检查方法为________，________，________，________。
门静脉高压症的交通支包括（）.
A:胃底、食管下端交通支
B:直肠下端交通支
C:腹壁交通支
D:肠系膜血管交通支
E:腹膜后交通支
与颅内海绵窦相交通的是（　）
连接肝门静脉系与上腔静脉系的是（　）
连接肝门静脉系与下腔静脉系的是（　）
连接肝门静脉系与上、下腔静脉系的（　）
A:脐周静脉网
B:食管静脉丛
C:直肠静脉丛
D:翼静脉丛
E:椎静脉丛
低钠血症的最早表现为（）。
A:软弱无力
B:心动过缓
C:肠麻痹
D:腱反射减退
E:不断恶心、呕吐
患者，男性，65岁。1天前剧烈咳嗽后突然出现右腹股沟区不可复性包块，伴持续性腹部胀痛，恶心呕吐数次。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。若经初步处理后进行急诊手术治疗，手术中必须注意的关键在于（）。
A:严密预防腹腔感染
B:鉴别嵌顿的是直疝还是斜疝
C:判断被嵌顿的组织的生命力
D:注意有无腹壁缺损存在
E:明确嵌顿的部位
门静脉高压症手术前准备，下列错误的是（）.
A:保肝治疗
B:无渣高糖饮食
C:输新鲜血液
D:肌注维生素K
E:手术当日放置胃管
男性，32岁。1周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞17.5×109/L。最可能的诊断的是（）。
A:急性膀胱炎
B:肛旁脓肿
C:血栓性外痔
D:坐骨直肠窝脓肿
E:以上都不是
休克可分为（）、（）、（）、（）和（）五类。
患者男，35岁，化工厂工人。在工作时因储存氯气罐爆炸被严重烧伤，Ⅲ度烧伤面积＞70%，烧伤后3d，突然出现消化道出血和无尿。

第1题，共2个问题
(单选题)严重烧伤的患者合并急性肾衰竭时，应采取的积极治疗措施，不正确的是（）.
A:保持循环血量和有效的肾动脉灌注压
B:积极抗感染治疗
C:停用对肾有毒性的药物
D:必要时行透析治疗
E:营养支持治疗以高热卡为主，减少蛋白质摄入，减少氮质血症

第2题，共2个问题
(单选题)经分析认为患者出现的消化道出血为烧伤后应激性溃疡出血。不正确的治疗方法是（）.
A:流食
B:应用质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂
C:应用止血药物
D:监测血流动力学
E:积极补液抗休克治疗
男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT检查：肺动脉内可见赘生物。最有可能的是（）.
A:肺部感染
B:败血症
C:细菌性心内膜炎
D:风湿热
E:上呼吸道感染
对肿瘤病人的体检包括（）.
A:肿块部位
B:形状及与周围的关系
C:营养状况
D:化验
E:区域淋巴结
男性，22岁。转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。

第1题，共2个问题
(单选题)急症手术前护理，正确的是（）。
A:禁食12小时，禁饮4小时
B:半卧位，应用抗生素
C:肌注哌替啶止痛
D:肥皂水灌肠通便
E:右下腹皮肤准备

第2题，共2个问题
(单选题)提示急性炎症的阑尾后位的特殊体征是（）。
A:右下腹有触痛的包块
B:闭孔内肌试验阳性
C:腰大肌试验阳性
D:直肠指检右上方有触痛
E:结肠充气试验阳性
成年人新鲜股骨干闭合性横断骨折，治疗时宜采取（）。
A:切开复位内固定
B:卧床制动休息
C:手法复位，髋人字石膏固定
D:皮牵引加小夹板固定
E:手法复位，夹板固定
女性，27岁。活动后突感右下腹放射痛，伴恶心。既往有类似发病史。查体：腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。右肾区叩痛明显。尿常规：白细胞3～4个/HP，红细胞20～30个／HP。X线腹部平片：右输尿管上段有一0.8cm阴影。B超检查：右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是（）。
A:体外震波碎石
B:输尿管切开取石
C:肾镜取石
D:解痉止痛，体外震波碎石
E:非手术排石
下列损伤中，清创后可作一期缝合者有（）.
A:火器伤4小时，伤口污染较重
B:大腿严重挫裂伤，组织坏死已24小时
C:手外伤后8小时，伤口污染较重
D:关节开放性损伤10小时
E:会阴部挫裂伤8小时
胃、十二指肠溃疡病人出现大量呕吐物、顽固、定时呕吐，提示病人可能发生（）。
A:急性穿孔
B:幽门梗阻
C:溃疡出血
D:肠壁破裂
E:癌变
男性，62岁。乏力，伴食欲减退半年余，体重下降约11kg，间断出现黑便。数小时前，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。

第1题，共3个问题
(单选题)在下列检查方式中，最有诊断意义的是（）。
A:胃镜
B:血管造影
C:腹部B超
D:胃肠道造影
E:腹部CT

第2题，共3个问题
(单选题)若诊断明确，采取的治疗方式应是（）。
A:禁食、抑酸药物治疗
B:胃癌根治术
C:原位肝移植术
D:贲门周围血管离断术
E:胃镜下硬化剂注射

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能是（）。
A:食管静脉曲张破裂出血
B:慢性萎缩性胃炎
C:胃癌出血
D:应激性溃疡出血
E:消化性溃疡出血
在引起ED的病因中，与静脉性ED无关的是（）.
A:先天性因素
B:高胆固醇血症
C:雄激素缺乏
D:衰老
E:前列腺癌根治术
男性，47岁。外痔多年，除有异物感外无何不适。昨日用力排便后，肿物加大，肿胀，剧烈疼痛。检查，见肛缘左侧隆起，肿物呈暗紫色团块，边界清楚，触痛明显，初步考虑是（）。
A:普通外痔
B:炎性外痔
C:肛旁脓肿
D:血栓性外痔
E:内痔嵌顿
男性，28岁。十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L。其水盐代谢失调应为（）。
A:低钾血症，高渗性缺水
B:高钾血症，低渗性缺水
C:低钾血症，等渗性缺水
D:低钾血症，低渗性缺水
E:低渗性缺水
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