出自:小儿内科学高级职称

患儿，女，10个月，发热、咳嗽、气喘10天，间断抽搐2天伴昏迷来诊。面色灰暗，口唇发绀，双眼凝视上翻，颈强，前囟饱满，心率150次/分，双肺中下部有细湿啰音；脑脊液检查无异常；白细胞24.0×109 /L。应诊断为（）
A:重症肺炎合并脑膜炎
B:支气管肺炎合并中毒性脑病
C:支气管肺炎合并中毒性休克
D:毛细支气管炎合并中毒性脑病
E:支原体肺炎合并中毒性休克
鉴别脊髓灰质炎与吉兰-巴雷综合征最重要的体征是前者（）
A:肌张力减低
B:腱反射减弱
C:肌肉萎缩
D:病理反射阴性
E:两侧瘫痪不对称
一般认为女孩和男孩分别在几岁以前出现性发育征象临床可判断为性早熟（）
A:7，8
B:8，9
C:9，10
D:9，8
E:10，9
患儿，男，6岁，患肾病综合征2年。病后长期忌盐，未规则激素治疗，病情未缓解。近1周反复发热，咳嗽，纳差，有时呕吐，浮肿明显，在外院用速尿40mg静脉推注1次，出现面色苍白，烦躁，四肢湿冷，心率加快，脉细弱，血压10／6kPa，最可能并发（）
A:败血症
B:低钠血症
C:低血容量性休克
D:药物过敏
E:感染性休克
关于尿崩症，下述哪一点不正确（）
A:多尿、烦渴是主要症状
B:室上核及室旁核破坏导致尿崩症
C:少数病例为遗传性
D:加压素试验可鉴别肾性尿崩症
E:尿量可因进水量少而减少
不符合ADHD的诊断标准的有（　）
A:二类症状中的≥6项，均出现于7岁以前
B:疾病必须至少持续6个月，某些表现存在于两个以上场合
C:在社交、学业或职业等功能上有临床缺损的明显证据
D:排除广泛发育障碍、精神分裂症或其他精神障碍的可能
E:症状呈慢性波动性过程，多数和社会心理因素有关
病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。除补液纠正脱水、酸碱失衡外，还可予下列哪些治疗（）
A:禁食、禁饮1～2天
B:可暂停乳类喂养，改用豆制品或发酵奶
C:患儿腹泻时易有营养不良，故应添加辅食加强营养
D:可予病毒唑抗病毒治疗
E:可予微生态疗法，补充双歧杆菌、粪杆菌、乳杆菌等肠道菌群
F:可予肠粘膜保护剂，如思密达
G:呕吐严重可暂禁食4～6小时，不必长期禁食
H:如果患儿腹泻次数太多，可予止泻剂减轻腹泻
婴幼儿肺炎合并脓胸时应首先给予哪项治疗（）
A:大剂量抗生素静点
B:中药治疗
C:胸腔闭式引流
D:胸腔穿刺排脓
E:胸廓成形术治疗
下列何种情况可予铁剂注射治疗缺铁性贫血（）
A:腹泻严重
B:要求铁剂注射
C:消化道溃疡
D:严重钩虫病
E:以上都不是
10个月婴儿，7.5kg，腹泻三天，蛋花汤样大便，一天来大便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉搏弱，四肢冷，血COCP6.75mmol/L。前8小时补液，错误的是（　）
A:首先用2:1等张140ml扩容
B:补充累积损失量为100～200ml/kg
C:见尿补钾按0.2%浓度补入
D:补液速度为每小时8～10ml/kg
E:扩容后选用2:3:1液700ml静点
接触下列何种脑膜炎需给预防用药（）
A:结核性脑膜炎
B:肺炎链球菌脑膜炎
C:流感杆菌脑膜炎
D:大肠杆菌脑膜炎
E:脑膜炎双球菌脑膜炎
下例哪项是儿童原发性肾病综合征最不可能的病因（　）
A:遗传因素
B:感染因素
C:T细胞功能异常
D:营养因素
E:多种免疫因素参与
下述哪一项表现对川崎病的诊断及预后的判断最具有价值（）
A:发热呈稽留热或弛张热型
B:手足皮肤广泛性硬肿、掌跖红斑或膜样脱皮
C:遍布全身的多形性红斑
D:影像学显示冠状动脉病变
E:双眼结合膜充血、唇红干裂和杨梅舌
试述苯丙酮尿症的临床表现。
1岁小儿的体格发育应达到以下指标，但有一项除外（）
A:体重9kg
B:身长75cm
C:头围49cm
D:出牙6只
E:腕部X线出现骨化中心二个
新生儿低血糖的诊断标准为（）
A:全血血糖低于1.1mmol／L
B:全血血糖低于1.65mmol／L
C:全血血糖低于2.2mmol／L
D:全血血糖低于2.75mmol／L
E:全血血糖低于2.3mmol／L
婴幼儿腹泻常见水、电解质和酸碱平衡紊乱症状有哪些?
关于先天性甲低的描述正确的是（　）
A:甲状腺不发育，发育不全或异位是主要原因
B:多见于男孩，
C:智力低下
D:生长发育迟缓
E:生理功能低下
12岁患儿，近2个月来出现语言不清、书写困难。查体：面部表情呆板，肢体震颤、双上肢肌张力增高。角膜见K-F环。AST105U/L应诊断为（）
A:小脑性共济失调
B:小舞蹈病
C:肝豆状核变性
D:病毒性肝炎
E:扭转痉挛
婴儿语言发展的4个阶段依次是（）
A:单字句，电报句，简单句，复合句
B:单字句，多字句，简单句，复杂句
C:复合句，单字句，电报句，简单句
D:单字句，电报句，复合句，简单句
E:电报句，单字句，简单句，复合句
患儿5岁，因发现水肿、蛋白尿1周入院，临床诊断为单纯性肾病。下列哪项检查结果一般不出现（）
A:血清补体C3降低
B:24小时尿蛋白定量>50mg/kg
C:尿常规检查蛋白（+++）
D:血白蛋白、球蛋白比例倒置
E:血胆固醇增高
男，14岁，全身皮肤干燥，脱屑，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重。该男孩应补充哪种食品（）
A:谷类
B:薯类
C:豆类
D:动物肝脏
E:水果、蔬菜
提示：下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢（造影穿刺侧）增粗．右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天（造影术后20天）行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量1.0g/L，培养阴性

第1题，共3个问题
(多选题)提问：上述体征提示该病人可能出现了哪些病情变化（）
A:右下肢蜂窝组织炎
B:右侧股静脉栓形成
C:局部血肿
D:足背动脉病变
E:髂外静脉栓形成
F:心力衰竭引起的下肢水肿
G:新血栓形成
H:凝血机制障碍
I:原发性制膜炎

第2题，共3个问题
(多选题)提问：您认为患儿尿蛋白仍+++的原因是：（）
A:凝血机制障碍
B:下腔静脉上段栓塞仍无好转
C:抗凝治疗无效
D:强的松的用量与疗程不当
E:合并感染
F:未加CTX等细胞毒药物
G:该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感
H:蛋白质摄入未加以控制

第3题，共3个问题
(单选题)提问：根据以上病理报告可诊断为何种肾小球肾炎（）
A:微小病变性肾小球肾炎（MCD.
B:系膜增殖性肾小球肾炎（MsPGN）
C:膜增殖性肾小球肾炎（MPGN）
D:膜性肾炎（MN）
E:局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）
F:轻微病损性肾小球肾炎（ML）
G:毛细血管内增殖性肾小球肾炎（EPGN）
H:新月体性肾小球肾炎（CrGN）
麻疹病毒属于（）
A:小核糖核酸病毒
B:柯萨奇病毒
C:虫媒病毒
D:副黏病毒
E:正黏病毒
女孩3岁，发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率160次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。此时最佳的处理是（）
A:口服中药，发表透疹
B:肌内注射退热剂
C:应用抗生素和洋地黄类强心剂
D:超声雾化止咳化痰
E:氧气吸入
下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病早期可靠的指标（）
A:多汗、喂养困难
B:血磷增高
C:血浆中的cAMP水平降低
D:25（OH）D降低
E:骨骼X线片
男孩，27天。生后1周出现阻塞性黄疸，肝脾大，肝功能损害，并见角膜浑浊，反复惊厥，拟诊为半乳糖血症。下列哪项检查可确定诊断（）
A:裂隙灯可见角膜浑浊
B:Paigen细菌一吞噬法有细菌生长环形成
C:Beufler荧光法测定血中半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶活性降低或缺失
D:气相色谱层析法检测尿中半乳糖阳性
E:检测皮肤成纤维细胞半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶活性缺失
下列不属于低钾血症临床表现的是（）
A:心率增快
B:肠鸣音15次/分
C:腱反射减弱
D:U波出现
E:心电图示T波增宽，低平
男孩，4岁。因"咳喘2天，气喘加剧半天"就诊。查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。

第1题，共5个问题
(多选题)可吸入的支气管扩张药物有（）
A:舒喘灵（沙丁胺醇）
B:喘乐宁
C:福莫特罗
D:苯妥英钠
E:异丙阿托品（异丙托溴铵）
F:肾上腺皮质激素类

第2题，共5个问题
(多选题)如经上述雾化吸入治疗，病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用（）
A:吸氧
B:机械通气
C:胸外按摩
D:头部冰枕
E:水合氯醛灌肠
F:静脉应用糖皮质激素
G:静脉滴注氨茶碱
H:补液纠正酸中毒

第3题，共5个问题
(单选题)应立即做哪项检查（）
A:血气分析
B:肝肾功能
C:定血型
D:PPD试验
E:红细胞沉降率
F:血生化

第4题，共5个问题
(多选题)应立即采取哪项措施（）
A:吸氧
B:X线检查
C:肺功能检查
D:痰培养
E:抗感染
F:脱敏疗法
G:补液纠正酸中毒

第5题，共5个问题
(多选题)若不能缓解，立即选择哪种药物喷雾吸入（）
A:色甘酸钠
B:糜蛋白酶
C:β受体激动剂
D:抗生素
E:干扰素
F:激素
脊柱结核的表现包括（）
A:结核中毒症状
B:脊柱X线片：椎体破坏，椎间隙变窄
C:脊柱X线片：椎体破坏，椎间隙正常
D:脊柱后突畸形
E:肺部有肺炎表现
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