出自:风湿病高级职称

女性50岁，反复严重高血钾，Ccr40ml／min，COCP15mmol／L，Cl110mmol／L。尿常规正常，无肾病史（）
A:肾小管酸中毒Ⅰ型
B:肾小管酸中毒Ⅱ型
C:肾小管酸中毒Ⅳ型
D:酮症酸中毒
E:尿毒症性酸中毒
一肺炎合并休克患者，治疗后血压96／66mmHg，脉搏96次／min，中心静脉压14cmHO，尿比重1.014，尿量15ml／h，尿钠40mmol／L，肺毛细血管楔压12mmHg，该患者可能为（）
A:电解质紊乱
B:心衰
C:血容量不足
D:急性肾功衰竭
E:休克基本纠正，无合并症

患者男，8岁，因胸闷、心悸1周入院。既往体健。查体：BP120／70mmHg，小率75次／分，体瘦，口唇微紫，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次／分，律齐，胸骨左缘3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期杂音。



第1题，共2个问题
(多选题)该患者可能的诊断是（）
A:房缺
B:PDA
C:室缺
D:法洛四联症
E:肺动脉高压

第2题，共2个问题
(多选题)该患者该进行哪些辅助检查（）
A:胸片
B:血常规
C:ECG
D:心脏彩超
E:心肌酶
F:心肌核素
G:右心导管
抗心磷脂（ACL）抗体阳性可见于（）。
A:抗磷脂抗体综合征
B:梅毒
C:获得性免疫缺陷综合征（AIDS）
D:恶性肿瘤
E:疟疾
男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP90／60mmHg（12／8kPa），心率100次／mm，呼吸26次／min，肠鸣音亢进。

第1题，共2个问题
(单选题)首先考虑（）
A:急性心肌梗死
B:肺栓塞
C:消化道肿瘤
D:内脏破裂
E:上消化道出血

第2题，共2个问题
(单选题)为明确诊断首先应考虑选择（）
A:心电图
B:胸片
C:急诊胃镜
D:B超
E:上消化道造影
白色血栓发生于（）。
A:血流不变时
B:血流较快时
C:血流减慢时
D:血流停滞时
E:组织出血时
男性，45岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol／L，血Ca1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。 本例使用1，25（OH）2D3前先应作的处理是（）
A:使用钙剂
B:降低血磷至正常
C:查血AKP值
D:纠正酸中毒
E:甲状旁腺次全切除
男性，63岁，高血压病，病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5～6。ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。 目前内科治疗过程建议加用药物（）
A:β受体阻滞剂
B:Ca通道阻滞剂
C:镇痛剂
D:α受体阻滞剂
E:强心剂
下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎（）
A:心房颤动
B:期前收缩
C:心脏扩大
D:新出现病理杂音
E:原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变
长骨骨折病人突然死亡的原因可能是（）。
A:脂肪栓塞
B:气体栓塞
C:肿瘤细胞栓塞
D:羊水栓塞
E:血栓栓塞

男性，63岁，高血压病，病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5～6。ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。



第1题，共6个问题
(多选题)RAS对血压的影响机制（）
A:外周血管阻力增加
B:促去甲肾上腺素分泌
C:促醛固酮分泌
D:促甲状腺激素分泌
E:促肾上腺糖皮质激素分泌

第2题，共6个问题
(单选题)目前内科治疗过程建议加用药物（）
A:β受体阻滞剂
B:Ca通道阻滞剂
C:镇痛剂
D:α受体阻滞剂
E:强心剂

第3题，共6个问题
(多选题)高血压病发病机制（）
A:遗传因素
B:交感神经活动增高
C:RAS激活
D:血管内皮功能异常
E:胰岛素抵抗

第4题，共6个问题
(多选题)与高血压发病有关的是（）
A:肥胖
B:吸烟
C:低钙
D:低镁
E:低钾

第5题，共6个问题
(多选题)ACEI宜用于（）
A:高血压病合并心力衰竭
B:高血压病并发心肌梗死
C:高血压病合并糖尿病肾病
D:高血压病合并妊娠
E:双侧肾血管性高血压

第6题，共6个问题
(多选题)与高血压病相关并存临床情况（）
A:左心室肥厚
B:主动脉夹层
C:心肌梗死
D:脑出血
E:糖尿病肾病
常累及小血管的血管炎包括（）
A:Wegener肉芽肿
B:皮肤白细胞碎裂性血管炎
C:过敏性紫癜
D:川崎病
E:显微镜下多血管炎
女孩3岁，近2周有发热、多汗、厌食、腹泻、咳嗽，全身发现红色斑疹。下列各项均可支持HIV的诊断，除了（）。
A:父母离婚后再婚
B:体检全身淋巴结肿大
C:周围血淋巴细胞计数减少
D:其母亲有吸毒史
E:血清抗HIV抗体阳性
干燥综合征的国际分类标准是哪一年制定的（）。
A:2004年
B:2000年
C:2001年
D:2002年
E:2003年
下列哪种病变不属于细胞、组织的适应性变化？（）
A:萎缩
B:肥大
C:发育不全
D:增生
E:化生
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109／L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。胸部X线片最可能的表现是（）
A:双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B:双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C:肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D:肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E:气管向右移位，左肺可见大片密度增高影
HTLV－Ⅰ与成人哪种淋巴瘤相关（）
A:小淋巴细胞型
B:弥漫性大细胞型
C:淋巴母细胞型
D:成人T细胞淋巴瘤
E:Burkitt淋巴瘤
患者，男，12岁，反复关节出血6年，因踝关节外伤后，关节肿大4小时入院。实验室检查：血红蛋白120g／L；白细胞7×109／L，血小板200×109／L，出血时间、凝血时间正常，APTT160秒（正常对照35秒），不能被正常血清纠正，但能被钡吸附正常血浆纠正。

第1题，共2个问题
(单选题)该病人诊断为（）
A:血友病A
B:血友病B
C:遗传性FⅪ缺乏症
D:血管性血友病
E:肝病后维生素K缺乏症

第2题，共2个问题
(单选题)对该病人可采取的治疗方法是（）
A:输入FⅧ浓缩制剂
B:输入血浆
C:输入血小板制剂
D:放疗
E:化疗
下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是（）
A:缺血性肠炎
B:溃疡性结肠炎
C:憩室炎
D:肠结核
E:Crohn病
对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是（）
A:蛋白尿和透明管型
B:蛋白尿和脓尿
C:血尿和闪光细胞
D:血尿和红细胞管型
E:尿成堆白细胞和白细胞管型
毛细血管再生时，基膜的基板的形成成分有（）。
A:Ⅲ型胶原
B:Ⅳ型胶原
C:基质
D:层粘连蛋白
E:纤维连接蛋白
女孩，11岁。头晕、头痛20余天，关于中枢神经系统白血病的叙述，正确的是（）
A:急淋常见
B:初诊时见不到，一般在缓解后出现
C:成人多见
D:脑膜不受累
E:脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病

女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿；血压130／70mmHg（17.3／9.4kPa）扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。



第1题，共5个问题
(单选题)对诊断及鉴别诊断帮助最小的是（）
A:肾活检
B:尿红细胞形态
C:尿蛋白定量
D:血IgA测定
E:E.抗核抗体（AN）

第2题，共5个问题
(单选题)有关该病的病理诊断，下述哪项叙述不正确（）
A:电镜在诊断中没有价值
B:必须进行免疫荧光或免疫组化检查
C:光镜下可见系膜细胞和基质增生
D:肾组织中可能见到新月体
E:光镜下可见肾间质呈灶性细胞增生

第3题，共5个问题
(单选题)确诊后，下述哪项措施对患者最有利（）
A:积极控制感染
B:无治疗，定期复查尿常规、血压、肾功能
C:扁桃体切除术
D:口服雷公藤多甙
E:使用止血药

第4题，共5个问题
(单选题)是否使用糖皮质激素取决于（）
A:感染是否已经控制
B:肾组织中是否有新月体
C:尿蛋白定量
D:血尿程度
E:使用止血药

第5题，共5个问题
(单选题)下述各项与该病预后关系最小的是（）
A:肾小球病理类型
B:尿蛋白定量
C:血压
D:肾间质纤维化
E:血尿程度
女性，34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。此种病人最适宜体位是（）
A:平卧位
B:俯卧位
C:左侧卧位
D:睡时床头抬高
E:头低脚高位
30岁农民，头晕乏力，粪中钩虫卵（＋＋＋），血红蛋白60g／L，治疗应是（）
A:驱钩虫
B:驱钩虫加口服铁剂
C:驱钩虫加注射右旋糖酐铁
D:输血加注射右旋糖酐铁
E:口服叶酸或注射维生素B12
患者女，67岁，因“多关节肿痛2年，加重伴右膝关节肿痛2周”来诊。2年前无诱因开始双手示指、中指、无名指和小指远端指间关节疼痛，伴晨僵约20分钟，局部热敷后症状稍好转。患者伴有口干，进食干性食物需液体送服，无牙齿块状脱落，偶有眼干。无腮腺反复肿大，无光过敏、大量脱发、反复口腔溃疡等。2周前右膝关节疼痛，伴肿胀，下蹲困难。既往史：胃溃疡病5年。查体：双手可见Heberden结节，右膝关节肿胀，右膝关节骨摩擦感阳性，浮髌试验阳性，活动受限。提示患者抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）抗体和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检测均阴性。补体正常，IgG17.50g/L（6~16g/L）。关节液检查：淡黄色、透明，白细胞1.5×10/L，骨密度测定：低于同性别峰值骨量2.5标准差（S）。角膜染色阳性，唾液腺放射性核素检查示近示无功能。抗核抗体谱：抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体（+）。

第1题，共1个问题
(多选题)目前应主要考虑的诊断有（）
A:系统性红斑狼疮
B:类风湿关节炎
C:骨关节炎
D:骨质疏松症
E:干燥综合征
F:强直性脊柱炎
尿路感染的易感因素不包括（）
A:女性患者，尿道短而宽，且尿道口距肛门近
B:长期大量应用免疫抑制剂
C:合并重度尿路梗阻
D:女性同时伴发附件炎
E:男性患者伴发细菌性前列腺炎
下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了（）
A:初发劳力性心绞痛
B:恶化劳力性心绞痛
C:梗死后心绞痛
D:变异型心绞痛
E:稳定型劳力型心绞痛
急性肾小球肾炎的主要治疗原则是（）
A:休息和加强营养
B:休息和对症
C:用激素与免疫抑制剂
D:抗凝疗法
E:透析疗法
多发性骨髓瘤由异常免疫球蛋白增多引起的表现是（）
A:感染
B:出血倾向
C:肾功能损害
D:骨质破坏
E:骨髓外浸润
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