出自:肾内科学高级职称

女性，35岁，发热不退，使用氨苄西林（氨苄青霉素）等抗生素治疗2周后突然发生少尿，肾功能明显减退，肾活检示肾小球和肾小管大致正常，间质水肿，大量炎症细胞浸润，见有大量嗜酸性粒细胞。最可能的诊断应为（）。
A:急性肾盂肾炎
B:急性肾小管坏死早期
C:急性间质性肾炎
D:肾化脓性感染
E:肾乳头坏死
肾后性急性肾衰竭的特征（）。
A:血容量减少
B:肾间质炎症
C:肾实质损伤
D:急性尿路梗阻
E:毒物导致肾损害
某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。如该患者无双下肢浮肿，但腹水明显增加，血蛋白180g／L，24h尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L首先考虑的并发症是（）。
A:肝硬化
B:腹膜炎
C:血吸虫病
D:肠穿孔
E:下腔静脉血栓栓塞
女，64岁，反复尿频尿急尿痛6年余，尿常规检查：红细胞(++)，白细胞(++)CT扫描如图示，下列说法正确的是（　）
A:右侧输尿管下段管壁增厚，管腔狭窄
B:右肾积水
C:右侧输尿管上段扩张
D:考虑为慢性输尿管炎
E:考虑为输尿管移行细胞癌
女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(17ml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L，尿量减少最可能的原因是（）
A:肾后性急性肾衰竭 
B:急性肾小管坏死 
C:慢性肾衰竭 
D:肾前性急性肾衰竭 
E:急性间质性肾炎 
少尿指每日尿量少于多少毫升（）？
A:40
B:100
C:400
D:1500
E:2500
男性，45岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol／L，血Ca2＋1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。此时要降低血磷至正常最重要的措施是（）。
A:血液透析
B:腹膜透析
C:饮食控制
D:口服碳酸钙
E:口服氢氧化铝
有关链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的（）。
A:多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好
B:免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积
C:电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块致密物沉积
D:有持续性高血压、大量蛋白尿性肾功能损害者预后差
E:有的患者可表现为肾病综合征
肾病综合征的常见并发症有_______、_______、_______、_________。
男，24岁，近2年夜尿多，头昏，头痛及水肿，3天前昏迷。查：血压180/110mmHg，有心包摩擦音，肝于肋下触及，皮肤发现白色小点状皮疹；尿比重1.010，尿蛋白+，尿RBC0～5个/HP，Hb50g/L，血小板60×10/L。最可能的诊断是（　）
A:糖尿病酮症酸中毒昏迷
B:肝性脑病
C:高血压脑出血
D:再生障碍性贫血合并颅内出血
E:慢性肾炎尿毒症
下丘脑视上核受损引起（）
A:水利尿
B:渗透性利尿
C:尿崩症
D:尿失禁
E:尿潴留
肾小球滤过率与下列哪项因素有关（　）
A:血压的波动
B:肾血流量
C:滤过膜的通透性
D:滤过面积
E:有效滤过
某患者慢性肾衰竭已数年，再次出现尿毒症酸中毒入院。尿量显著减少，强效利尿剂效果不佳。查：血压180/120mmHg。BUN28mmol/L，CO2CP14mmol/L。给小剂量的碳酸氢钠静脉滴注后，出现呼吸困难，心率达120次/分，肺底少许水泡音，该病人进一步的处理应选择（）
A:改用乳酸钠纠正酸中毒
B:改用口服碱性药物
C:改用THAM
D:改用利尿合剂
E:强心降压后进行透析治疗
患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。下列哪一项自身抗体与SLE精神状况有关（）。
A:抗RNP抗体
B:PCNA
C:抗Hu抗体
D:抗SSA抗体
E:抗Jo-1抗体
尿毒症患者，以下哪些症状与继发性甲旁亢无关（）。
A:心包炎
B:皮肤瘙痒
C:胃肠道症状
D:肾性骨营养不良症
E:神经系统症状
急性肾盂肾炎患者尿培养细菌可出现假阴性，这是由于（　）
A:5天内使用了有效的抗菌药物
B:尿频、尿急使尿在膀胱停留时间过短
C:留取中段尿时，不严格执行无菌操作规程
D:取尿标本后，常温2小时才培养
E:以上都不是
治疗急性肾炎活动期重要的措施是（　）
A:休息和控制感染
B:非特异性抗感染治疗
C:低蛋白饮食
D:透析治疗
E:大量激素和免疫抑制剂
急性药物性间质性肾炎出现肾性糖尿的原因是（）。
A:代谢性酸中毒
B:肾动脉狭窄
C:钠水潴留
D:肾小球滤过功能受损
E:肾小管功能损害
关于尿细菌培养，下述哪项错误（　）
A:中段尿培养无菌手续操作不严可出假阳性
B:中段尿培养标本放置在常温下1小时后送检可出现假阳性
C:尿标本放置在冰箱40℃冷藏＜8小时，不出现假阳性
D:导尿培养，不出现假阳性
E:膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性，不论菌数多少，都可确诊为尿路感染
肾动脉狭窄有（　）
肾动脉栓塞和血栓形成有（　）
良性小动脉性肾硬化症有（　）
恶性小动脉性肾硬化症有（　）
肾静脉血栓形成有（　）
A:血尿和蛋白尿
B:高血压
C:两者皆有
D:两者皆无
肾盂肾炎病人伴有肾功能不全，尿培养为大肠杆菌，药物敏感试验仅对氨基糖苷类抗生素高敏。宜采用的方法是（　）
A:禁用氨基糖苷类药，选用中药治疗
B:根据内生肌酐清除率调整氨基糖苷类抗生素的用量
C:选用广谱抗生素
D:先护肾治疗，待肾功能恢复后再用氨基糖苷类抗生素治疗
E:加强培补、增强病人自身抵抗力
一女性患者，一月前出现尿频、尿急等症状为引起注意，现有高热，阅图后最可能的诊断为（　）
A:急性肾盂肾炎
B:肾脓肿
C:多囊肾
D:肾结核
E:肾癌
女，30岁，厌食、恶心、呕吐伴乏力3个月。查：有贫血，血压150/100mmHg，Hb70g/L，尿比重1.010，尿蛋白+，颗粒管型0～2个/HP，BUN18mmol/L，Cr146μmo1/L，血浆清蛋白32g/L，球蛋白18g/L，COCP30mmol/L，血电解质均正常。诊断应考虑（　）
A:慢性肾炎慢性肾衰竭尿毒症期
B:慢性肾炎慢性肾衰竭氮质血症期
C:急性肾炎
D:慢性肾盂肾炎
E:慢性肾炎慢性肾衰竭代偿期
女性，20岁，确诊SLE2年。近日出现高热、乏力，外周血白细胞3.0×10/L，血小板40×10/L，血红蛋白60g/L，尿蛋白++++，ALT、AST明显增高，ANA1:640，血清球蛋白40g/L，Coombs’试验(+)。目前较合适的治疗方案是（　）
A:输血小板和洗涤红细胞
B:输新鲜全血
C:甲泼尼松龙冲击加静脉注射大剂量丙种球蛋白(0.4g/kg·d，连用3～5天)
D:CTX冲击
E:血浆置换
静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值（　）
A:急性间质性肾炎
B:急性肾盂肾炎
C:慢性肾盂肾炎
D:慢性肾小球肾炎
E:急性肾衰竭
女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高若患者经过治疗半年，全身状况明显好转，关节疼痛缓解，仅有右膝关节仍持续肿痛，不能负重行走，查体右膝关节肿胀明显，浮髌试验阴性。X线示关节端骨质疏松，关节面下囊性变，关节间隙正常，目前适宜的治疗是（）。
A:可以停用慢作用抗炎药
B:加强右膝关节物理治疗及功能锻炼
C:继续原有治疗，定期随访
D:右膝关节置换术
E:右膝关节滑膜切除
血管紧张素Ⅱ的生物作用主要有哪些?
男，35岁，诊断肾病综合征，用泼尼松60mg/d，2个月，尿蛋白由++++减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理（　）
A:停用泼尼松
B:加用雷尼替丁
C:改用环磷酰胺
D:加用潘生丁
E:改用吲哚美辛(消炎痛)
慢性间质性肾炎光镜下弥漫性_______纤维化伴炎细胞浸润，_______萎缩，严重时尚可见_______及_______。
男性，32岁，上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.8g，血浆清蛋白29g/L，血肌酐110μmol/L（　）
男性，9岁，眼睑及双下肢水肿3天，血压正常，尿常规蛋白阳性，无尿红细胞，24小时尿蛋白定量5.4g，血浆清蛋白27g/L，血肌酐95μmol/L（　）
男性，29岁，双下肢水肿.间断性肉眼血尿3个月，血压增高，血红蛋白89g/L，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量4.1g，血浆清蛋白26g/L，血肌酐264μmol/L，血补体C3降低（　）
男性，65岁，双下肢轻度水肿2个月，血压正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞0～2/HP，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆清蛋白25g/L，血肌酐78μmol/L（　）
A:肾小球微小病变
B:系膜增生性IgA肾小球肾炎
C:膜性肾病
D:毛细血管内增生性肾小球肾炎
E:系膜毛细血管性肾小球肾炎
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