出自:消化内科学高级职称

鉴别原发性和继发性胆汁性肝硬化的首要检查方法是（　）
A:肝功能
B:腹部CT
C:测定血胆酸
D:逆行胰胆管造影
E:免疫学检查
急性胆囊炎可出现（　）
泌尿系结石可出现（　）
A:常见于油餐后和刺激性饮食后发病
B:起病急骤，病情迅速恶化
C:高热，全腹压痛肌紧张
D:腹部绞痛，伴有血尿
E:阵发性绞痛，伴有呕吐，腹泻
腐蚀性胃炎黏膜改变不正确的是（）。
A:盐酸呈灰棕色痂
B:硝酸呈黄色痂
C:醋酸呈白色痂
D:硫酸呈黑色痂
E:强碱呈透明痂
女性，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是（）。
A:异常早幼粒细胞浸润血管壁
B:DIC
C:血小板减少伴功能异常
D:凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏
E:凝血因子Ⅶ、Ⅷ缺乏
出血坏死性胰腺炎临床表现中，以下哪项是不符合的（　）
A:血淀粉酶500u(Somogyi)
B:血压10/6kPa(75/45mmHg)
C:Grey-Turner氏征(+)
D:上腹部疼痛反而减轻
E:血Ca为1.60mmol/L
女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊，体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（＋），血白细胞7.2×109／L，中性粒细胞0.75（75%），淋巴细胞0.25（25%）。 问那么最可能的诊断是什么（）。
A:脏器穿孔
B:自发性腹膜炎
C:肝硬化腹水
D:结核性腹膜炎
E:腹膜癌病
女性患者，60岁。肝硬化腹腔积液，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，心率130次／分，应立即采取的措施是（）。
A:氢氯噻嗪口服
B:毛花苷丙静推
C:口服硫酸镁导泻
D:放腹腔积液
E:螺内酯口服
肝硬化失代偿期病人出现皮肤色素沉着的原因是________________________________。
女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70/40mmHg，p120次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙1.5mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑（　）
A:消化性溃疡合并急性穿孔
B:急性阑尾炎穿孔
C:急性出血坏死型胰腺炎
D:慢性胆囊炎急性发作
E:急性心肌梗死
男，54岁，上腹部不适4年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁黏膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp（+）。此患者应采取下列哪种治疗方法（）。
A:根除Hp
B:PPI
C:硫糖铝
D:内镜下EMR
E:外科手术
女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。既往：8年前曾患肝炎，HBsAg（-）。查体：血压95/60mmHg（12.7/8kPa），巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是（）。
A:肝炎后肝硬化
B:食管贲门黏膜撕裂
C:急性糜烂性胃炎
D:消化性溃疡出血
E:原发性肝癌
溃疡型肠结核X线表现为（）。
A:线样征
B:钡影跳跃征
C:黏膜粗乱，肠壁边缘不规则，呈锯齿状
D:肠腔狭窄
E:回肠盲肠正常角度消失
溃疡型肠结核的主要表现为（　）
A:常可扪及肿块
B:多无结核中毒症状
C:常发生大出血
D:常腹痛、腹泻，大便呈糊样
E:多并发急性穿孔
患者男，50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛，放射至肩背部及耳部，时有吞咽困难症状，服用法莫替丁能缓解症状，多次心电图检查正常。 那么目前最可能的诊断是（）。
A:心绞痛
B:浅表性胃炎
C:胃溃疡
D:十二指肠溃疡
E:反流性食管炎
F:食管癌
胃食管反流病患者中，由反流物引起的临床表现有（）（）。
A:癔球症
B:咽喉炎
C:非季节性哮喘
D:反复发生肺炎
E:吞咽困难
慢性支气管炎时，出现最早的异常改变是下列哪项（）。
A:最大呼气流速容量曲线减低
B:肺部干湿啰音
C:气短
D:X线片肺纹理增粗、紊乱
E:阻塞性通气功能障碍
结核性腹膜炎时，在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是（　）
A:腹水浓缩法找结核杆菌
B:腹水培养法
C:腹水动物接种法
D:腹水直接涂片法
E:病理切片法
大肠癌常见的组织细胞学类型有（）。
A:黏液癌
B:髓样癌
C:腺癌
D:高分化癌
E:未分化癌
下列哪项是溃疡的好发部位（　）
A:贲门食管联合部
B:多位于与泌酸区比邻的胃窦小弯
C:胃体部小弯侧
D:胃底部大弯侧
E:胃窦部大弯侧
关于消化性溃疡的癌变，哪些是正确的（　）
A:胃溃疡癌变发生于溃疡边缘
B:各种消化性溃疡均有癌变可能
C:症状经严格的4周内科治疗无改善
D:十二指肠溃疡反复出血者易癌变
E:癌变率可达1%以上
50岁，男性，1周前突然发生脑血管意外，3日前患者呕血约500ml。伴黑便。过去无胃病与肝炎史，诊断最可能为（　）
A:慢性胃炎
B:胃癌
C:急性糜烂出血性胃炎
D:胆道出血
E:胃粘膜脱垂
急性胰腺炎血清脂肪酶常在起病后多长时间上升（）。
A:6～12／小时
B:3～5天
C:48小时
D:24～72／小时
E:12～24小时
女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。结核性腹膜炎的主要感染途径是（）。
A:呼吸道传播
B:食用被结核分枝杆菌污染的牛奶或奶制品
C:血行感染
D:开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆菌的痰液
E:腹腔内结核病灶直接蔓延
病毒性肝炎患者血清ALT水平升高的原因是（　）
A:淋巴细胞浸润
B:胆管上皮增生
C:肝细胞增生
D:肝细胞变性坏死
E:Kupffer细胞增生
重度胃食管反流病的治疗应采用（　）
A:质子泵抑制剂与促动力药联用
B:H受体拮抗剂与促动力药联用
C:质子泵抑制剂与粘膜保护药联用
D:促动力药与H受体拮抗剂联用
E:促动力药、H受体拮抗剂及粘膜保护药联用
病例摘要：女性，50岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林""环丙沙星"等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。 全效杀菌剂，且对C群菌有独特杀灭作用的抗结核药物有哪些（）。
A:链霉素
B:异胭肼
C:乙胺丁醇
D:利福平
E:吡嗪酰胺
肠梗阻最常见的原因是（　）
A:肠蛔虫症
B:肠扭转
C:肠粘连
D:嵌顿疝
E:肠肿瘤
患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m2，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（-），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（-），双下肢无水肿，四肢关节（-），肛诊（-）。 此时为明确诊断应该选择的检查手段为（）。（提示：尿蛋白：1g/L，上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿，黏膜粗大，胃壁僵硬。泌尿系统超声：双肾积水伴双侧输尿管全程扩张，膀胱壁弥漫增厚，膀胱腔小。）
A:ANA+dsDNA
B:ENA
C:补体
D:CA系列
E:胃黏膜活检
有关急性糜烂性胃炎的论述，哪项不正确（）。
A:去甲肾上腺素及糖皮质激素增加
B:外源性刺激因子破坏胃黏膜屏障
C:黏液分泌不足
D:前列腺素合成增加
E:严重疾病所致的应激状态
恶性溃疡（　）
良性溃疡（　）
食管贲门失弛缓（　）
A:X线钡剂检查示胃壁僵硬，蠕动减弱，皱襞中断，腔内龛影
B:X线钡剂检查示巨大皱襞
C:X线钡剂检查示腔外小龛影，辐射状粘膜
D:X线钡剂检查示贲门梗阻呈鸟嘴状，边缘光滑
E:X线钡剂检查示胃皱襞相对平坦、减少
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