出自:结核病学高级职称

SARS的病理改变及早期的特征,()
A:灶性肺出血
B:弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润
C:典型性的病理分期
D:脱屑性肺炎
E:肺水肿纤维素渗出透明膜形成
WHO建议——耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗()
A:18~24个月
B:6个月
C:12个月
D:24个月
E:3个月

5岁男孩,因低热,伴咳嗽,食欲减退10余天来诊。体温38.6℃,右颈部3个肿大的淋巴结,不红、无疼痛和压痛,两肺呼吸音粗,腹软,肝肋下2cm。末稍血白细胞6.0×10/L,结核菌素试验72小时,皮肤硬结直径18mm,胸片:右肺下野上部可见密集增深阴影,右肺门有圆形团块状阴影。



第1题,共1个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断是()
A:右肺肿瘤
B:支原体肺炎
C:原发性肺结核
D:右下叶大叶性肺炎
E:支气管异物继发感染
男性,78岁,发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天,查体:左侧胸腔积液体征,B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为了解除患者的关节痛,应采取的措施最恰当的是()
A:停用吡嗪酰胺
B:停用异烟肼
C:停用利福平
D:继续原方案,加用解热镇痛药物口服
E:减少抗结核药物的剂量,药物数量不变
抗结核药物肝损害的高危人群有()
A:缺氧
B:老年
C:病毒性肝炎
D:酗酒者
E:营养不良
肺脓肿主要应与下列哪些疾病相鉴别()
A:支气管扩张并感染
B:细菌性肺炎
C:空洞型肺结核继发感染
D:支气管肺癌
E:肺囊肿继发感染
患者,女,28岁,产后l天出现高热寒战,经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转,WBC正常,肺片可见双肺野透光度降低,胸部CT示双肺间质均匀弥漫阴影,该患者最可能的诊断是()
A:肺炎球菌性肺炎 
B:血行播散性肺结核 
C:产褥热 
D:金黄色葡萄球菌肺炎 
E:肺间质纤维化伴急性感染
男性患者,30岁,咳嗽咳痰2个月,胸片示右上肺片状模糊阴影按着该方案治疗1个月后,患者出现恶心呕吐和巩膜轻度发黄,下一步该调整治疗方案如下()
A:一边保肝治疗,一边抗结核治疗
B:立即停抗结核治疗,并给以改善肝功能治疗
C:调整抗结核药物
D:减少抗结核药物的剂量
E:减少药物品种

男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩



第1题,共1个问题
(单选题)治疗中最重要的是()
A:抗心律失常治疗
B:抗生素治疗
C:保肝治疗
D:强心剂治疗
E:平喘、镇咳、祛痰治疗
卡氏肺孢子虫肺炎治疗应选择()
A:螺旋霉素
B:鳞甲酸钠
C:戊烷咪
D:氟康唑
E:干扰素
以下哪项可作为肺结核现症患者的依据:()
A:PPD试验(+)
B:有肺结核接触史
C:咳嗽伴咯血,未种过BCG
D:有低热、盗汗、消瘦伴咳嗽
E:以上均不是
男性,24岁,高热、流涕、咳嗽4天,于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难,胸部X线片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状不见缓解,呼吸困难进一步加重,胸部X线片示双肺呈白肺,R35次/min,血气分析(FiO229%)示pH值7.35,PaO256mmHg,PaCO236mmHg。该患者可能的病原为()
A:支原体
B:军团菌
C:病毒
D:葡萄球菌
E:厌氧菌

患者女性,55岁。慢性咳嗽,咯痰20余年。近三年伴气促,活动后气喘,心悸。二天前受凉后发热,咳喘剧,咳大量白粘痰,呼吸费力、心烦、恶心。检查:T:38.8℃,P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg,口唇及指甲紫绀,皮肤潮湿,端坐呼吸,三凹征,颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响,肺肝界在第六肋,两肺闻及干湿性啰音,心音遥远。腹平软,肝肋下2cm,质中,脾未能及,踝关节处轻度凹陷性浮肿。



第1题,共1个问题
(多选题)住院后最好应先进行哪些检查()
A:血气分析
B:血清钾、钠、氯测定
C:血清谷草转氨酶,磷酸肌酸激酶,乳酸脱氢酶
D:痰培养
E:床边胸部摄片
F:心电图
结核菌感染后对机体产生的影响是()
A:初次感染机体即被致敏
B:再次感染时可产生迟发性变态反应
C:迟发性变态反应有利于防止外源性再感染
D:迟发性变态反应可消灭局部血源播散的结核菌
E:迟发性变态反应可引起细胞坏死和干酪化

患者男,29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月,畏寒、发热20多天,曾在当地卫生院治疗未见好转,近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,体检:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,巩膜无黄染。心律齐,各瓣膜区未闻杂音,双肺呼吸音增粗,未闻干湿性啰音。腹部平坦,肝脾未触及,全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿,未引出病理性神经反射。



第1题,共1个问题
(多选题)SHRZ药物组合治疗方案主要针对结核病灶中哪些菌群发生作用()
A:原始耐药物
B:继发性耐药菌
C:A菌群
D:B菌群
E:C菌群
F:人型结核菌
G:非典型分枝杆菌
H:D菌群
肺结核的X线表现()
A:斑点.条索.结节状
B:密度较高.浓淡不一,片状影
C:大片均匀致密影,上缘弧形向上
D:团块影,有分叶,有短毛刺
E:蜂窝状或卷发样阴影
下述治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的()
A:HRZS四联抗结核治疗
B:应用肾上腺皮质激素
C:大量心包积液,尤其发生心包填塞的患者,应及时进行心包穿刺
D:应用利尿剂
E:发生心包缩窄,应尽早手术治疗,术后继续抗结核治疗1年
男性,20岁,浙江人,5年来反复咳嗽、咯血,有时血痰黏稠,呈果酱样。胸片示:双下肺斑片影,其间有多发透光区,PPD皮试(+),痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中既往史应注意追问()
A:结核病接触史
B:吸烟史
C:生食石蟹或瘌蛄史
D:粉尘接触史
E:异物吸入史

患儿,男,8岁。近2周来因头痛、乏力、食欲减退、时有呕吐来诊。查体:表情淡漠,反应迟钝,体温38.8℃,脉搏80次/分,颈有抵抗,肺腹无异常,未接种过卡介苗,其父患空洞性肺结核。



第1题,共1个问题
(单选题)初步诊断考虑为()
A:慢性胃炎
B:神经性头痛
C:病毒性脑炎
D:结核性脑膜炎
E:化脓性脑膜炎
接种卡介苗的禁忌证有()
A:先天性胸腺发育不全症
B:急性传染病恢复期
C:注射局部湿疹或全身有皮肤病
D:结核菌素试验阳性
E:以上都不是
女性,28岁,高热2周,体温38.7~39.4℃之间,干咳,伴乏力,体重下降,胸片:双肺上.中.下可见大小.密度和分布均匀的粟粒状结节影,诊断急性血行播散性肺结核采用何种检查方法确诊合并结核性脑膜炎()
A:腰椎穿刺
B:有头痛.恶心及喷射性呕吐
C:头颅CT
D:头颅MRI
E:应用激素治疗有效
女性,24岁,突发右侧胸痛干咳发热3天,查体:体温38℃,气管左侧移位,右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱,血沉:44mm/h为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水,第一次抽取胸水的量最好不超过()
A:1000ml
B:1200ml
C:700ml
D:800ml
E:500ml
原发性肺结核的表现中下列哪项不多见()
A:发热
B:乏力、盗汗、消瘦
C:原发病灶好发于右肺上叶底部和下叶的上部
D:肺部有啰音
E:可出现百日咳样咳嗽

男性,55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性,纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。



第1题,共1个问题
(单选题)随病情进展肿块增大,患者出现新的神经压迫,最可能是()
A:右膈神经
B:颈交感干
C:腋神经
D:臂丛神经
E:肋间神经

男性,70岁,既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短10年,最近1年出现双下肢浮肿。



第1题,共1个问题
(单选题)肺功能显示阻塞性通气障碍,FEV1%:50%慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为()
A:小叶中心型
B:全小叶型
C:混合型
D:旁间隔型
E:以上均不是
急性血行播散型肺结核起病的特点是()
A:低热、关节痛
B:乏力
C:盗汗、胸闷
D:消瘦、体重下降明显
E:起病急,有高热等中毒症状
女性,20岁,晨起时发现神志不清,呼之不应,唇呈樱桃红色,呼吸浅慢,脉搏细数,发现室内煤气管道泄漏该患者最可能的诊断是()
A:有机磷农药中毒
B:脑出血
C:脑梗死
D:阿托品中毒
E:一氧化碳中毒
男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史下列措施绝对禁止使用的是()
A:镇静
B:吸氧
C:畅通呼吸道
D:轻轻拍背
E:尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块

患者男性,岁。咳嗽.咳白痰3个月,伴间断低热,以午后为著,自服抗炎止咳药物治疗,症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛,喘憋明显,呈进行性加重,伴高热,为进一步诊疗收入院。体检:T38.6℃,P90次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平卧。唇轻度紫绀,右侧肋间隙饱满,语颤消失,右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。左侧语颤正常,叩诊清音,左肺呼吸音粗,左下散在细小湿啰音,心界轻度左移,心腹未见异常,双下肢不肿。既往体健。提示:PPD皮试显示硬结20mm×20mm,,抗结核抗体阳性,纤维支气管镜显示左下叶支气管粘膜充血水肿,管腔狭窄。



第1题,共1个问题
(多选题)患者最可能的诊断是()
A:原发性肺结核
B:自发性气胸
C:大叶肺炎
D:支气管结核
E:继发性肺结核
F:支气管肺癌
男性,45岁,乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月,查体:浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常。血沉:30mm/h,胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处,看见一直径约4cm的软组织阴影,无强化患者最可能的诊断是()
A:右下肺肿瘤
B:右下肺炎性假瘤
C:右下肺炎延迟吸收
D:右下胸腔包裹性积液
E:右下肺结核