普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

患者，男性，75岁。上腹部和腰背部疼痛2个月，夜间多明显，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。

第1题，共3个问题
(单选题)其疼痛主要因为（）。
A:后腹膜炎性刺激
B:腹前壁受损
C:胃肠道浆膜受侵犯
D:腹腔神经丛受侵犯或压迫
E:膈肌炎性刺激

第2题，共3个问题
(单选题)首先应考虑的诊断为（）。
A:慢性胰腺炎
B:胆囊结石
C:胰体癌
D:十二指肠球后溃疡
E:胃癌

第3题，共3个问题
(单选题)首选检查方法是（）。
A:B超
B:十二指肠低张造影
C:选择性腹腔动脉造影
D:穿刺活检术
E:胃镜

男性，27岁。腹部被压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。
A:腹壁挫伤
B:腹膜后血肿
C:肝破裂
D:小肠破裂
E:右肾挫伤

患者女，45岁，来院体检。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：左肾区多发致密影，直径约4cm。既往有间断不明原因发热病史。有高血压、高血脂病史，服用钙离子拮抗剂和阿司匹林。

第1题，共5个问题
(多选题)下一步的治疗方法有（提示尿常规：WBC增多。尿细菌培养：大肠杆菌。肾功能正常。肾CT和IVP：左肾鹿角形结石。）（）
A:术前应用敏感抗生素
B:选择体外碎石并留置DJ管
C:避开月经期
D:维持钙离子拮抗剂和阿司匹林治疗，控制血压
E:行经皮肾镜取石
F:开放手术取石

第2题，共5个问题
(多选题)为明确诊断应检查的项目包括（）。
A:尿常规、尿细菌培养
B:尿抗酸染色
C:血细菌培养
D:血钙；静脉肾盂造影（IVP）
E:血PTH
F:血肌酐；肾CT

第3题，共5个问题
(多选题)复查肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：结石已取净。预防结石复发的措施有（）。
A:少食菠菜等含草酸多的食物
B:大量饮水，尿量＞2500ml/d
C:适当运动
D:检测尿常规，异常时应用抗生素
E:口服枸橼酸盐
F:适当酸化尿液

第4题，共5个问题
(多选题)应给予的治疗是（提示左侧胸腔积液，中等量。实验室检查：血钠128mmol/L，HCT0.28，Hb110g/L。）（）
A:呋塞米20mg
B:5%甘露醇250ml
C:适当给予胶体补液
D:左侧胸腔闭式引流
E:吸氧
F:夹闭肾造瘘

第5题，共5个问题
(多选题)目前应行的检查是（提示经双通道经皮肾镜手术后，当日患者血压降低至80/50mmHg，心率增快，105次/min，胸闷。）（）
A:床旁胸部X线片
B:血常规
C:血电解质
D:肝功能
E:肾B型超声
F:超声心动图

肛瘘手术效果与下列哪些有关（　）
A:创面要彻底缝合
B:将内口切开或切除
C:了解肛瘘的类型
D:局部使用抗生素
E:防止伤口表面过早粘合

下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的特点（）。
A:穿孔后不易局限化
B:病情轻
C:以手术治疗为主
D:临床表现典型
E:穿孔率较高

术前常规禁食的主要目的是（）。
A:避免胃膨胀而妨碍手术
B:防止麻醉期间呕吐导致误吸
C:防止术后腹胀
D:防止术后肠麻痹
E:防止术后便秘

男性，34岁。餐后突感中上腹剧痛，继而转移到右下腹、下腹部，伴恶心、呕吐。病后4小时后来医院就诊。查体：痛苦面容，血压110/60mmHg，脉搏96次/分，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以中上腹部、右腹明显，肠鸣音消失，肝浊音界存在，目前，最有可能的诊断是（）。
A:急性胰腺炎
B:急性胆囊炎伴穿孔
C:肠扭转
D:阑尾炎穿孔
E:急性胃十二指肠溃疡穿孔

关于胃癌新辅助化疗，叙述正确的是（）。
A:主要用于局部晚期病例
B:目的在于降低分期、提高手术切除率
C:对早期胃癌同样适用
D:疗效判断的主要手段是内镜超声和CT检查
E:是否能够延长生存还有争议

原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径有（　）
A:淋巴播散
B:血行播散
C:上行性感染
D:直接扩散
E:透壁性感染

以下哪些属于中度肾功能损害。（）
A:24小时肌酐廓清率为：80ml/min
B:24小时肌酐廓清率为：40ml/min
C:血尿素氮为：30mmol/L
D:血尿素氮为：20mmol/L

男性，25岁。因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后4天仍恶心、呕吐，无明显腹痛。查体：患者倦怠、乏力，血压110/90mmHg，脉搏100次/分，体温38℃；全腹膨胀，无肠型、压痛和肠鸣音，白细胞8.5×10⁹/L，血清钠140mmol/L，动脉血pH值为7.30，血清钾3mmol/L，腹部透视4～6个气液平面。临床诊断为术后肠麻痹。

第1题，共1个问题
(单选题)此诱因可能是（）.
A:腹膜炎
B:手术创伤反应
C:代谢性酸中毒低血钾
D:低钾血症
E:肠粘连

急性胰腺炎时，有关淀粉酶的改变下列哪些是正确的（）。
A:尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
B:血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早
C:尿淀粉酶测定值如>300U（索氏法）有诊断意义
D:急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高
E:尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比

关于术后早期离床活动的益处，错误的是（）.
A:预防下肢静脉血栓形成
B:减轻腹胀和尿潴留
C:预防肺部并发症
D:有助于提前拔除引流管
E:促进切口愈合

妊娠期妇女出现单纯性下肢浅静脉曲张，应采用的治疗方法是（）。
A:弹力袜压迫治疗
B:抗凝药物治疗
C:硬化剂治疗
D:大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支
E:静脉腔内瓣膜成形术

男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P110次／分，BP90/60mmHg。肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：Hb70g/L，WBC3.1×10⁹/L，血小板56×10⁹/L。根据患者情况，首先应考虑的诊断是（）.
A:出血性胃炎
B:消化性溃疡出血
C:食管胃底静脉曲张破裂大出血
D:胃癌出血
E:胆道出血

男性，30岁。肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿（）。
A:骨盆间隙直肠脓肿
B:直肠壁内脓肿
C:肛门周围脓肿
D:坐骨直肠间隙脓肿
E:括约肌间脓肿

有关黑色素瘤的临床特点，下列哪一项不正确（）。
A:是起源于黑色素细胞或其母细胞的恶性肿瘤
B:好发于头面部
C:90%以上原发于皮肤，其中25%～40%是由色素痣恶变而成
D:临床多见于老年人，尤以女性为多
E:可呈菜花样或溃疡型生长，界限不清，进展快，易发生区域淋巴结转移

原发性肝癌的临床表现不包括下列哪项（　）
A:上消化道出血
B:肝昏迷
C:低血糖症
D:红细胞增多症
E:嗜酸性细胞增多症

胸腔闭式引流

下列哪种属于血浆增量剂（）。
A:10%葡萄糖
B:0、9%的生理盐水
C:林格氏液
D:冷沉淀
E:6%羟乙基淀粉

下列胸伤哪些是剖胸探查的适应证（）。
A:进行性血胸或心脏大血管损伤
B:严重肺挫伤
C:食管破裂、严重肺裂伤或气管支气管损伤
D:胸腹联合伤或胸壁大块缺损
E:胸内较大的异物存留

下列肾结核的临床特点，不正确的是（）.
A:原发病灶多在肺
B:病理型肾结核常不出现症状
C:最初是双肾同时受累
D:全身症状一般很明显
E:从病理型肾结核到临床型肾结核一般多达数年

腹主动脉瘤有多种临床表现，但后果最严重的是__________。

血氯增高见于（）.
A:库欣综合征
B:慢性肾功能不全
C:糖尿病
D:呼吸性酸中毒
E:严重呕吐

男性，42岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后一年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，抑酸剂治疗无效。治疗措施最合理的是（　）
A:换用其他抑酸剂
B:全胃切除术
C:生长抑素治疗
D:胆囊切除术
E:严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术

周围动脉瘤的主要临床表现。

男性，30岁。饭后因车祸致骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。体温38.9℃，血压50/20mmHg，脉搏130次/分，呼吸20次/分。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。术前抗胆碱药宜选（）。
A:阿托品
B:东莨菪碱
C:山莨菪碱
D:透皮东莨菪碱
E:格隆溴铵

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