出自:老年医学高级职称

慢性肾小球肾炎的治疗正确的包括（）
A:积极控制高血压
B:积极使用激素和免疫抑制剂
C:使用抗菌药物
D:使用止血药物
E:增加蛋白摄入量
关于COPD的全身表现下列哪项不常见（）
A:可导致机体低氧血症
B:可导致患者营养不良、消瘦、肌肉萎缩
C:可导致患者冠心病
D:可导致患者焦虑
E:可导致患者Ⅱ型呼吸衰竭
肝素的抗凝血作用机制是（）
A:加速抗凝血酶Ⅲ灭活各种凝血因子
B:抑制凝血因子的合成
C:直接灭活各种凝血因子
D:抑制血小板聚集
E:激活纤溶酶
显微镜下多血管炎，肾活检抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性常见于（）
A:肾间质肉芽肿形成
B:肾小球外的中小动脉炎
C:小管间质病变
D:动脉瘤形成
E:新月体形成
下列哪项心电图表现属于莫氏Ⅱ型房室传导阻滞的特征（）
A:PR间期逐渐延长，QRS波群脱落
B:PR间期固定，QRS波群有时脱落
C:RR间期逐渐缩短，直至一次长的间歇
D:长RR间隔>2次短的RR间隔之和
E:间歇后第一次RR间隔大于间歇前的RR间隔
老年人生理特点包括（）
A:皮肤变薄，皮下脂肪减少
B:脏器组织中的细胞数量无减少
C:脑的体积变小，重量减轻
D:胃收缩力降低，蠕动减弱
E:呼吸肌萎缩，呼吸功能下降
患者女，65岁，因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体：双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。

第1题，共1个问题
(多选题)该患者可能的诊断有下列哪项？（）
A:类风湿关节炎
B:银屑病关节炎
C:痛风性关节炎
D:结核性关节炎
E:骨关节炎
F:强直性脊柱炎
患者，女性，60岁。外出旅游中突发高热、寒战，伴腰痛、尿痛。最先考虑的检查是（）
A:尿常规
B:尿细菌培养
C:泌尿系超声
D:静脉肾盂造影
E:血常规分析
伴有剧痒的苔藓样变的皮肤病是（）
A:线状苔藓
B:光泽苔藓
C:慢性单纯性苔藓
D:荨麻疹
E:寻常性鱼鳞病
患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3d，幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热，体温39℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。家族史：无两系三代精神异常史。查体：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意识欠清；HR80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。血常规：WBC9.1×109/L，N0.9。胸部X线片：未见异常。ECG://未见异常。EEG://广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。 该患者最可能的临床诊断是（）
A:精神分裂症
B:躁狂发作
C:躯体感染所致精神障碍
D:肾上腺皮质激素所致精神障碍
E:癔症
F:焦虑状态
下面情况中，引起原发性骨质疏松的是（）
A:绝经后
B:大量使用激素后
C:乳腺癌手术后
D:慢性肾功能不全
E:太空工作人员返回地面后
关于非酒精性脂肪性肝病的临床表现，叙述正确的是（）
A:大多数患者都会感觉右上腹不适
B:50%以上的肥胖患者可以有肝大，而有脾大者小于25%
C:非特异症状如乏力，其程度与肝组织学严重程度相关
D:肝酶学与肝组织学改变密切相关，所以可以根据氨基转移酶增高来诊断脂肪性肝炎
E:儿童患者出现右上腹不适者少见
老年人贫血的常见病因不包括（）
A:慢性病
B:恶性肿瘤
C:促红细胞生成素（EPO）不足
D:造血原料缺乏
E:珠蛋白合成缺陷
不符合早期食管癌的描述是（）
A:癌的直径小于2.0cm
B:浸润深度不起过黏膜下层
C:钡餐检查可有轻度局限性僵硬
D:无明显临床症状
E:无淋巴结转移
关于前列腺的描述正确的是（）
A:位于尿生殖膈上方
B:前面紧贴腹前壁
C:底与直肠相邻
D:尖与膀胱相接触
E:一般可分为4叶
老年人高血压治疗原则是（）
A:3～4种降压药一起用
B:开始就用降压药
C:小剂量开始，无效时逐渐增加剂量
D:大剂量快速降压
E:不必用药
下列哪项提示患者的肾衰竭为慢性、不可逆性（）
A:Hb85g／L
B:高磷低钙血症
C:BUN25mmol／L
D:SCr705μmmol／L
E:B超示双肾大小为85mm×40mm
肺炎球菌肺炎的主要临床表现不包括（）
A:寒战高热
B:呼吸困难
C:咳嗽、血痰
D:胸痛
E:X线胸片示急性炎症实变
病人老年男性，78岁。有发作性胸骨后压榨样疼痛，病史4～5年，疼痛每次持续2～3分钟，含服硝酸甘油症状能缓解，本次因大便用力后，突然胸闷、胸痛伴紫绀，出冷汗，救护车送到医院时心跳、呼吸停止。

第1题，共3个问题
(单选题)呼吸心跳骤停者，其紧急处理最主要措施是（）
A:呼吸兴奋剂的应用
B:心内注射肾上腺素
C:糖皮质激素的应用
D:乳酸钙的应用
E:人工呼吸和胸外心脏按摩

第2题，共3个问题
(单选题)经人工呼吸和胸外心脏按摩及注射肾上腺素，心电图显示室颤。下一步如何处理（）
A:气管插管，机械通气
B:静滴利多卡因
C:碳酸氢钠静滴
D:用除颤器除颤
E:皮质激素应用

第3题，共3个问题
(单选题)请问该病人心源性猝死可能的病因是（）
A:心肌病
B:冠心病
C:恶性心律失常
D:急性泵衰竭
E:病态窦房结综合征
甲泼尼龙冲击治疗应注意的不良反应有（）
A:骨髓抑制
B:胃黏膜损害
C:血糖高
D:精神异常
E:感染
心理评估对心理治疗的价值是（）
A:诊断分析的前提
B:制定干预方案的依据
C:疗效评定
D:辅助疑难案例的诊断
E:以上都是
关于老年性骨质疏松症的说法正确的是（）
A:常见于60岁以后
B:成骨细胞的骨形成功能降低
C:1，25（OH）-D产生减少，钙吸收降低
D:雌激素水平不足
E:骨质丢失加速
我国老年人的特点（）
A:老年人口主要分布在沿海和平原
B:老年人口主要分布在城市
C:老年人口主要分布在农村
D:老年人口的绝对数量大，增长速度快
E:老年人口的文化素质相对较低
亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因（）
A:肝功能损害
B:凝血因子异常
C:血小板解聚
D:病毒性肝炎
E:感染性脑动脉瘤破裂
有关对痛风的描述，不正确的是（）
A:痛风是－组异质性疾病
B:尿酸生成过多是导致高尿酸血症的主要因素
C:原发性痛风多有阳性家族史
D:痛风的病因可分为原发性和继发性
E:只有当高尿酸血症者出现临床表现时才称之为痛风
哪些老年糖尿病患者不宜口服降糖药（）
A:严重心肺功能不全并对降糖药过敏者
B:对降糖药过敏者
C:严重肝肾功能不全并对降糖药过敏者
D:严重心肺功能及肝肾功能不全并对降糖药过敏者
E:严重心肺功能及肝肾功能不全、对降糖药过敏者
患者男，84岁，因“一过性意识丧失1次”来诊。患者昨晚看电视时突然意识不清，家人呼之不应，双目上翻，约数秒钟后自行缓解。查体：T36.7℃，P60次/min，R18次/min，BP140/70mmHg；意识清楚，精神可，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软；双下肢无水肿。

第1题，共1个问题
(多选题)为明确诊断，首先应做的检查或处置包括（）
A:进一步询问病史，有无心悸、胸闷等前兆
B:直立位及卧位血压测定
C:12导联心电图
D:超声心动图
E:颅脑CT
F:颈动脉窦按摩试验
患者男，81岁，因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。查体：巩膜轻度黄染。血常规：Hb65g/L，MCV110fl，MCH38.5pg，MCHC350g/L，WBC3.1×10/L，PLT76×10/L，网织红细胞0.005。该患者最可能的诊断是（）
A:缺铁性贫血
B:溶血性贫血
C:营养性巨幼细胞贫血
D:再生障碍性贫血
E:珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）
在非酒精性脂肪性肝病诊断中，关于肝活检的作用存在争议，目前活检推荐用于（）
A:常规检查难以明确诊断的患者
B:进展性肝纤维化的高危人群但缺乏临床或影像学肝纤维化证据者
C:入选临床试验的患者
D:为其他目的而行腹腔镜检查（如胆囊切除术等）的患者
E:弥漫性脂肪肝伴有正常肝岛或局灶性脂肪肝难以与肝癌相鉴别者
眼的屈光装置包括（）
A:虹膜
B:玻璃体
C:房水
D:晶状体
E:角膜
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