麻醉学高级职称 - 自考题库

出自:麻醉学高级职称

患者，男性，52岁，57kg，13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T37．5℃，RR20次／分，P118次／分，BP95／60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次／分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0．8cm²，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2．2升／分；血气分析pH7．25，PCO35mmHg，PO₂78mmHg，BE-7．5。

第1题，共4个问题
(多选题)关于该患者的病情评估是（）。
A:心功能Ⅱ～Ⅲ级
B:心功能Ⅲ～Ⅳ级
C:ASA评分Ⅲ级
D:ASA评分Ⅳ级
E:中度肺动脉高压
F:重度肺动脉高压
G:中度二尖瓣狭窄
H:重度二尖瓣狭窄
I:右心功能衰竭
J:左心功能心衰
K:呼吸性碱中毒
L:代谢性酸中毒

第2题，共4个问题
(多选题)在麻醉过程中，对于该患者下列哪些麻醉诱导用药是适宜的（）。
A:阿托品
B:吗啡
C:依托咪酯
D:硫喷妥钠
E:泮库溴铵
F:舒芬太尼
G:氯胺酮
H:维库溴铵
I:芬太尼

第3题，共4个问题
(多选题)该患者的病理生理改变为（）。
A:左心室压力负荷过重
B:右心室压力负荷过重
C:左心衰竭
D:脉搏短绌
E:左房与左室之间的压力差增大
F:室间隔向左心室移位并影响左心室功能
G:通气／血流比值增大
H:低氧血症

第4题，共4个问题
(多选题)针对该患者的麻醉处理下列哪些是正确的（）。
A:由于患者每搏量较小，为了维持相对正常的心输出量，应将心率控制得略偏快些
B:避免过度通气以防诱发肺动脉高压危象
C:不宜使用作用强的扩血管药物
D:不宜使用导致组胺释放的药物
E:术中宜放置SWAN-GANZ漂浮导管，及时了解体循环阻力及肺血管阻力情况
F:当出现低血压时，在兼顾容量、强心处理的同时，首选的升压药为去氧肾上腺素

男性，38岁，行颈深丛阻滞麻醉，于左、右侧各注射0.25%布比卡因与1%利多卡因混合液5ml。注完药后约8min，病人自感胸闷、气短、血压和SPO₂正常。面罩吸氧1h后症状减轻。可能的原因是（）
A:气胸
B:出血及血肿
C:膈神经麻痹
D:声音嘶哑
E:全脊髓麻醉

男，34岁，上消化道大出血经输血输液后，测中心静脉压22cmHO，血压70／50mmHg，应考虑（）。
A:血容量不足
B:急性肾功能不全
C:肺功能不全
D:心功能不全
E:容量血管过度扩张

患者，男性，69岁，75kg，有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165／95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP）。下列措施中哪些是适宜的（）。
A:立即气管插管
B:立即面罩高浓度吸氧
C:立即静注多沙普仑催醒
D:立即静注毛花甙丙强心
E:立即静注呋塞米利尿
F:立即地塞米松进行激素治疗
G:立即置病人于头低位
H:立即停止冲洗液冲洗

患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。采用硬膜外麻醉最佳穿刺点是（）。
A:L_4-5
B:T₁₂～L₁和L_1-2间隙
C:L_3-4
D:T_11-12
E:T_11-12和L_3-4

患者男性，35岁。酒后2小时骑摩托车摔伤。伤后30分钟送至医院。在急诊室患者神志清楚，血压50/30mmHg，腹腔穿刺见血性液体。右下肢活动受限。在下列静脉诱导麻醉药中，哪一种尤应谨慎使用（）。
A:硫喷妥钠
B:氯胺酮
C:地西泮
D:依托咪酯
E:羟丁酸钠

手术时辨认幽门的标志是（）。
A:角切迹
B:贲门切迹
C:中间沟
D:胃右静脉
E:幽门前静脉

关于酰胺类局麻药，哪项正确
A:中间链为羟基
B:亲酯基为苯甲胺
C:在肝内被胆碱酯酶分解
D:能形成半抗原，引起变态反应
E:此类药有利多卡因、布比卡因

开口于蝶筛隐窝的鼻旁窦是（）。
A:筛窦后组
B:筛窦前、中组
C:上颌窦
D:额窦
E:蝶窦

下牙槽神经（）。
A:位于舌神经的前方
B:无同名血管伴行
C:于翼内肌外侧下行入下颌孔
D:只分布于下颌牙齿
E:含内脏运动纤维

偏头痛是指（）
A:单侧或双侧颈动脉触痛
B:持续性钝痛，时轻时重
C:一侧发作性的搏动性头痛
D:老年（60～75岁）多发
E:复视

关于尿生殖膈的叙述，正确的是（）。
A:由尾骨肌、尿生殖膈上、下筋膜构成
B:由尿生殖三角肌及被覆于它们的尿生殖膈上、下筋膜构成
C:由尿生殖三角肌、会阴深横肌及被覆于它们的尿生殖膈上、下筋膜构成
D:由肛提肌、尾骨肌及被覆于它们的尿生殖膈上、下筋膜构成
E:由肛提肌及尿生殖膈上、下筋膜构成

下列哪种方法可以彻底消灭物品上的所有微生物（）。
A:高压蒸汽
B:乙醇浸泡
C:煮沸
D:碘伏浸泡
E:紫外线照射

手法解除舌后坠所造成的气道梗阻最有效的方法是（）。
A:让病人头后仰
B:让病人头偏向一侧
C:抬起病人颈部
D:提起病人下颏
E:托起病人下颌

患儿女，3岁，10kg。发绀。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。有关该患儿麻醉处理正确的是（）。
A:呼吸纯氧，降低吸气峰压
B:静注吗啡，改善流出道痉挛
C:手术使右心室解剖发生改变，功能受到影响，常需正性肌力药支持
D:SpO₂迅速降低，心率过快，血压也明显下降时，可单次静注去氧肾上腺素
E:应选择能增加心肌兴奋性的麻醉药物
F:避免使用明显降低外周血管阻力的药物

对颈部体表标志的描述，正确的是（）。
A:环状软骨弓两侧平对第7颈椎横突
B:甲状软骨上缘约平第2颈椎高度
C:颈动脉结节即第7颈椎横突前结节
D:胸锁乳突肌锁骨头与锁骨上缘之间为锁骨上大窝
E:舌骨大角是寻找舌动脉的体表标志

枕神经阻滞的常见并发症是（）。
A:全脊髓麻醉
B:局麻药中毒
C:穿刺部位一过性出血
D:穿刺部位感染
E:药物过敏

脊髓后角的主要解剖构成有（）。
A:初级感觉神经传入末梢
B:背根节（DRG）神经元
C:中间神经元
D:投射神经元
E:脊髓上结构的下行神经纤维

对小脑延髓池的描述，正确的是（）。
A:穿刺是在后正中线上枕骨上方
B:穿刺是在第1颈椎棘突下方
C:是颅内的硬膜外隙
D:内有脑脊液
E:该处间隙宽大，危险性小

对脾的位置的描述，正确的是（）。
A:位于右季肋区
B:正常时不被肋弓遮盖
C:出入脾门的结构称脾根
D:为人体内最大的淋巴器官
E:其长轴与第8肋一致

关于前列腺的描述，正确的是（）。
A:位于膀胱与尿生殖膈之间
B:以单一腺管开口尿道膜部
C:位于尿生殖膈内
D:中叶是癌的好发部位
E:后叶常肥大，压迫尿道引起排尿困难

患者男，72岁，因“突发胸前区压榨性疼痛伴大汗淋漓2h”入院。入院后明确诊断为冠心病（心肌梗死）。内科治疗7d，患者自觉一般情况良好，要求对颈部体检发现的甲状腺良性囊肿进行外科治疗。现请麻醉医师会诊。

第1题，共3个问题
(单选题)如患者有冠状动脉旁路移植术（CABG）指征，拟行该手术后再接受甲状腺择期手术治疗，则后者实施的时机最早为CABG术后（）。
A:7d
B:3d
C:6个月
D:30d
E:2年

第2题，共3个问题
(单选题)有助于进一步明确心功能的检查是（）。
A:超声心动图
B:颈部囊肿核素扫描
C:下肢深静脉B超
D:肾功能检查
E:肺功能检查

第3题，共3个问题
(单选题)考虑到减少并发围术期急性心肌梗死的概率，此患者手术时机应该选择在心肌梗死发生后的（）。
A:7d
B:2周
C:6个月
D:1年
E:5年

肌肉运动时使肌肉的血流量增加主要是因为
A:交感缩血管纤维紧张性活动减弱
B:肌肉收缩时，局部代谢产物增多
C:毛细血管主动舒张
D:相邻不活动的肌肉血管收缩
E:动脉血压升高

以晶体液补充血容量时，为保证扩容效果，输液量与出血量的关系应该是（）。
A:晶体液输入量是出血量的一半
B:晶体液输入量与出血量一致
C:晶体液输入量是出血量的1倍
D:晶体液输入量是出血量的2～3倍
E:可以无限制地输入晶体液

纵行穿过腮腺的结构是（）。
A:上颌动脉
B:上颌静脉
C:下颌后静脉
D:面横静脉
E:面神经的分支

下列哪一个不是卤代羟基类药物
A:氟烷
B:氟烯烷
C:恩氟烷
D:异氟烷
E:甲氧氟烷

患者男性，63岁。诊断为胸降主动脉瘤，高血压及冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足。血压150/105mmHg，心率76次/分。拟行主动脉瘤切除、人造血管替换术。

第1题，共4个问题
(单选题)主动脉钳开放后容易发生（）。
A:中心低血容量综合征
B:气栓
C:肾衰竭
D:肝功能衰竭
E:低心排

第2题，共4个问题
(单选题)机械通气最合适的选择是（）。
A:右支气管双腔管插管PEEP通气
B:右支气管双腔管插管间歇正压通气
C:单腔气管插管间歇正压通气
D:左支气管双腔管插管间歇正压通气
E:单腔气管插管PEEP通气

第3题，共4个问题
(单选题)麻醉中，下列哪种最好不用（）。
A:恩氟烷
B:异氟烷
C:阿曲库铵
D:泮库溴铵
E:芬太尼

第4题，共4个问题
(单选题)麻醉诱导最不合适的搭配是（）。
A:0.5%恩氟烷吸入+咪达唑仑0.1mg/kg+芬太尼60μg/kg+维库溴铵0.08mg/kg
B:艾司洛尔O.5mg/kg+地西泮5mg+芬太尼50μg/kg+阿曲库铵0.6mg/kg
C:氯胺酮1.5mg/kg+琥珀胆碱1.5mg/kg+芬太尼50μg/kg
D:7-OH60mg/kg缓慢静注，入睡后芬太尼60μg/kg+泮库溴铵0.08mg/kg
E:1%恩氟烷吸入+艾司洛尔0.5mg/kg+依托咪酯O.1mg/kg+芬太尼50μg/kg+阿曲库铵0.6mg/kg

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