传染病学高级职称

出自:传染病学高级职称

患者男，47岁，退伍军人，因“背痛2年余，加重伴下肢无力1个月”来诊。2年前无明显诱因出现背痛，初期疼痛能自行缓解，后疼痛逐渐加重。在当地医院行X线检查，无异常发现未予诊断。1个月前出现双下肢无力，行走困难，当地医院诊断为强直性脊柱炎，给予对症处理，症状未见改善，反而逐渐加重，出现肋弓以下感觉障碍，双下肢肌张力高，双侧膝跳反射亢进，病理反射阳性。患者曾在青海服役多年，有家畜接触史。胸部X线片：T6右侧椎弓根破坏，椎体塌陷压迫脊髓。胸椎MRI：T6椎体右侧有一软组织包块，T6椎体破坏，前方塌陷压迫脊髓。行手术治疗，术中见第6胸椎右侧多个白色的囊泡状肿物；病理：见包虫的头节、生发层等结构。诊断：胸椎骨包虫病。

第1题，共3个问题
(单选题)由于骨包虫病发病率低，容易误诊，诊断时不必考虑的是（）
A:详细询问病史、疫区生活史
B:犬、羊等动物接触史
C:诊断时行囊肿穿刺检查
D:重视影像学检查
E:血清学检查

第2题，共3个问题
(单选题)该患者感染包虫病的可能途径除外（）
A:误食虫卵污染的食物
B:吸入随风飘扬的虫卵
C:饮用虫卵污染的水源
D:与家畜密切接触，虫卵污染手后引起感染
E:患者被蚊虫叮咬后，虫卵感染人体

第3题，共3个问题
(单选题)需要进行鉴别诊断的疾病包括（）
A:骨巨细胞瘤
B:骨纤维异常增殖症
C:骨结核
D:骨质增生
E:骨肉瘤和骨软骨瘤

关于流行性乙型脑炎，叙述错误的是（）
A:典型病例的临床病程分为初期、极期、恢复期和后遗症期
B:根据病情轻重可以分为轻型、普通型、重型和极重型
C:自愈性病例，患者无后遗症
D:临床表现以高热、意识障碍、抽搐、病理反射和脑膜刺激征为特征
E:经蚊传播

流行性出血热的“三痛”是指（）
A:头痛、全身痛和腰痛
B:头痛、关节痛和腰痛
C:头痛、腹痛和腰痛
D:头痛、眼眶痛和腰痛

黑热病

下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是（　）
A:起病急骤
B:大便检查有无炎性成分
C:高热、昏迷、抽搐
D:早期休克
E:皮肤有无淤点，淤斑

华支睾吸虫病轻度感染者属下列哪种情况（　）
A:上腹隐痛不适
B:无症状，仅在粪便中发现虫卵
C:肝脾肿大、腹水
D:反复轻度腹泻、神经衰弱
E:胆绞痛，皮肤巩膜黄染

艾滋病的英文缩写是（　）
A:ARDS
B:AIDS
C:HIV
D:HOB
E:ADCC

猩红热可经空气飞沫、皮肤伤口、产道感染。

脑型疟的发生与下列哪些因素相关（　）
A:疟原虫的种类
B:原虫血症数量
C:血管病变的严重程度
D:低血糖
E:治疗不及时

流脑最常见的临床类型是（　）
A:轻型
B:暴发型
C:慢性败血症型
D:顿挫型
E:普通型

男，39岁，民工，于11月30日就诊，高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为75/40mmHg，急送上级医院。查体：体温40℃，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，急性重病容，神志清，颜面浮肿，眼结膜充血、水肿，软腭可见数个针尖样出血点，颈软，双肺清，血象：Hb148g/L，WBC36.0×10⁹/L，N0.82，L0.18，尿蛋白+++。诊断为哪种疾病的可能性最大（　）
A:伤寒
B:钩体病
C:败血症
D:中毒性菌痢
E:流行性出血热

患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15d”来诊。排粪4~8次/d，粪量多，暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液；无发热，右下腹隐痛。粪常规：RBC满视野，WBC10~15/HP。该患者最可能的诊断是（）
A:血吸虫病
B:溃疡性结肠炎
C:阿米巴痢疾
D:伤寒合并肠出血
E:细菌性痢疾

男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×10⁹／L，中性8g%；电解质K⁺3.4mmol／L，Na⁺137mmol／L，Cl^-98mmol／L，血氨为96μmol／L。诊断肝肾综合征的主要依据（）
A:慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭
B:尿量减少
C:内毒素血症
D:尿素氮高于正常2倍
E:肾素－血管紧张素－醛固酮升高

以下哪一项不是阿米巴肝脓肿的治疗措施（）
A:肝穿刺引流
B:抗阿米巴病原治疗
C:抗生素治疗合并感染
D:内科疗效欠佳时外科治疗
E:大剂量糖皮质激素治疗

虱传回归热血常规白细胞多_____，蜱传回归热白细胞多_____。

皮疹是风疹的常见临床表现，其皮疹特点为（）
A:荨麻疹样皮疹
B:水泡样皮疹
C:出血样皮疹
D:充血性斑丘疹，多见于面部及躯干，消退后不遗留色素沉着
E:充血性斑丘疹，首发于耳后及面部，随后发展至全身，消退后遗留色素沉着

女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：黏液，吞噬细胞3～5／HP，诊断为细菌性痢疾。

第1题，共3个问题
(单选题)假设信息大便培养宋氏痢疾杆菌阳性，根据药敏试验予诺氟沙星治疗，3天后症状消失。复诊时告诉患者及家长对急性细菌性痢疾病人的隔离期是（）
A:症状消失后1周
B:有效抗生素治疗7～10天后
C:症状消失，大便培养连续2次阴性
D:症状消失，大便培养连续3次阴性
E:症状消失，停药2天，大便培养连续2次（每天1次）阴性

第2题，共3个问题
(单选题)细菌性痢疾主要病变位置（）
A:回盲部
B:盲肠
C:升结肠
D:乙状结肠及直肠
E:横结肠末端

第3题，共3个问题
(单选题)细菌性痢疾的典型症状腹痛、腹泻、脓血便是由于（）
A:肠毒素对肠黏膜的刺激
B:内毒素激活内外毒素的共同作用
C:内毒素激活白细胞，释放内源性致热源所致
D:痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症
E:痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛，从而形成浅表溃疡所致

结核性脑膜炎的临床表现有（）
A:剧烈头痛
B:嗜睡、频繁惊厥
C:脑膜刺激征（＋）
D:脑神经损害
E:喷射性呕吐

罗阿丝虫病的传播媒介是
A:白蛉
B:库蚊
C:伊蚊
D:按蚊
E:斑虻

对颅高压明显增高的患者进行腰穿时应小心，注意防止脑疝（　）
A:先静脉注射甘露醇降低颅压后再进行穿刺
B:为减少危险，穿刺成功后尽快让脑脊液流出，尽快结束穿刺
C:操作后让患者平卧6～8小时
D:为减少危险，穿刺成功后应使脑脊液缓慢流出
E:为使脑脊液缓慢流出，必要时不要完全拔出穿刺针

关于阿米巴肝脓肿，下列哪项是正确的（　）
A:阿米巴肝脓肿仅发生于肝右叶
B:阿米巴肝脓肿患者均有痢疾史
C:阿米巴肝脓肿多为单个，可为多个
D:阿米巴原虫可经胆道逆行进入肝脏
E:阿米巴肝脓肿的脓液可发现滋养体和包囊

风疹

虱传回归热最突出的症状为（　）
A:出血
B:发热
C:结膜充血
D:心律不齐
E:头痛与肌痛

某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，多发生于儿童，表现为发热、头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痊愈，5%～20%重症患者留有神经系统后遗症，病死率约为3%～10%。为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主（）
A:控制和管理好患者
B:控制和管理好病猪
C:防蚊和灭蚊
D:注射丙种球蛋白
E:防蚊、灭蚊和预防注射

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