出自:胸心外科主治医师

男性，47岁。胸闷不适2个月。X线胸片：右侧胸腔中等量积液，反复多次穿刺抽出血性液。采用电视胸腔镜手术能达到的目的是（）。
A:明确诊断
B:精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果
C:剥除肺表面纤维素，以利于肺复张
D:松解胸腔粘连，清除分隔状包裹状积液
E:以上都是
男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。对患者的后续治疗措施是（提示：手术顺利，术后患者脉搏92次／分，血压100/80mmHg，尿量20ml／h。）（）。
A:继续容量复苏
B:吸氧
C:通过监测了解患者病情变化和治疗反应
D:完全胃肠外营养
E:维持心、肺、肾等重要脏器功能
F:纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱
有关中、重度烧伤的处理原则，下列哪项是错误的。（）
A:立即建立输液通道
B:留置导尿管，观察每小时尿量
C:了解病史，严重呼吸道烧伤须及早行气管切开
D:头面部烧伤在清创后应将创面包扎
E:Ⅲ度环形焦痂应切开焦痂减压
男，23岁，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24h后，自诉足趾疼痛、发凉，查体：足趾不敢活动。你认为以下哪种处理方法是正确的。（）
A:拆除石膏外固定
B:立即切开筋膜减压
C:抬高患肢利于静脉回流
D:应用脱水剂
E:急检血电解质和尿素氮
肺小细胞癌。（）
A:中心型多见
B:周围型多见
C:弥漫型多见
D:由嗜银细胞发生
E:由上皮化生恶变而来
关于张力性气胸的病理生理改变，下列错误的是（）。
A:气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压
B:引起纵隔扑动
C:伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍
D:高于大气压的胸内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿
E:进入胸壁软组织，形成面、颈、胸部的皮下气肿
女性，60岁，误服烧碱后1小时，下列哪项处理不适当。（）
A:立即口服植物油或蛋白水
B:禁食2~3周
C:给予肾上腺皮质激素
D:静脉补液
E:给予抗生素
女性，38岁。左乳发现一无痛性肿块，约"黄豆"大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，钼靶X线摄片检查未见异常。

第1题，共1个问题
(单选题)外科治疗应采取（）
A:乳腺单小叶切除
B:乳腺多小叶切除
C:乳腺导管内切除
D:乳腺区段切除术
E:乳腺两个区段切除
男性，23岁，搬运物体时因用力屏气，突感胸痛、胸闷，6小时后来院就诊，胸片示左侧中等量胸腔积液。在行胸腔闭式引流术时，下列哪个部位是错误的。（）
A:左侧锁骨中线第2肋间
B:左侧腋中线第7肋间
C:左侧腋中线第6肋间
D:左侧腋后线第6肋间
E:左侧腋后线第7肋间
急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的一般规律是（）。
A:取决于腹痛的严重程度
B:发病后24～48小时内达高峰
C:发病24小时内，基本正常
D:发病48小时后开始升高，72小时达高峰
E:以上都不是
主动脉瓣关闭不全听诊特点。（）
A:胸骨左缘第2肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂
B:胸管左缘第2～3肋间连续性机器样杂音，外周血管征阳性
C:心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，P2亢进
D:胸骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳性
E:胸骨左缘第3肋间Ⅳ级喷射样收缩期杂音，P2减弱
男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见-4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。

第1题，共3个问题
(单选题)考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要（）
A:季肋部外伤史
B:腹部压痛，反跳痛及肌紧张
C:血压低于70/50mmHg
D:血红蛋白值逐渐减少
E:腹腔穿刺抽出不凝固血液

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（）
A:腹部X线透视
B:消化道钡剂造影
C:腹部CT检查
D:血常规+血细胞比容
E:左下腹腔穿刺

第3题，共3个问题
(单选题)根据患者症状和体征，最可能的诊断是（）
A:肝破裂
B:脾破裂
C:空回肠破裂
D:结肠破裂
E:胰腺损伤
关于对膀胱刺激症状的表述，以下不正确的是（）。
A:尿频作为主诉，通常界定为排尿次数昼夜≥8次，夜间≥2次，平均尿量≤200ml／次
B:是泌尿系感染最主要、最突出的症状
C:尿急是一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿
D:膀胱过度活动症（OAB）包括储尿期症状，也包括排尿期症状
E:下尿路症侯群（LUTS）包括下尿路刺激症状，也包括膀胱出口梗阻症状
高位硬膜外阻滞是指（）。
A:C5～T6椎间隙穿刺
B:T6～T12椎间隙穿刺
C:T12～L5椎间隙穿刺
D:骶裂孔穿刺
E:肌间沟穿刺
急性阑尾炎患者的非手术治疗的适应证为（）。
A:化脓性或坏疽性阑尾炎
B:阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C:小儿的急性阑尾炎
D:慢性阑尾炎急性发作
E:阑尾炎性包块
下列哪项韧带的变化和腰腿痛关系最为密切。（）
A:棘上韧带和棘间韧带
B:黄韧带和棘间韧带
C:黄韧带和前纵韧带
D:黄韧带和后纵韧带
E:棘间韧带
有关颅内压增高的患者采取如下哪些措施是恰当的。（）
A:立即腰穿，测量脑脊液压力
B:慎行腰穿
C:腰穿，脑脊液外引流
D:立即行脑室穿刺，脑脊液外引流
E:立即行脑室分流术
有关浅Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的。（）
A:仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合
B:表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合
C:表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合
D:表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合
E:表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合

男性患者，热烧伤20%，伤后10天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养（+），创面组织细菌计数>105CFU/g。



第1题，共2个问题
(单选题)该患者诊断为（）。
A:非侵入性感染
B:创面脓毒症
C:肠源性感染
D:毒血症
E:脓毒症

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最佳的治疗方案（）。
A:全身应用抗生素
B:实施切痂植皮术
C:局部应用强力抗生素
D:去除坏死组织，同时全身抗感染治疗
E:包扎疗法
男性，23岁。打篮球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息和理疗后好转，能正常上班。3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的损伤是（）。
A:半月板囊肿
B:侧副韧带损伤
C:半月板损伤
D:盘状半月板
E:交叉韧带损伤

第2题，共2个问题
(单选题)为明确诊断和及时治疗，首选的检查是（）。
A:X线检查
B:CT
C:MRI
D:关节造影
E:关节镜
男性，28岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查最有诊断意义。（）
A:B超检查
B:MRI
C:腹部平片
D:CT检查
E:膀胱尿道镜

第2题，共3个问题
(单选题)最有可能的诊断是（）。
A:尿道结石
B:前列腺增生
C:膀胱结石
D:输尿管结石
E:尿道狭窄

第3题，共3个问题
(单选题)最适当的处理是（）。
A:ESWI
B:大量饮水
C:内镜碎石
D:膀胱切开取石
E:尿道切开取石
男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈（头部除外）、双上肢、双下肢（臀部除外）深度烧伤，伤后2小时送至医院。

第1题，共5个问题
(单选题)该患者烧伤面积为（）。
A:60%
B:62%
C:65%
D:68%
E:59%

第2题，共5个问题
(单选题)伤后第1个24小时补液量（）。
A:8000ml
B:6825ml
C:4550ml
D:8825ml
E:7860ml

第3题，共5个问题
(单选题)除外体表烧伤，还应首先考虑（）。
A:骨折
B:脑外伤
C:吸入性损伤
D:脾破裂
E:CO中毒

第4题，共5个问题
(单选题)创面处理方法应为（）。
A:包扎疗法
B:暴露疗法
C:湿敷疗法
D:浸浴疗法
E:外用祖传秘方

第5题，共5个问题
(单选题)首次手术应考虑（）。
A:颜面部
B:双手
C:双上肢
D:双足
E:四肢
对角支是哪支血管的分支。（）
A:前降支
B:对角支
C:右冠状动脉
D:回旋支
E:左冠状动脉主干
女性，33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体：心率112次／分，血压120/70mmHg。经过术前准备，尚不符合手术条件的是（）
A:基础代谢率降至+20%以下
B:脉搏降至100次／分以下
C:体重增加
D:甲状腺大小不变，震颤，可闻及柔和吹风样杂音
E:精神状态稳定，甲亢症状基本消失
下列哪一项不是烧伤后代谢亢进期的表现。（）
A:氧耗量增加
B:糖异生加强
C:尿氮排出增加
D:蛋白质分解减少
E:脂肪分解增加
动脉导管未闭X线检查可见（）。
A:肺充血，右心房大，右心室大，肺动脉段突出
B:肺充血，右心房大，左、右心室大
C:肺充血，主动脉结大，肺动脉段突出
D:肺淤血，左心房大，右心室大，肺动脉段突出
E:肺血减少，肺动脉段侧陷，心尖圆钝呈"靴形"
肱骨中下1/3交界处骨折时，患者最有可能出现哪些表现。（）
A:前臂伸肌瘫痪"重腕"，虎口处皮肤感觉障碍明显
B:屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲
C:屈腕能力减弱，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌
D:拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍明显
E:各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失
男性，6岁，18kg，自幼出现发绀，发育差，杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间收缩期杂音，可扪及震颤，肺动脉第二音消失，动脉血氧饱和度为0.65，红细胞7.2×1012/L，心电图提示电轴右偏，右室肥大。 手术行室间隔缺损修补加右心室流出道单纯补片，撤离体外循环后，血压低，心率快，测量左心室收缩压82mmHg，右心室收缩压71mmHg，正确的处理是（）。
A:加快输液输血
B:给予肾上腺素
C:给予西地兰
D:重新体外循环，进行心脏辅助，再考虑停机
E:重新体外循环，重新进行右心室流出道跨环补片
水中爆炸多引起（）
A:耳、胸部损伤
B:颅脑损伤
C:会阴部损伤
D:腹内脏器损伤
E:四肢损伤
胸壁缺损直径2cm会发生（）。
A:纵隔扑动
B:胸壁反常呼吸运动
C:颈静脉怒张
D:头面颈部肿胀、发绀、出血
E:三凹征
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