小儿外科主治医师

出自:小儿外科主治医师

男性，27岁。反复尿频，尿急，尿痛伴终末肉眼血尿2年。更换抗生素治疗效果欠佳，且逐渐加重。尿常规检查：白细胞（++），红细胞（+++）。现排尿超过30次／日。

第1题，共5个问题
(单选题)诊断首先要考虑（）
A:慢性肾盂肾炎
B:慢性前列腺炎
C:膀胱结石
D:肾结核
E:慢性膀胱炎

第2题，共5个问题
(单选题)为明确诊断，首先要做的检查是（）
A:膀胱镜检查
B:前列腺肛门指检
C:泌尿系统X线检查
D:静脉肾盂造影
E:逆行肾盂造影

第3题，共5个问题
(单选题)还需要补充的检查是（）
A:肾功能检查
B:膀胱造影检查
C:泌尿系统CT检查
D:泌尿系统血管造影检查
E:前列腺液常规检查

第4题，共5个问题
(单选题)为明确诊断，首先要做的检查是（）
A:膀胱镜检查
B:前列腺肛门指检
C:泌尿系统X线检查
D:静脉肾盂造影
E:逆行肾盂造影

第5题，共5个问题
(单选题)还需要补充的检查是（）
A:肾功能检查
B:膀胱造影检查
C:泌尿系统CT检查
D:泌尿系统血管造影检查
E:前列腺液常规检查

男性，61岁。尿频5年，反复血尿半年余。直肠指诊：前列腺鸡蛋大小，质中，未触及明显结节。PSA3ng/ml。超声检查：前列腺增大，前列腺内低回声灶，大小约2cm；双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。如诊断明确，治疗方式宜采取（）
A:单纯前列腺切除术
B:睾丸切除术
C:经尿道前列腺电切术
D:根治性前列腺切除术
E:内分泌治疗

男孩，2岁，因腹部隆起就诊，饮食、大小便等一般情况良好，无明显不适症状，无血尿。查体：右腹可及一肿物，大小5cm×6cm×6cm。若进一步明确诊断需首选以下哪项检查（）
A:静脉肾盂造影
B:腹部CT
C:神经特异性烯醇化酶
D:腹部超声
E:MRI

患儿男性，5岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育尚可直肠测压的主要目的是（）
A:观察有无直肠肛门松弛反射
B:观察直肠肛管压力变化
C:观察直肠与大脑之间神经反射通路情况
D:了解肛门括约肌压力大小
E:以上都不是

下列不属于支气管扩张临床表现的是（）
A:胸腔积液
B:咳脓痰
C:肺部感染
D:咯血
E:咳嗽

不能排除急性阑尾炎或其他急腹症时，应选择（）。
A:抗感染治疗
B:腹腔引流术
C:阑尾切除术
D:剖腹探查
E:理疗

下列除哪项外均是脊柱结核的X线表现特征（）
A:相邻椎体破坏
B:椎间隙变窄、消失、椎体融合
C:边缘性、虫蚀样骨质破坏
D:腰大肌影增宽，可有钙化
E:骨赘、骨桥形成

患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，术前情况中，不正确的是（）
A:不宜立即安排手术
B:尽可能在短时间内做好术前准备
C:术前使血压降至正常水平
D:降压药持续用至手术当日
E:术前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖（+～++）

第2题，共3个问题
(单选题)术中的处理，不正确的是（）
A:维持循环稳定，避免血压大的波动
B:加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳和pH在正常范围
C:术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成
D:术中不输葡萄糖，避免血糖升高
E:术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平

第3题，共3个问题
(单选题)术后的处理，不正确的是（）
A:适当镇痛
B:病情许可，采取半卧式体位
C:鼓励患者咳嗽和深呼吸
D:术后控制血糖在适当水平
E:术后抗生素用至拆线为止

纵隔按四区划分法，沿胸骨角至第4胸椎下缘画一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。有关对其解剖特点的描述，下列正确的是（）
A:上纵隔含有胸腺、上段气管、食管、大血管、脂肪及淋巴组织
B:下纵隔以心包为界，前方为前纵隔，心包区为中纵隔，其后为后纵隔
C:前纵隔内有胸腺、脂肪及淋巴组织；后纵隔有食管、胸导管、降主动脉、奇静脉、交感和周围神经
D:中纵隔由心脏和心包占据，还有主动脉、上腔静脉、气管分叉、主支气管和淋巴结
E:以上都是

关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是（）
A:可以产生主动脉瓣关闭不全
B:可以引起Horner综合征
C:可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤
D:造成死亡的原因主要是缺血性脑病
E:手术治疗是最有效的方法

对于"胡桃夹"综合征有确诊意义的检查是（）
A:MRA
B:MRU
C:IVU
D:SPECT
E:KUB

小肠移植时，移植肠管通常选取（）
A:十二指肠
B:空肠
C:回肠
D:结肠
E:指肠

支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的原因中，不包括（）
A:术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等并发症
B:原为双侧支气管扩张，只做单侧手术
C:肺切除时支气管残端保留过长
D:术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲
E:手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张

输血时最严重的并发症是（）
A:循环超负荷
B:细菌污染反应
C:传染病的传播
D:溶血反应
E:过敏反应

男性，75岁。排尿困难5年，腰背痛2个月。查体：前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。血PSA>100ng/ml。

第1题，共7个问题
(单选题)首先要考虑的诊断是（）
A:良性前列腺增生
B:前列腺癌
C:前列腺炎
D:前列腺结节
E:前列腺钙化

第2题，共7个问题
(单选题)首先要做的检查是（）
A:B超检查
B:全身骨扫描检查
C:直肠指诊检查
D:经直肠前列腺穿刺活检
E:MRI检查

第3题，共7个问题
(单选题)经检查已明确诊断，其他检查还发现第2、3、4腰椎有成骨性病灶。根据患者情况，目前的治疗宜采取（）
A:经膀胱前列腺摘除术
B:经尿道前列腺电切术
C:TURP
D:膀胱造瘘术
E:去势治疗

第4题，共7个问题
(单选题)患者主诉腰痛明显，根据其病情，药物治疗宜选择（）
A:布洛芬
B:哌替啶
C:曲马多或奥施康定
D:择泰（唑来膦酸）
E:中药

第5题，共7个问题
(单选题)首先要做的检查是（）
A:B超检查
B:全身骨扫描检查
C:直肠指诊检查
D:经直肠前列腺穿刺活检
E:MRI检查

第6题，共7个问题
(单选题)经检查已明确诊断，其他检查还发现第2、3、4腰椎有成骨性病灶。根据患者情况，目前的治疗宜采取（）
A:经膀胱前列腺摘除术
B:经尿道前列腺电切术
C:TURP
D:膀胱造瘘术
E:去势治疗

第7题，共7个问题
(单选题)患者主诉腰痛明显，根据其病情，药物治疗宜选择（）
A:布洛芬
B:哌替啶
C:曲马多或奥施康定
D:择泰（唑来膦酸）
E:中药

原发性腹膜炎的致病菌多为（）。
A:大肠杆菌
B:葡萄球菌
C:溶血性链球菌
D:绿脓杆菌
E:变形杆菌

男性6岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块，颈椎X线片正常，适当的处理是（）。
A:石膏矫形
B:肿块切除
C:胸锁乳突肌全切除
D:物理疗法
E:在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形

关于MODS的预防和治疗原则，下列错误的是（）
A:积极治疗原发病
B:重点监测，维持生命体征稳定
C:及时处理感染病灶，使用敏感抗生素
D:严格禁食以保证胃肠道充分休息
E:全身支持治疗

关于对膀胱刺激症状的表述，以下不正确的是（）
A:尿频作为主诉，通常界定为排尿次数昼夜≥8次，夜间≥2次，平均尿量≤200ml／次
B:是泌尿系感染最主要、最突出的症状
C:尿急是一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿
D:D.膀胱过度活动症（OA包括储尿期症状，也包括排尿期症状
E:下尿路症侯群（LUTS）包括下尿路刺激症状，也包括膀胱出口梗阻症状

女性，26岁。尿频、尿痛1周。尿常规检查：白细胞（+），红细胞（+）。抗感染治疗后稍好转。静脉肾盂造影发现右肾区有一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。应考虑的诊断是（）
A:肾肿瘤钙化
B:右肾结石
C:胆囊结石
D:肾自截
E:肠道粪石

患者，男性，70岁，腹部热液烫伤，伤后1个月仍未愈合，并伴有大量脓性分泌物，治疗应采取（）
A:扩创植皮术
B:切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术
C:切痂后整张中厚自体皮肤移植术
D:削痂植皮术
E:蚕食脱痂植皮术

腹腔穿刺液为黄色浑浊，含胆汁考虑为（）。
A:急性阑尾炎穿孔腹膜炎
B:胆总管囊肿穿孔腹膜炎
C:绞窄性肠梗阻
D:实质性脏器损伤
E:肠伤寒穿孔

新生儿皮下坏疽的致病菌是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:乙型溶血性链球菌
C:β溶血性链球菌
D:变形杆菌
E:铜绿假单胞菌

中度伤是指（）
A:无重要脏器损伤，暂时失去作业（战）能力，短期内可恢复
B:虽有脏器或部位损伤，但不危及生命，丧失作业（战）能力，短期内不能恢复
C:虽无重要脏器损伤，但失血多，失去作业（战）能力，短期内不能恢复
D:重要脏器或部位伤，伤势严重，有生命或严重并发症的危险
E:虽有重要脏器或部位伤，但不危及生命，长期丧失作业（战）能力

男性，10岁。半岁时发现前胸内陷，后逐渐加重。X线胸片显示胸骨下段严重内陷。临床诊断为先天性漏斗胸。根据患儿情况，最适宜的手术治疗方式是（）
A:凹陷肋骨切骨矫形术
B:NUSS手术
C:胸骨悬吊术
D:胸骨翻转术
E:横膈中心腱切断术

小儿阑尾炎术后常见下列哪项并发症？（）。
A:切口感染
B:肠粘连
C:腹腔残余脓肿
D:盆腔脓肿
E:以上均是

骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于（）
A:外固定的牢固性
B:肢体活动和负重所形成的应力
C:局部血液供应情况
D:骨痂的多少
E:是否配合治疗

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