普通外科主治医师

出自:普通外科主治医师

下列关于胆总管探查T形管引流术后拔除T形管的注意事项中，错误的是（）
A:术后10～14天常规行T形管造影
B:造影后保持T形管开放12小时后再夹闭
C:对低蛋白血症或营养不良的患者应适当推迟拔管时间
D:拔管时切忌使用暴力
E:如果造影发现结石残留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石

患者，男性，55岁。有乙肝史15年。肝区持续性胀痛2月余，伴消瘦，体重减轻8kg。

第1题，共5个问题
(单选题)以下化验检查结果，支持原发性肝癌诊断的是（）
A:PSA10ng/ml
B:CEA5ng/ml
C:CA199200μg/L
D:AFP2000μg/L
E:ALP400mg/dl

第2题，共5个问题
(单选题)原发性肝癌淋巴结转移最常见的转移部位是（）
A:肝动脉淋巴结
B:腹膜后淋巴结
C:肝门淋巴结
D:主动脉旁淋巴结
E:纵隔淋巴结

第3题，共5个问题
(单选题)如果准备安排患者接受手术治疗，不是手术的禁忌证的是（）
A:重度黄疸
B:大量腹水
C:双下肢可凹性水肿
D:CT示肺孤立转移灶
E:Alb：31g/L

第4题，共5个问题
(单选题)术中发现明显肝硬化，肝脏切除量最多不应超过肝脏总体积的（）
A:15%
B:25%
C:35%
D:40%
E:50%

第5题，共5个问题
(单选题)术后病理结果为"右肝肝细胞癌，直径3.5cm，无子灶，伴有血管侵犯；未见淋巴结和远处转移"，按照肝癌的TNM分期属于（）
A:T₂N₁M₀
B:T₂N₀M₀
C:T₃N₀M₀
D:T₃N₀M₁
E:T₁N₁M₀

当出现下列情况，应疑为胃泌素瘤的是（）
A:溃疡病伴高血钙或溃疡术后复发
B:有多发性内分泌瘤病家族史
C:多发溃疡或远端十二指肠、近段空肠溃疡
D:溃疡病伴腹泻，大量胃酸分泌
E:以上都是

患者，男性，30岁。转移性右下腹痛4小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38℃，脉搏每分钟90次，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12×10⁹／L，尿白细胞1～2个/HP。患者行手术治疗，术后并发症最常见的是（）
A:粘连性肠梗阻
B:肠瘘
C:腹腔出血
D:阑尾残株炎
E:切口感染

正常门静脉压力的平均值是（）
A:13～24cmH₂O
B:30cmH₂O
C:30～50cmH₂O
D:12mmHg
E:18cmH₂O

患者，女性，45岁。中上腹隐痛伴食欲减退2个月。近1个月体重减轻10kg，持续大便隐血阳性，近1周呕吐宿食。该患者最可能的诊断是（）
A:胃溃疡
B:十二指肠溃疡
C:慢性胆囊炎
D:慢性胰腺炎
E:胃癌

有关血钾低于3.5mmol/L时的临床表现，错误的是（）
A:肌肉无力，从四肢、躯干至呼吸肌，甚至软瘫
B:腹胀，肠蠕动减弱
C:传导阻滞，节律异常
D:尿量显著减少
E:腱反射减弱

男性，30岁，火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤（30%），伤后1小时送医院处理。

第1题，共5个问题
(单选题)休克期判断输液量是否得当的简单且有效的指标是（）。
A:神志
B:呼吸
C:脉搏
D:血压
E:尿量

第2题，共5个问题
(单选题)全身应用广谱抗生素2周，创面有霉斑，怀疑真菌感染，最有特殊意义的检查是（）。
A:新鲜中段尿直接镜检
B:血培养
C:创面涂片革兰特殊染色检查
D:创面涂片PAS特殊染色检查
E:坏死组织冷冻切片检查

第3题，共5个问题
(单选题)创面切痂时，发现坏死组织，怀疑毛霉菌感染，确诊的最佳方法是（）。
A:坏死组织冷冻切片检查
B:创面普通培养
C:创面真菌培养
D:血真菌培养
E:创面分泌物涂片找菌丝

第4题，共5个问题
(单选题)双上肢环形Ⅲ度烧伤，清创后应及时采取的处理是（）。
A:患肢抬高防水肿
B:红外线照射暴露
C:外涂1%SD-Ag混悬液包扎
D:1%SD-Ag冷霜外涂包扎
E:焦痂切开减压

第5题，共5个问题
(单选题)如果患者合并呼吸困难，应考虑的处理是（）。
A:给氧
B:输血
C:气管切开
D:输入代血浆
E:广谱抗生素治疗

血压：80/50mmHg，CVP：3cmH₂O，四肢皮肤花斑、湿冷低血容量休克（）
A:急性左心衰竭
B:G⁺球菌败血症合并休克
C:低血容量休克
D:神经源性休克
E:G^-球菌败血症合并休克

患者，男性，40岁。饮白酒400g后出现上腹剧痛2小时。查体：上腹部及左上腹轻度深压痛。此时应行的检验是（）
A:血淀粉酶测定
B:尿淀粉酶测定
C:碱性磷酸酶
D:血胆红素
E:血谷丙转氨酶

患者，男性，30岁。因急性肝功能衰竭行原位肝脏移植手术。术后6天突发剧烈腹痛，体温升高至39.5℃，腹腔引流管引出约300ml黄色液体。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:吻合口瘘
B:急性排异反应
C:肝脏淤血
D:吻合口阻塞
E:急性肝功能衰竭

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的发病原因是（）
A:吻合质量差
B:供体配型不合
C:供体保存时间过长
D:细菌感染
E:肝动脉血栓形成

第3题，共3个问题
(单选题)为明确发病原因，首选检查为（）
A:B超
B:T形管造影
C:MRCP
D:腹腔镜探查
E:肝穿活检

C₇～C₈（）
A:支配膝反射
B:支配跖反射
C:支配肱二头肌反射
D:支配肱三头肌反射
E:支配踝反射

患者，女性，45岁。自我扪及左乳房肿块1月余，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚2cm肿大淋巴结。患者术中冷冻切片病理检查证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/15，ER（-），PR（-），cerbB2（+）。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为（）
A:生物治疗
B:内分泌治疗（TAM10mgBidpo）
C:化疗（CAF方案：CTX+Epi+5-FU）
D:化疗（CMF方案CTX+MTX+5-FU）
E:中医中药治疗

中高度渗性脱水患者，其缺水量占体重的（）
A:1%～2%
B:2%～3%
C:4%～6%
D:6%～8%
E:8%～9%

胰腺远端损伤断裂术式选择（）
A:修补后，行胃部分切除、胃空肠吻合术，术后胃肠减压7～8天
B:切除损伤部位
C:单纯修补缝合损伤部位
D:可在彻底止血后，放置引流不予缝合
E:外置肠造口术

对于壶腹部癌与胰头癌有重要鉴别诊断价值的检查是（）
A:B超
B:CT检查
C:X线钡餐造影
D:PTC
E:ERCP

胰头癌所致之黄疸（）
A:波动较大
B:进行性加重
C:开始可以有波动，以后又加重
D:发生快而后逐渐消退
E:持续性轻度黄疸

男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。

第1题，共1个问题
(单选题)上述病例最先采取的措施是（）。
A:膀胱造瘘
B:镇痛
C:会阴部切开引流
D:尿道造影
E:试插导尿管

关于胃癌转移途径，不正确的是（）
A:可转移到左侧锁骨上淋巴结
B:可转移到骨骼
C:可血行转移到肝脏
D:可种植到盆底
E:不会转移到卵巢

最常累及乙状结肠及直肠的是（）
A:肠结核
B:阿米巴性肠炎
C:克罗恩病
D:急性坏死性肠炎
E:溃疡性结肠炎

男性，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可还纳。

第1题，共3个问题
(单选题)术中见疝内容物系小肠，颜色已成暗紫色，疝环狭小不易回纳，遂切开疝环解除压迫，此时你如何判断肠管是否失去活力（）。
A:压迫解除后肠管的色泽、弹性、蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复
B:压迫解除后肠壁是否转为红色
C:系膜根部注射0.25%普鲁卡因60～80ml，观察10～20分钟，肠壁是否转为红色，肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复
D:用温热等渗盐水纱布覆盖该段肠管，观察肠壁是否转为红色，肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复
E:以上都是

第2题，共3个问题
(单选题)根据患儿情况，最可能的诊断是（）。
A:腹股沟直疝嵌顿
B:腹股沟斜疝嵌顿
C:股疝嵌顿
D:滑动性疝嵌顿
E:右侧睾丸扭转

第3题，共3个问题
(单选题)若肠管已坏死，正确的处理是（）。
A:肠段切除吻合后行Halsted法修补
B:肠段切除吻合后行疝囊高位结扎术
C:肠段切除吻合后行Bassini修补术
D:肠段切除吻合后行McVay修补术
E:肠段切除吻合后行无张力疝修补术

下列关于输血的叙述，哪一项是错误的（）
A:ABO血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血
B:O型血的人为"万能供血者"
C:AB型血的人为"万能受血者"
D:将O型血液输给其他血型的人时，应少量而且缓慢
E:Rh阳性的人可接受Rh阴性的血液

脓液稠厚，黄色，不臭属于（）
A:白色念珠菌感染的特点
B:金黄色葡萄球菌感染脓液的特点
C:铜绿假单胞菌感染脓液的特点
D:真菌感染的特点
E:大肠埃希菌和其他致病菌混合感染脓液的特点

脾功能亢进主要发生于（）
A:巨大脾囊肿
B:脾良性肿瘤
C:脾肉瘤
D:门脉高压症充血性脾肿大
E:脾肿瘤

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的诊断采用（）
A:超声多普勒
B:静脉氧含量测定
C:静脉造影
D:Homans征阳性
E:淋巴造影

AFP强阳性见于（）
A:肝癌
B:结肠癌
C:胰腺癌
D:前列腺癌
E:乳腺癌

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