出自:疼痛学主治医师

前锯肌瘫痪肩部形态应当是（）
A:方肩
B:翼状肩
C:肩胛高耸
D:锁骨外端凸起并有弹性活动
E:肱骨结节间沟触及肌腱滑动弹跳
男性，43岁，木工。7天前出现右肘外侧疼痛，用力握物及拧毛巾时疼痛加重。可能的诊断是（）
A:肱骨外上髁炎
B:肘管综合征
C:桡神经损伤
D:局部肿瘤
E:肱桡关节半脱位
关于蛛网膜下腔的描述错误的是（）
A:其内充满脑脊液
B:与颅内脑脊液相通
C:位于硬脊膜及蛛网膜以内
D:软脊膜以外
E:在第2骶骨下缘形成终池
牵涉痛的可能机制是（）。
A:大脑皮层病变
B:体表的传入纤维止于前角细胞
C:传导道似本体感觉
D:患病内脏和被牵涉体表部位传入纤维终止于同一脊髓节段
E:两部位的传入纤维止于相邻脊髓节段
新生儿脊髓下端平齐（）
A:第1腰椎下缘
B:第2腰椎下缘
C:第3腰椎
D:第4腰椎
E:第5腰椎
长期使用糖皮质激素的不良反应不包括（）
A:骨质疏松
B:消化道溃疡
C:库欣综合征
D:小儿性早熟
E:延缓创伤愈合
不属于苯二氮类药物作用特点的是（）
A:具有抗焦虑作用
B:具有外周性肌松作用
C:具有催眠作用
D:具有镇静作用
E:用于癫痫持续状态
胸交感神经节阻滞术的适应证是（）。
A:腹腔血管痉挛性疼痛
B:上肢雷诺病
C:糖尿病性下肢末梢神经炎
D:胸壁疱疹后神经痛
E:脑供血不足
符合丛集性头痛的诊断和治疗（）
A:女性，45岁。一侧颞部或眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续数小时，头痛过后疲劳2天才能好转，神经系统检查和脑部MRI未见异常，布洛芬治疗有效
B:女性，45岁。双侧颞部搏动性头痛，BP165/96mmHg，脑部CT未见异常，服用钙通道阻滞剂后好转
C:女性，45岁。5～6天／周枕部疼痛、压迫感，头昏，头痛无搏动、不伴恶心，颈椎X线及脑部CT未见异常，口服阿司匹林、小剂量艾司唑仑效果好
D:女性，45岁。眼球后及眶周顽固性胀痛，伴恶心、呕吐，3天后出现上睑下垂，一周后开始口服皮质类固醇，治疗有效
E:男性，45岁。近1个月以来，每隔一天午睡后左侧眶周都剧烈头痛伴左眼流泪，持续半小时左右，需大流量吸入纯氧至少25分钟才能缓解。发作期功能MRI显示左侧下丘脑灰质激活
关于类风湿性关节炎患者颈椎的评定，正确的是（）。
A:如病变侵及颈椎，疼痛永远存在
B:除非脊椎融合，不必进行神经学检查
C:查体不能评定其稳定度
D:颈部轻柔伸展时可引出Lhermitte征
E:上肢的改变无关
下述脊髓炎的诊断及鉴别诊断中不正确的是（）。
A:鉴别脊髓出血：外伤和脊髓血管畸形引起，起病急，剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍，CT、DSA可发现
B:根据病史及临床表现、脑积液检查作出诊断
C:鉴别脊柱结核：结核病症状，X线见椎体破坏、椎旁寒性脓肿等
D:鉴别急性硬膜外脓肿：病前有身体某部位的化脓灶，有感染中毒症状，伴有根痛、脊膜刺激等征、血及脑脊液白细胞增高，CT及MRI可帮助诊断
E:鉴别脊髓空洞症：病变多位于下颈段和上胸段，表现为病变水平以下分离性感觉障碍、双侧病理征，皮肤营养改变明显
脊髓压迫症临床表现中的运动障碍症状（）
A:脊神经根受压可产生灼痛、撕裂痛或钻痛，可放射到相应皮肤节段，活动脊柱、咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，适当改变体位可减轻。病灶位于脊髓腹侧时，可刺激和损害脊神经前根，引起节段性肌痉挛和肌萎缩
B:脊髓丘脑束受损产生对侧2～3个节段以下的躯体痛温觉减退，髓内病变早期为区内分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区最后受累。髓外病变感觉自下而上发展至受累节段。后索病变产生病变水平以下同侧深感觉缺失。晚期出现脊髓横贯性损害，损害平面以下各感觉缺失
C:脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪，受损范围内的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。皮质脊髓束受损时，受压平面以下肢体痉挛性瘫痪。前角及前根受累引起病变节段支配肌肉松弛性瘫痪，急性期损害表现为脊髓休克，病变水平以下呈迟缓性瘫
D:发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
E:意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状疱疹史
下列结构中通过血管腔隙的是（）。
A:股外侧皮神经
B:股神经
C:闭孔动脉
D:髂腰肌
E:股血管
幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5。应诊断为（）
A:呼吸性酸中毒
B:呼吸性碱中毒
C:代谢性酸中毒
D:代谢性碱中毒
E:代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
肋弓水平（）。
A:T7
B:T10
C:T12～L1
D:L1～L5
E:S4~5
硬脊膜与蛛网膜之间的间隙为（）
A:蛛网膜下隙
B:硬膜下隙
C:硬膜外隙
D:蛛网膜
E:硬脊膜
患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要检查项目包括（）。
A:化验HLA-B27
B:骨盆正位X线
C:风湿检验
D:髋关节CT
E:全身骨扫描
F:ANA滴度及ENA酶谱
下面对外科感染局部治疗的描述中不正确的是（）。
A:手术治疗：包括脓肿的切开引流、消除伤口的坏死组织及异物，伴有严重中毒症状的感染部位的切开减压，以及发炎器官的切除
B:局部制动与休息：有利于炎症局限化，起到消肿和减轻痛苦的作用
C:物理疗法：改善局部血液循环，增强抵抗力，促进炎症的吸收和局限化
D:外用药物：局部应用药物尤其是一些去腐生肌的中药，可以改善局部血液循环，散瘀消肿，加速感染局限化，促进肉芽生长
E:中医疗法：清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪、补益脱毒、益寿延年
下列是心力衰竭代偿机制，不包括（）。
A:神经内分泌激活
B:Frank-Starling机制
C:心脏扩大
D:心肌肥厚
E:血色素增高
糖尿病患者出现肩周炎，需注射治疗，哪种药物不宜应用？（）
A:局麻药
B:维生素
C:山莨菪碱
D:泼尼松龙
E:抗生素
病变侧周围性面瘫，展神经麻痹，对侧中枢性偏瘫，病变部位位于（）。
A:小脑
B:中脑
C:延髓
D:脑桥
E:脊髓
马尾神经损害或腓总神经麻痹者引起的足下垂表现的步态应当是（）。
A:跛行步态
B:跨越步态
C:间歇性跛行
D:摇摆步态
E:痉挛性截瘫
对颊神经说法正确的是（）。
A:是面神经的分支
B:是上颌神经的分支
C:穿过腮腺
D:分布于颊黏膜
E:支配颊肌
小儿坐骨神经阻滞术的操作要点不包括（）
A:穿刺点定位于髂后下棘与股骨大转子连线中点，做一垂直线，此连线下方3cm
B:患肢在上侧卧位，患肢屈髋屈膝
C:注射局麻药后，足部背屈反应迅速消失
D:用22～25G腰穿针，垂直刺入皮肤
E:进针一定深度接神经刺激器，可诱发出患肢足部背屈反应
关于左冠状动脉主要分布错误的是（）
A:左心房
B:左心室
C:右心室后面一部分
D:室间隔前上2/3
E:房室束的左束支
颈椎病手术的禁忌证不包括（）
A:年龄大
B:肝脏、心脏等重要脏器患有严重疾病
C:颈椎病晚期四肢关节僵硬
D:肌肉明显萎缩者
E:皮肤感染急性期
经眶上神经孔（）。
A:眶上神经
B:上颌神经
C:眶下神经
D:颏神经
E:后上齿槽神经
关于硬膜外隙的描述，错误的是（）
A:位于椎管内壁与硬脊膜之间
B:内有脂肪、椎内静脉丛、淋巴管、脊神经等
C:上端起自枕骨大孔
D:下端终于第2骶椎高度
E:总容量约为100ml
与丙米嗪相比，阿米替林（）
A:抗胆碱作用较弱
B:抗组胺作用较弱
C:镇静作用较弱
D:抑制去甲肾上腺素再摄取作用较弱
E:不良反应较重
女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变，诊断为尤因肉瘤。

第1题，共3个问题
(单选题)主要应与下列哪项病变相鉴别？（）
A:骨纤维肉瘤
B:骨结核
C:骨囊舯
D:化脓性骨髓炎
E:骨纤维异样增殖症

第2题，共3个问题
(单选题)对诊断、鉴别诊断最有价值的检查是（）。
A:血白细胞计数及分类
B:X线平片
C:CT
D:核素骨扫描
E:组织活检，病理检查

第3题，共3个问题
(单选题)应采取的治疗最有效的是（）。
A:放射治疗+截肢
B:化疗药物治疗
C:截肢+化疗
D:放射治疗
E:病段切除，灭活再植
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