血液病主治医师 - 自考题库

出自:血液病主治医师

男性，18岁。不规则发热10d，鼻及牙龈出血1周来诊。体检：体温39．2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cmc，化验：Hb80g/L，WBC22×10⁹／L，血小板50×10⁹／L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0．80（80％），细胞化学染色POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。

第1题，共3个问题
(单选题)体检时最有意义的体征是（）
A:淋巴结肿大
B:肝脾明显肿大
C:齿龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块
D:眼眶上有无痛性肿块
E:睾丸肿大

第2题，共3个问题
(单选题)本例确诊为急性白血病，其FAB分型是（）
A:急性淋巴细胞白血病（L₂型）
B:急非淋白血病M₂型
C:急性早幼粒细胞白血病（M₃型）
D:急性粒-单核细胞白血病（M₄型）
E:急性单核细胞性白血病（M₅型）

第3题，共3个问题
(单选题)本例首选治疗方案是（）
A:DA（柔红霉素加阿糖胞苷）
B:VDP（VCR加DNR加PreD.
C:VAP（VCR加ADM加PreD.
D:小剂量阿糖胞苷
E:E.维甲酸（R

美蓝为（）
A:高铁血红蛋白还原剂
B:维生素B1
C:阿托品和解磷定
D:美蓝或维生素C
E:高压氧治疗

对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值（）
A:血清淀粉酶
B:腹部立位平片
C:ERCP
D:B超引导针吸活检
E:腹部CT

男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜．伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜该患者的实验室检查应是（）
A:血小板减少、APTT延长、BT延长
B:血小板减少、APTT延长、BT正常
C:血小板正常、APTT延长、BT延长
D:血小板正常、APTT正常、BT延长
E:血小板增多、APTT延长、BT正常

贫血患者实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁6．57μmol／L，铁蛋白300⁵¹g／L，总铁结合力41．565¹mol／L，诊断为（）
A:缺铁性贫血
B:营养性巨幼细胞贫血
C:失血性贫血
D:铁粒幼细胞性贫血
E:慢性病性贫血

COPD、肺性脑病、昏迷（）
A:持续低流量鼻导管吸氧
B:持续高流量面罩吸氧
C:无创正压通气
D:气管插管、机械通气
E:高压氧舱

一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血3000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞

第1题，共2个问题
(单选题)不会出现的化验结果是（）
A:BT延长
B:CT延长
C:PT延长
D:APTT延长
E:血小板计数升高

第2题，共2个问题
(单选题)其出血不止的主要原因可能是（）
A:急性ITP
B:肝功能受损致凝血功能障碍
C:并发急性再障
D:并发DIC
E:输血过多致稀释性血小板减少

关于淋巴瘤的叙述不正确的是（）
A:分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类
B:是一组原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤
C:晚期有发热、贫血、恶液质
D:机体免疫缺陷与发病有关
E:肿瘤组织中为成熟淋巴细胞大量增生

结肠炎（）
A:洗肉水样大便
B:稀烂便伴下腹痛
C:血便伴里急后重
D:稀水便伴脐周痛
E:腹泻与便秘交替

患者，女性，26岁，妊娠2个月余，因头痛、头晕，伴乏力1周入院。既往有反复咽炎及扁桃体炎史，6年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病病史。入院查体：轻度贫血貌。BP165/100mmHg，P96次／分，双肺未见异常，心界不大，律齐，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双下肢可凹性水肿（±）。该患者治疗过程中，不宜使用（）
A:钙拮抗药
B:α1受体阻滞药
C:硫酸镁制剂
D:血管紧张素转化酶抑制药
E:β1受体阻滞药

患者男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（-）。下列叙述最恰当是（）
A:患Hp（-）的十二指肠溃疡复发
B:该患者应行¹³C-尿素呼气试验
C:应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D:胃液分析BAO>5mmol/小时，MAO>15mmol/小时
E:核素扫描，胃黏膜可摄取和分泌^99mTc

下图提示心脏的病变为（）

A:左心室肥大
B:房性期前收缩
C:交界性期前收缩
D:室性期前收缩
E:心房颤动

一位男性制鞋工人，35岁。发热、咳嗽伴牙龈出血10天，昏厥1次被送来急诊。体检：贫血貌，皮肤有散在出血点和瘀斑，左颈部扪及花生仁大小淋巴结3～4个，质中、活动、无压痛，胸骨下段明显压痛，两肺底闻及细湿啰音，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，质偏硬。最有助于明确诊断的辅助检查是（）
A:血液常规检查
B:胸片
C:骨髓穿刺涂片
D:淋巴结活检
E:Holter心脏监护

微血管病性贫血（）
A:贫血伴球形红细胞增多
B:贫血伴靶形红细胞增多
C:贫血伴红细胞碎片增多
D:贫血伴红细胞CD55、CD59降低
E:贫血伴血肌酐增高

先天性主动脉瓣狭窄患者不可能出现的体征是（）
A:心尖搏动增强
B:迟脉
C:主动脉瓣区S₂增强
D:抬举样心尖搏动
E:S₂逆分裂

男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次／分，节律规整，BP136／80mmHg。

第1题，共2个问题
(单选题)最合适的治疗应选择（）
A:硫酸阿托品
B:α受体激动剂
C:β受体激动剂
D:抗血小板药物
E:置入心脏起搏器

第2题，共2个问题
(单选题)考虑最可能的诊断是（）
A:窦性心律不齐
B:窦性心动过缓伴室性停搏
C:二度Ⅰ型房室传导阻滞
D:二度Ⅱ型房室传导阻滞
E:完全性房室传导阻滞

AA常合并肝功能损害，应酌情选用（）
A:丙酸睾丸酮
B:浓缩血小板
C:护肝药物
D:12～16小时
E:环孢素A

男性，49岁。腰痛、水肿半年。化验：尿蛋白（+++），尿WBC8～10/HP，尿本-周蛋白（+++），Hb58g/L，BUN25mmol/L，血尿酸800μmol/L，血肌酐502μmol/L，IgG71g/L，IgA1.2g/L，IgM0.3g/L，骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害，血钙4.1mmol/L，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.45（45%）。在考虑本例尿毒症病因时，哪项可能性最小（）
A:本周蛋白肾毒作用
B:肾淀粉样变
C:尿酸性肾病
D:高钙血症
E:慢性肾盂肾炎

原发性肺脓肿（）
A:粉红色泡沫样痰
B:脓血痰
C:砖红色胶冻样痰
D:铁锈色痰
E:脓臭痰

出现Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的机制为（）
A:胸部外伤呼吸受抑制
B:胸腔积液呼吸受抑制
C:呼吸中枢兴奋性降低
D:呼吸肌麻痹
E:严重神经衰竭

与霍奇金病的预后紧密相关的是（）
A:放疗的剂量
B:年龄
C:组织类型与临床分期
D:化疗的强度
E:R-S细胞的多少

肺动脉瓣区第二心音亢进（）
A:提示右心室肥大
B:提示肺动脉高压
C:提示慢性阻塞性肺气肿
D:提示左心功能不全
E:提示右心功能不全

患者，女性，65岁，因头晕，耳鸣1月住院。查体：脾肋下2cm。辅助检查：红细胞容量41ml／kg，动静脉血氧饱和度98％该患者最可能的诊断为（）
A:慢性再生障碍性贫血
B:巨幼红细胞贫血
C:白血病
D:真性红细胞增多症
E:巨脾病

呼吸深大（）
A:肺部感染
B:肺气肿
C:心包积液
D:吗啡过量
E:糖尿病酮症酸中毒

男性，59岁。乏力、耳鸣1年。查体：面部红紫色，脾大。血常规：HGB180g/L，RBC8×10¹²/L，WBC8.0×10⁹/L，PLT450×10⁹/L。动脉血氧饱和度98%，血清维生素B12下降，NAP（+），骨髓提示增生明显活跃，粒红比下降。该患者诊断可能是（）
A:急性白血病
B:真性红细胞增多症
C:急性红白血病
D:慢性粒细胞白血病
E:MDS

女性，20岁。头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，HGB82g/L，WBC45×10⁹/L，PLT25×10⁹/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.5，早幼粒细胞0.21，POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制。有关AML的分型正确的是（）
A:M0为急性粒细胞白血病未分化型
B:M4E0嗜碱性粒细胞在NEC中≥5%
C:M5b原单核细胞≥80%
D:M0骨髓无嗜天青颗粒及Auer小体
E:M1原粒细胞占NEC的90%以上
F:M6骨髓中幼红细胞≥30%
G:APL骨髓中早幼粒细胞在NEC中>30%
H:AMeL血小板抗原（+）

男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。以下治疗错误的是（）
A:山莨菪碱
B:西咪替丁
C:硫糖铝
D:胶体次枸橼酸铋
E:奥美拉唑

男性，34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查最有助于诊断（）
A:胃镜检查
B:血清脂肪酶测定
C:血清淀粉酶测定
D:腹部透视
E:心电图

第2题，共3个问题
(单选题)患者治疗2周后，体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显，尿淀粉酶1200U/L，白细胞20×10⁹/L。下列哪种情况可能性大（）
A:病情迁延不愈
B:并发脓肿
C:并发假性囊肿
D:并发局限性腹膜炎
E:合并急性胆囊炎

第3题，共3个问题
(单选题)此患者经检查诊断为急性胰腺炎，应如何区分为轻型或重型（）
A:尿淀粉酶多少
B:血淀粉酶多少
C:血脂肪酶多少
D:血清正铁血红蛋白测定
E:白细胞多少

患者，男性，38岁，胸骨疼痛3个月余，体检时发现脾大达肋下4cm，化验血白细胞升高达60×10⁹／L，临床疑诊为慢出粒细胞白血病。

第1题，共2个问题
(单选题)下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是（）
A:血白细胞增高，大于30×10⁹/L
B:血涂片见原始粒细胞达7%
C:血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增生活跃
D:NAP呈阴性反应
E:骨髓中原始粒细胞达15%

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能出现的染色体异常是（）
A:t（9；22）
B:t（9；21）
C:t（15；22）
D:t（14；11）
E:t（4；11）

女性，26岁。2年前因头晕、乏力、面色苍白就诊。大便光镜检查找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重再次来诊。体检：中度贫血貌，肝脾均肋下2cm。化验：Hb85g/L，网织红细胞0.05（5%），血清胆红素正常，骨髓检查红系明显增生，粒红比例倒置，骨髓外铁（+++），内铁正常，B超显示胆石症。最可能诊断是（）
A:缺铁性贫血
B:铁粒幼细胞贫血
C:溶血性贫血
D:巨幼细胞性贫血
E:慢性炎症性贫血

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