出自:消化内科主治医师

有关支气管哮喘的病因，不正确的是（）.
A:病因尚不完全清楚
B:与多基因遗传有关
C:发病同时与遗传和环境双重因素有关
D:哮喘相关的基因已经完全明确
E:环境因素是发病激发因素
下列发热疾病中，不伴结膜充血的是（）。
A:麻疹
B:流行性出血热
C:结缔组织病
D:斑疹伤寒
E:钩端螺旋体病
Dubin-Johnson综合征（）.
A:胆红素生成过多
B:肝细胞摄取胆红素障碍
C:肝细胞排泌结合胆红素功能障碍
D:肝内胆汁淤积
E:肝外胆汁淤积
女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD5IU（-）。

第1题，共1个问题
(单选题)对该患者PPD实验结果的解释错误的是（）.
A:强阳性可支持结核诊断
B:阴性可排除结核
C:阳性表示结核感染
D:弱阳性提示卡介苗交叉反应
E:免疫抑制者诊断价值受影响
消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑（）。
A:胆系疾病
B:消化性溃疡穿孔
C:肾结石
D:肠梗阻
E:十二指肠溃疡
患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.2×109／L，Hb82g/L。患者最可能的诊断为（）.
A:胃溃疡复发
B:胃溃疡癌变
C:十二指肠球后溃疡
D:复合性溃疡
E:胃溃疡慢性穿孔
肝细胞合成功能障碍会出现（）.
A:白蛋白降低
B:γ-球蛋白升高
C:MAO升高
D:ALT升高
E:胆红素升高
风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是（）.
A:心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型
B:第一心音亢进
C:肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音
D:Graham-Steell杂音
E:二尖瓣开放拍击音
一位50多岁男患者，患慢支肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医院急诊科。体检发现：血压100／70mmHg，呼吸120次／分，烦躁，唇、指发绀。气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，未作相应处理，即送放射科作胸透。透视完后病人出现潮式呼吸，未及抢救就死亡了。为防止类似现象，应该（）.
A:充分检查，明确诊断，不伤害病人
B:依据症状，请相关医生会诊作决策，不伤害病人
C:当机立断，审慎地做出诊断并给以处置性穿刺，有利病人
D:迅速判断并确定恰当目标，做出恰当的医疗决策，有利病人
E:先行观察，再作处理，有利病人
依评价主体的不同。医德评价可分为两种，它们是（）.
A:病人评价和家属评价
B:院长评价和同事评价
C:社会评价和自我评价
D:外在评价和自我评价
E:社会评价和内在评价
女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.2×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。

第1题，共2个问题
(单选题)为确诊首要的检查是（）.
A:抗核抗体谱
B:骨髓涂片
C:HLA-B27
D:双手X线片
E:抗心磷脂抗体

第2题，共2个问题
(单选题)在未确诊时的治疗是（）.
A:肾上腺皮质激素
B:抗疟药
C:甲氨蝶呤
D:NSAID+抗疟药
E:阿司匹林
上消化道出血部位是指（）.
A:食管、胃出血
B:食管、胃、十二指肠壶腹部出血
C:屈氏韧带以上部位出血
D:空肠以上部位出血
E:回盲瓣以上部位出血
患者男。胸闷，查体心浊音界为烧瓶样。该患者的诊断是（）.
A:胸腔积液
B:左、右心室增大
C:左、右心房增大
D:心包积液
E:左房增大
患者，女，20岁，昏睡、呕吐2小时，既往体健。查：皮肤潮红，呼吸不规则，有苦杏仁味，考虑可能为（）。
A:安眠药中毒
B:酒精中毒
C:煤气中毒
D:氰化物中毒
E:有机磷农药中毒
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是（）。
A:积极行急诊冠脉造影及支架植入术
B:积极行溶栓治疗
C:给予吗啡肌注
D:硝酸酯类静滴
E:美托洛尔口服
女性，20岁，学生。淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰2天，于门诊诊疗，未应用抗菌药物。查体：左下肺实变体征。胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.38，PaO275mmHg，PaCO231mmHg。该患者诊断最可能为（）.
A:肺炎支原体肺炎
B:军团菌肺炎
C:葡萄球菌肺炎
D:肺炎链球菌肺炎
E:克雷伯杆菌肺炎
C反应蛋白明显升高常见于（）.
A:急性水肿型胰腺炎
B:急性出血坏死型胰腺炎
C:急性肠梗阻
D:急性腹膜炎
E:急性消化道穿孔
胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制（）。
A:<1.0
B:<1.5
C:<2.0
D:<2.5
E:<3.0
患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。该患者治疗应首选（）.
A:外科手术
B:糖皮质激素
C:柳氮磺胺吡啶
D:抗结核治疗
E:硫唑嘌呤
男性，31岁。主诉头晕，头痛1年。查体：血压210/130mmHg，上腹部可闻及血管杂音。该患者诊断为（）。
A:肾动脉狭窄
B:嗜铬细胞瘤
C:原发性醛固酮增多症
D:库欣综合征
E:主动脉狭窄以
女性，19岁。因四肢弛缓性瘫痪收住院，完善检查后诊断为"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病"，关于该患者预后的判断下列哪项是错误的（）.
A:病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹
B:急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大
C:患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差
D:主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快
E:遗留有后遗症的可能性不大
大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或上腹痛症状，可能是并发了（）.
A:Curling溃疡
B:十二指肠溃疡
C:Cushing溃疡
D:复发性溃疡
E:吻合口溃疡
男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常

第1题，共2个问题
(单选题)其可能的病因为（）。
A:食管贲门黏膜撕裂综合征
B:食管静脉曲张破裂
C:食管癌
D:急性胃黏膜损伤
E:胃体溃疡

第2题，共2个问题
(单选题)治疗不正确的是（）。
A:卧床休息
B:进食高蛋白、高热量食物
C:禁酒
D:利尿剂
E:输新鲜血
血友病A为（）.
A:常染色体隐性遗传
B:常染色体显性遗传
C:X连锁隐性遗传
D:X连锁显性遗传
E:常染色体不全显性遗传
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食以下治疗错误的是（）。
A:奥美拉唑
B:西咪替丁
C:硫糖铝
D:枸橼酸铋钾
E:山莨菪碱
系统性红斑狼疮典型的皮疹是（）.
A:颊部蝶形红斑
B:口、眼干燥，猖獗龋齿
C:雷诺现象
D:Gottron皮疹
E:关节肿痛
肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是（）.
A:门脉高压症
B:肝功能不全
C:低蛋白症
D:继发性醛固酮增多
E:垂体性腺功能紊乱
严密观察、精心治疗属于（）.
A:药物治疗中的道德要求
B:手术治疗中的道德要求
C:手术后的道德要求
D:心理治疗的道德要求
E:辅助治疗的道德要求
下列哪项不是结肠镜检查的适应证（）
A:原因不明的下消化道出血
B:明确结肠穿孔部位
C:结肠内肿物
D:原因不明的慢性腹泻
E:大肠息肉
患者，男，77岁。1天前无明显诱因出现腹痛，为阵发性，以脐周为主，无放射痛，排稀水样便，夹鲜红色血丝，共10次，伴里急后重，无呕吐。在当地医院查粪常规示WBC1～2/HP，隐血试验阳性。既往有"高血压病"及"冠心病"史3年。查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，呼吸20次／分，血压140/90mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音，腹软，脐周及左上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。诊断首先考虑（）.
A:急性胃肠炎
B:溃疡性结肠炎
C:肠穿孔
D:大肠癌
E:缺血性结肠炎
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