肾内科主治医师 - 自考题库

出自:肾内科主治医师

男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。

第1题，共3个问题
(单选题)下列对该患者的诊断最有意义的是（）
A:血气分析
B:血常规检查
C:临床症状和体征
D:支气管激发试验或舒张试验
E:胸部X线检查

第2题，共3个问题
(单选题)下列检查对诊断肺源性心脏病有意义的是（）
A:心电向量
B:血气分析
C:脑电图
D:脑血流图
E:超声心动图

第3题，共3个问题
(单选题)该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于的级别是（）
A:间歇状态
B:中度持续
C:重度持续
D:控制
E:未控制

急性吉兰-巴雷综合征，下列治疗较为适宜的是（）
A:大量抗生素静注
B:溴吡斯的明口服
C:大量糖皮质激素
D:血浆交换疗法
E:氯化钾口服

患者，女，32岁。下腹部有包块2年多，伴月经量增多，前来某医院就诊。门诊接诊医师检查，初诊为"子宫肌瘤"。入院后，进修医师按"子宫肌瘤"书写了病历。经治医师在没有做宫腔长度及B超等检查的情况下，完全相信了门诊的诊断，自行决定做子宫切除术。术前，未执行上级医师"再详细探宫腔"的指示；术中，发现子宫体较软时，助手提示"需排除妊娠可能"，术者仍未听取，在未行子宫穿刺的情况下，错误地将子宫及双侧卵巢全切。切开子宫，见一胎儿。该患者已生有一男一女，系绝育对象。术后，医务人员对是否向患者家属讲明实情，持赞成和反对两种意见。

第1题，共2个问题
(单选题)若不将事故实情告知患者及家属，对这种做法最正确的评价是（）
A:手术实际上为患者做了需做的人流手术，不算事故，不告知患者，符合医德
B:此系医院的医疗秘密，内部总结教训即可，不必告知患者
C:剥夺了患者获得医疗信息的权利和监督医疗过程的权利
D:告知患者实情，会造成不必要的医疗纠纷
E:告知患者实情，会降低医院信誉

第2题，共2个问题
(单选题)若将事故实情告知患者家属，针对手术者应负的道德责任，最正确的说法是（）
A:违背"审慎"的医德要求，未作必要的认真的检查，造成医疗事故
B:经验不足，对技术常规不熟悉，系医疗事故
C:虽错误切除子宫，但同时为患者做了需做的人流和绝育手术，功过参半
D:手术未造成其他伤害，患者应予谅解
E:门诊接诊医师、手术助手、上级医师均应负道德责任

下面哪项不是以肾小管／间质损害为主要表现的遗传性肾脏疾病（）
A:Bartter综合征
B:Liddle综合征
C:薄基底膜肾病
D:家族性间质性肾炎
E:特发性Fanconi综合征

女性，35岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，黑便1次入院。否认有"胃病"史。有支气管扩张咯血史，近3天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是（）
A:纤维胃镜检查
B:CT检查
C:胃肠钡剂造影
D:呕吐物pH测定
E:粪便隐血

下列有关医德考评说法正确的是（）
A:医德考评要完全做到量化考核
B:医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则
C:各医疗机构要仅仅针对骨干医务人员建立医德档案
D:医德考评要纳入医院管理体系.每年进行三次
E:医德考评不得与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合

下列发热疾病中，不伴结膜充血的是（）
A:麻疹
B:流行性出血热
C:结缔组织病
D:斑疹伤寒
E:钩端螺旋体病

下列情况可出现S₂反常分裂的是（）
A:主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定
B:主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭
C:肺动脉瓣关闭延迟
D:主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣
E:主动脉瓣关闭提前

男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确病因，检查首选（）
A:复查尿红细胞形态学检查
B:肾穿刺活检，病理学检查
C:肾脏B超
D:静脉肾盂造影
E:腹部平片

第2题，共2个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:隐匿性肾炎
B:慢性肾小球肾炎
C:Alport综合征
D:薄基膜肾病
E:IgA肾病

普萘洛尔的主要作用机制是
A:抑制钠内流
B:抑制钙内流
C:抑制钾内流
D:阻断β受体
E:延长动作电位时间

医学行为是否有利于病人病情的缓解、治疗和康复是（）。
A:医德评价的经济标准
B:医德评价的科学标准
C:医德评价的社会标准
D:医德评价的人文标准
E:医德评价的医疗标准

下列药物能杀灭巨噬细胞内结核菌的是（）
A:乙胺丁醇
B:氨硫脲
C:吡嗪酰胺
D:链霉素
E:对氨基水杨酸

男性，23岁，低热、咳嗽、咳痰2个月。X线胸片示右肺上叶后段有约2cm×2cm大小圆形阴影，边缘有毛刺，密度不均，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是
A:肺结核球
B:阿米巴肺脓肿
C:肺癌
D:细菌性肺脓肿
E:支气管扩张并肺部感染

烧灼样痛
A:机械性肠梗阻
B:消化性溃疡
C:胆道蛔虫
D:肝淤血
E:泌尿系结石

在引起呼吸困难的病因中，下列因素除外（）
A:胸腔积液
B:肺栓塞
C:肺气肿
D:急性呼吸窘迫综合征
E:支气管炎

男性，75岁。高血压病20余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的药物为
A:α受体阻滞剂
B:β受体阻滞剂
C:利尿剂
D:钙通道拮抗剂
E:血管紧张素转换酶抑制剂

正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为（）。
A:3万～5万
B:小于2万～4万
C:大于3万
D:6万～8万
E:小于1万

左心衰竭患者不可能出现的体征是（）
A:双肺底湿啰音
B:双肺满布湿啰音
C:心率增快
D:三凹征
E:哮鸣音

无尿是指24小时尿量少于（）
A:5ml
B:10ml
C:50ml
D:100ml
E:400ml

Gilbert综合征
A:胆红素生成过多
B:肝细胞摄取胆红素障碍
C:肝细胞排泌结合胆红素功能障碍
D:肝内胆汁淤积
E:肝外胆汁淤积

男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是（）
A:心电图
B:动态心电图
C:活动平板
D:超声心动图
E:心脏核素检查

下列不属于风湿性疾病临床特点的是（）
A:自身免疫性疾病
B:病变常累及多个系统
C:治疗效果几乎无个体差异
D:病程多有反复发作与缓解
E:对糖皮质激素的治疗有一定反应

患者发病后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最重要的治疗是（）
A:抗凝治疗
B:甘露醇或速尿等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C:蛇毒类降纤药
D:尿激酶等溶栓治疗
E:糖皮质激素治疗

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