呼吸内科主治医师 - 自考题库

出自:呼吸内科主治医师

下列不是肺癌副癌综合征的是（）
A:重症肌无力
B:库欣综合征
C:男性乳房发育
D:上腔静脉综合征
E:类癌综合征

鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（）
A:下肢水肿
B:肺底部湿性啰音
C:腹水
D:肝肿大
E:颈静脉怒张

女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用哪种治疗方案（）。
A:拉米夫定100mg日一次口服，无固定疗程，长期应用
B:对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯
C:给予阿德福韦酯10mg日一次口服，无固定疗程，长期服用
D:给予小剂量干扰素
E:给予足量干扰素

治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，增加上气道张力的最常用措施是（）
A:经鼻CPAP
B:悬雍垂软腭成形术
C:鼻甲部分切除手术
D:BiPAP
E:Auto-CPAP

女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。

第1题，共1个问题
(单选题)为纠正患者腺体功能低减，下述治疗最为理想的是（）
A:靶腺激素替代
B:用促激素刺激靶腺
C:应用促激素释放激素
D:抑制靶腺激素的拮抗激素
E:补充靶腺激素所调节的物质

女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO₂10．6kPa（80mmHg），PaO₂5．3kPa（40mmHg）。提示：如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况。气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。提问：病情恶化原因是（）
A:气道分泌物阻塞
B:并发气压伤气胸
C:心输出量减少
D:肺不张
E:呼吸机引起的ARDS
F:肺栓塞
G:肺血管阻力增高

关于胸腔积液渗出液的叙述，下列不正确的是（）
A:细胞数>500×10⁶/L
B:胸液李凡他试验（－）
C:蛋白含量≥30g/L，胸液/血清>0.5
D:胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH>0.6
E:胸液多为混浊

溶栓治疗常用的方案与剂量正确的是（）
A:rt-PA50～100mg持续静滴24／小时
B:尿激酶4400IU／kg持续静滴2小时
C:rt-PA50～100mg持续静滴2／小时
D:链激酶150000IU／kg，静注10分钟，随后再以100000IU／kg持续静滴12小时
E:尿激酶4400IU／kg，静注10分钟，随后再以10000IU／Kg持续静滴12小时

淡黄色胸水多见（）
A:化脓性胸膜炎
B:充血性心力衰竭
C:结核性胸膜炎
D:肺癌
E:膈下脓肿

女性，65岁，急性一氧化碳重度中毒。经积极治疗神志恢复，3天后出现偏瘫。患者诊断时应首先考虑（）
A:并发脑出血
B:颅内感染
C:迟发性神经病
D:并发脑梗死
E:中毒反跳

男性，58岁，2小时前突然言语不清，跌倒在地，以后出现神志不清，尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血压26．6／14．7kPa，心率70次／分，律齐。

第1题，共1个问题
(单选题)如有肢体瘫痪，查到的应是（）
A:左侧瘫痪
B:左侧下肢瘫
C:右侧瘫痪
D:右侧下肢瘫
E:无肢体瘫痪

因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散（）
A:经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌
B:结核病增生为主要病变
C:干酪坏死病变
D:粟粒型肺结核
E:原发综合征

男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)关于止血治疗错误的是（）。
A:应用生长抑素
B:急诊内镜对曲张静脉套扎
C:急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂
D:急诊手术
E:应用质子泵抑制剂

第2题，共3个问题
(单选题)患者出现躁动时，下列哪项是错误的（）。
A:宜应用乳果糖
B:防止舌咬伤
C:保持呼吸道通畅
D:禁用吗啡类药物
E:肥皂水灌肠

第3题，共3个问题
(单选题)下列处理不正确的是（）
A:立即输血补液
B:静滴谷氨酸钾
C:禁食水
D:止血治疗
E:酸化肠道

男性，46岁，上腹部胀痛不适4年，近1个月来餐后饱胀感加重，近几天大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。该患者胃镜检查见：胃窦部黏膜变薄，可见黏膜下血管网，可见散在小的隆起性病变。最可能的诊断是（）
A:癌前病变
B:萎缩性胃炎
C:浅表性胃炎
D:胃癌
E:糜烂出血性胃炎

男性，67岁。咳嗽、痰血2周，伴低热来院门诊。体检：一般情况可，浅表淋巴结不大，右上肺呼吸音降低。心（-），轻度杵状指。胸部平片示右上叶前段阻塞性肺炎（）
A:痰找癌细胞
B:支气管镜检查
C:痰找抗酸杆菌
D:纵隔镜
E:肺CT

放射治疗不能控制或改善下列支气管肺癌并发症的是（）
A:支气管阻塞引起的呼吸困难
B:转移性骨痛
C:脑转移引起的颅内压增高
D:全血细胞减少
E:肥大性肺性骨关节病

哮喘的本质是（）
A:自身免疫性疾病
B:气道慢性炎症
C:气道平滑肌可逆性痉挛
D:肥大细胞M胆碱能受体功能亢进
E:气道平滑肌β₂体功能低下

对于头痛的临床表现，说法正确的是（）
A:脑肿瘤引起的头痛最为剧烈
B:头痛的程度与病情的轻重无平行关系
C:颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致
D:头痛伴剧烈呕吐多提示椎、基底动脉供血不足
E:丛集性头痛在卧位时可缓解

男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO₂7.7kPa（85mmHg），PCO₂25mmHg，HCO^-₃34mmol/L，BE4mmol/L。该患者不存在下列哪项并发症（）
A:心力衰竭
B:呼吸衰竭
C:心律失常
D:肺部感染
E:肺性脑病

慢性肺源性心脏病并发心律失常最多见的是（）
A:室性期前收缩
B:房性期前收缩
C:心房扑动
D:心房颤动
E:室性心动过速

女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。该患肺功能结果最可能是（吸入支气管扩张剂后）（）
A:FEV₁/FVC>70%及FEV₁<70%预计值
B:FEV₁／FVC<70%及FEV₁<80%预计值
C:FEV₁／FVC<80%及FEV₁<70%预计值
D:FEV₁／FVC<70%或FEV₁>80%预计值
E:FEV₁/FVC<80%及FEV₁<80%预计值

下列哪项不属于胸痛的性质（）
A:烧灼痛
B:刀割样痛
C:牵涉痛
D:绞痛
E:刺痛

既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力者（）
A:乙肝五项中HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性
B:anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性
C:anti-HBs阳性
D:anti-HAVlgM阴性，anti-HAVlgG阳性
E:HBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性

高血压患者心脏听诊可能出现（）
A:S₂减弱
B:S₂减弱
C:S₂通常分裂
D:S₂反常分裂
E:开瓣音

中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L／min条件下，血气分析pH7．46，FaCO₂52mmHg，PaO₂28mmHg。该患者的氧合指数（PaO₂／FiO₂）是（）
A:100mmHg
B:140mmHg
C:180mmHg
D:220mmHg
E:240mmHg

肺实变（）
A:胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颤增强可见于
B:病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于
C:胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
D:病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于
E:胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于

男性，39岁。一天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是（）
A:肠结核
B:血友病
C:急性菌痢
D:消化性溃疡
E:直肠息肉

肾病综合征伴胸腔积液（）
A:胸液乳白色，加入乙醚变清
B:胸液蛋白3.8g/L、ADA100U/L
C:胸液蛋白4.0g/L、糖1.08mmol/L
D:胸液蛋白4.0g/L、淀粉酶600U
E:胸液蛋白2.0g/L、LDH180IU/L

结节病，BALF主要表现为（）
A:淋巴细胞比例增高，CD8⁺/CD4⁺比例增加
B:淋巴细胞比例增加，CD4⁺/CD8⁺比例增加
C:中性粒细胞比例增加，少数患者淋巴细胞或嗜酸性粒细胞轻度增高
D:单核细胞明显增多
E:牛奶样外观，存在PAS染色阳性的脂蛋白样物质

男性，57岁。以"呕血4小时"为主诉入院。查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（）
A:食管胃底静脉曲张破裂出血
B:消化性溃疡
C:急性胃炎
D:胃癌
E:食管贲门黏膜撕裂

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