内科学主治医师 - 自考题库

出自:内科学主治医师

阻塞性黄疸时，以下正确的是（）
A:谷丙转氨酶活性升高
B:谷草转氨酶活性升高
C:磷酸肌酶活性显著升高
D:血清淀粉酶活性升高
E:乳酸脱氢酶同工酶活性升高

晚期肺结核可发生（）
A:喉、肠结核
B:脓气胸
C:肺心病
D:脑膜结核
E:肺癌

男性，50岁。因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理哪项欠妥（）
A:静脉滴注氢化可的松
B:β受体激动剂吸入
C:缓慢（不少于30min）静脉注射氨茶碱0.25～0.375g，继以静脉滴注维持，24h不超过1.0g
D:大量补液，24h不少于4000～5000ml
E:胸片、心电图、动脉血气、峰流速等检查

伤寒慢性带菌者必要时应采取何种培养（）
A:血培养
B:骨髓培养
C:大便培养
D:尿培养
E:胆汁培养

关于帕金森病临床表现错误的是（）
A:搓丸样动作
B:齿轮样强直
C:大写征
D:路标现象
E:面具脸

已确诊糖尿病肾病，肾病综合征，肾功能正常，处理错误的是（）
A:监测血糖
B:合理膳食
C:酌情使用糖皮质激素消除尿蛋白
D:血压不高也不可使用ACEI
E:定期复查肾功能

下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（）
A:前列腺素
B:心钠素
C:白三烯
D:血小板活化因子
E:嗜酸性粒细胞趋化因子

男，22岁，腹泻便秘交替半年，伴低热、乏力、纳差。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。

第1题，共2个问题
(单选题)下列治疗措施最恰当的是（）
A:抗结核治疗
B:免疫抑制剂
C:肾上腺皮质激素
D:抗感染治疗
E:手术

第2题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，下列检查最重要的是（）
A:胸部X线检查
B:结肠镜
C:全消化道钡剂造影
D:PPD试验
E:腹部CT

患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下列哪项工作（）
A:急查心电图，确定是否冠心病
B:做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液
C:换用其他高档广谱抗生素
D:痰细菌培养+药敏，以确定诊断
E:加用抗革兰阴性杆菌的药物

男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性

第1题，共4个问题
(单选题)对确定该患者诊断最没有价值的检查是（）
A:肝炎抗原抗体检查
B:腹部超声
C:腹部平片
D:肝功能
E:甲胎蛋白

第2题，共4个问题
(单选题)此患者不会出现的体征是（）
A:脐周静脉曲张
B:血糖增高
C:乳房增大
D:睾丸增大
E:蜘蛛痣

第3题，共4个问题
(单选题)此患者最可能出现的并发症是（）
A:上消化道出血
B:慢性肠炎
C:胃癌
D:慢性胰腺炎
E:高血红蛋白血症

第4题，共4个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）
A:胰腺癌
B:肝硬化
C:肝癌
D:慢性胰腺炎
E:胃癌

患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难

第1题，共2个问题
(单选题)应首选用于治疗的药物是（）
A:洋地黄类药物
B:抗生素
C:利尿剂
D:钙拮抗剂
E:β受体阻滞剂

第2题，共2个问题
(单选题)此患者首先应考虑的诊断是（）
A:亚急性细菌性心内膜炎
B:急性心包炎
C:风湿性心脏病合并左心衰竭
D:风湿性心脏病合并右心衰竭
E:风湿性心脏病合并肺部感染

关于极低密度脂蛋白（VLDL）描述错误的是（）
A:主要由肝合成，其次是小肠
B:主要功能是将内源性甘油三酯运送至肝外组织
C:在VLDL合成过程中ApoC是主要的
D:VLDL是LDL的主要前体物质
E:血浆VLDL水平升高是冠心病的危险因素

吸烟者所患肺癌最常见的是（）
A:燕麦细胞癌
B:鳞状细胞癌
C:腺癌
D:肺泡细胞癌
E:支气管腺瘤

患者，男性，72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率120次／分，律不齐，可闻及期前收缩。

第1题，共3个问题
(单选题)引起患者意识障碍最可能的原因是（）
A:动脉血PaCO₂升高
B:动脉血PaO₂下降
C:败血症
D:心输出量下降
E:合并脑肿瘤

第2题，共3个问题
(单选题)治疗意识障碍最主要的措施是（）
A:呋塞米利尿
B:肌内注射纳洛酮
C:高压氧
D:使用呼吸兴奋药
E:机械通气

第3题，共3个问题
(单选题)该患者诊断为肺源性心脏病的必备条件是（）
A:Ⅱ型呼吸衰竭
B:肺部重度感染
C:肺动脉高压
D:重度通气功能障碍
E:双下肢重度水肿

以下关于偏头痛的描述不正确的是（）
A:典型偏头痛的先兆最常见的为视觉先兆
B:70％以上的偏头痛患者为女性
C:普通偏头痛是最常见的偏头痛类型
D:绝大多数偏头痛患者在40岁以前发病
E:压迫偏头痛患者的同侧颈动脉可使头痛程度加重

下述哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率（）
A:地高辛
B:CCB
C:硝酸盐
D:ACEI
E:慢心律

女性，35岁，活动后心慌气短2年，心功能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积<1．2cm，目前无风湿活动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是（）
A:β受体阻滞剂
B:经皮二尖瓣球囊成形术
C:人工瓣膜置换术
D:地高辛治疗
E:利尿剂治疗

男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。如果输注白蛋白后放腹水，每次放多少合适（）
A:700ml
B:1000ml
C:1500～2000ml
D:2500～3000ml
E:4000～6000ml

患者男，24岁。近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染，肝大肋下2cm，质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛，该患者最可能的诊断是（）
A:急性肝炎
B:急性胰腺炎
C:急性胆囊炎
D:肝淤血
E:血吸虫病

B族维生素类调脂药（）
A:他汀类
B:贝特类
C:胆酸螯合树脂类
D:烟酸及其衍生物
E:鱼油制剂ω-3脂肪酸

下列哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征（）
A:窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏
B:窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏
C:P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和
D:P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和
E:P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和

肺动脉高压较少发生于（）
A:风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全
B:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全
C:风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄
D:风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄
E:风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全

判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（）
A:体重增减、食量大小
B:脉率快慢、脉压大小
C:腺体软硬、大小
D:出汗多少、手颤有无
E:情绪改变、睡眠好坏

风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿，提示（）
A:内科治疗恰当，疗效好
B:合并二尖瓣关闭不全
C:二尖瓣狭窄程度减轻
D:二尖瓣狭窄进入右心受累期
E:合并主动脉瓣病变

海郊区某镇，于1992年8月份有一批居民（约200余人）先后有短期发热，伴纳差、乏力、恶心、呕吐。体检：大部分病人皮肤黄染，肝脏轻度肿大，质中有压痛，白细胞正常，尿检阴性。此次流行的疾病最大可能是（）
A:急性甲型病毒性肝炎
B:急性乙型病毒性肝炎
C:非甲非乙型病毒性肝炎
D:伤寒
E:钩端螺旋体病

下列描述中，哪一项不符合慢性粒细胞白血病（）
A:约95%出现Ph¹染色体
B:周围血白细胞数量明显增高
C:骨髓大量原始粒细胞
D:脾脏明显增大
E:肝肿大

下列哪项指标提示重症胰腺炎（）
A:血糖8.5mmol/L（无糖尿病病史）
B:血清淀粉酶6000U/L（Somogyi法）
C:血钙1.5mmol/L
D:血清脂肪酶84.5IU/L
E:血压110/70mmHg

女性，25岁。头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑（）
A:无先兆偏头痛
B:偏头痛
C:紧张型头痛
D:低颅压性头痛
E:颅内占位性病变

体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是（）
A:典型的小细胞低色素性贫血
B:血清总铁结合力增高
C:血清铁减低
D:血清转铁蛋白饱和度下降
E:骨髓贮存铁减少或缺乏

女性，33岁。活动时出现右胸撕裂样痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音消失，该患者的诊断是（）
A:右胸腔积液
B:右气胸
C:右肺炎
D:肺梗死
E:胸膜炎

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