小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

患儿男，2岁，因“皮疹5d，咳嗽伴气促1d”来诊。查体：皮肤见棕色色素沉着斑；肺部闻及固定细湿性啰音。对该女婴应做的处理包括（提示有一7个月的女婴曾与该患儿接触（同一房间相处））（）
A:立即肌内注射人血丙种球蛋白
B:1周后静脉注射丙种球蛋白
C:立即接种麻疹疫苗
D:医学观察1周
E:医学观察14d
F:医学观察21d

患儿2岁，主因痉挛性咳嗽、低热1个月就诊。查体精神好，卡疤阳性，双肺呼吸音粗，未闻及啰音、喘鸣音。血常规白细胞7.4×10⁹ /L，中性粒细胞36%，淋巴细胞64%，胸片提示右肺门阴影增大，右肺中叶不张，5UPPD试验红肿硬结直径19mm。初步诊断是（）
A:肺炎合并肺不张
B:百日咳合并肺炎
C:原发综合征
D:支气管淋巴结核
E:支气管异物

诊断咳嗽变异性哮喘的基本条件是（）
A:咳嗽持续或反复发作>1月，夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重
B:临床无感染征象，或经较长时期抗生素无效
C:有个人或家族过敏史
D:气道反应性测定异常
E:用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解

关于心内膜弹力纤维增生症说法正确的是（）
A:可并发脑栓塞
B:多数于l岁以内发病
C:主要应用洋地黄控制心力衰竭
D:以充血性心力衰竭为主要表现
E:常并发支气管炎

八个月患儿，腹泻3～4天，每天10～15次水样便，12h无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠121mmol/L血钾5mmol/L，CO₂-CP11mmol/L。首批应输入的溶液是（）
A:2/3张含钠液
B:1/2张含钠液
C:2/5张含钠液
D:1/3张含钠液
E:2：1等张含钠液

急性感染性多神经根炎的脑脊液改变包括（）
A:蛋白含量随病程逐渐增高
B:细胞数正常
C:蛋白含量在2～3周时可达正常2倍
D:可出现蛋白细胞分离
E:可找到病原体

患儿男，1岁，渐进性精神运动功能倒退6个月，诊为Tay-Sachs病。眼科检查最可能发现的体征是（）
A:眼球运动受限
B:角膜混浊
C:晶状体半脱位
D:黄斑区樱桃花斑
E:眼压增高

以右室舒张期负荷加重为主的先天性心脏病是（）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肺动脉瓣狭窄
E:法洛四联症

患儿，9个月，腹泻3天，轻度脱水、轻度酸中毒。补液首选（　）
A:2:1溶液静脉滴注
B:2:3:1溶液静脉滴注
C:ORS溶液
D:4:3:2溶液静脉滴注
E:以上都不是

迁延性腹泻(persistingdiarrhea)

患儿，男，5个月，发热、喘憋3天，查体：体温38.2℃，呼吸65次/分，心率162次/分，面色苍白，烦躁，呻吟。双肺可闻及大量哮鸣音，少量中小水泡，肝右肋下2cm。胸片示双肺透亮度增加，双肺下野纹理增粗，如图。

第1题，共3个问题
(简答题)最可能的诊断是什么?

第2题，共3个问题
(简答题)若考虑病毒感染，可能哪种病毒引起?

第3题，共3个问题
(简答题)对其治疗，应采取什么措施?

患儿男，2岁，因“乏力3个月，心悸、气促、双下肢水肿1个月”来诊。查体：颈静脉怒张；肝大，腹腔积液。ECG://低电压，心房颤动。超声心动图：心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（）
A:缩窄性心包炎
B:肺源性心脏病
C:限制型心肌病
D:病毒性心肌炎
E:冠状动脉性心脏病

女孩，4岁，1998年8月因发热2天，头痛呕吐4次，呈喷射状，伴腹泻每天2次，略稀，膝反射略弱。

第1题，共4个问题
(单选题)该病儿住院第5天又剧烈咳嗽，痰多，呼吸促，肺部听诊有湿啰音。最可能的并发症（）
A:急性支气管炎
B:支气管肺炎
C:气道分泌物堵塞
D:肺不张
E:急性喉、气管、支气管炎

第2题，共4个问题
(单选题)该病儿入院后首先应做的检查是（）
A:血常规、血培养
B:脑脊液检查
C:大便常规及培养
D:乙型脑炎特异性IgM
E:脑电图

第3题，共4个问题
(单选题)该病儿最可能的诊断是（）
A:中暑
B:流行性乙型脑炎
C:病毒性脑炎
D:中毒性细菌性痢疾
E:败血症

第4题，共4个问题
(单选题)（假设信息）住院第3天，患儿呼吸困难，唇周青紫，两肺细湿啰音多，血pH7.20，PaO₂6kPa，PaCO₂9kPa.BE-3mmol/L。下列治疗措施哪项欠妥当（）
A:加强护理，翻身拍背
B:清除呼吸道分泌物，吸引呼吸道分泌物
C:吸氧，并注射碳酸氢钠纠正酸中毒
D:气管插管，机械呼吸，以纠正缺氧及呼吸性酸中毒
E:测血清钾、钠、氯，保持其平衡

重症小儿腹泻在纠正脱水、酸中毒过程中，可能出现的电解质紊乱是（）
A:低钾血症
B:高钾血症
C:低氯血症
D:低钙血症
E:低钠血症

下列哪些物质不利于铁的吸收（）
A:茶叶
B:咖啡
C:维生素C
D:牛奶
E:果糖

2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。

第1题，共3个问题
(多选题)应采取的治疗措施为（）
A:抗生素治疗
B:手术治疗
C:胃肠减压，输液
D:低压盐水灌肠
E:空气灌肠复位术
F:输白蛋白

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:麻痹性肠梗阻
B:特发性巨结肠
C:先天性巨结肠
D:肠扭转不良
E:肠套叠
F:克罗恩病
G:坏死性小肠结肠炎

第3题，共3个问题
(单选题)该病的病理改变为（）
A:痉挛段神经节细胞缺如
B:痉挛段神经节细胞增多
C:扩张段神经节细胞缺如
D:扩张段神经节细胞增多
E:移行段神经节细胞缺如
F:肠壁坏死出血

男孩，6岁，发热1天，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲唑，次日体温不退，头痛，咽部不适，面红，全身痒，皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹，左拇指甲沟有红肿化脓且剧痛，即到医院就诊。

第1题，共2个问题
(单选题)最有助于诊断的检查是（）
A:咽拭培养
B:痰培养
C:白细胞检查
D:皮疹涂片检查
E:局部脓液培养

第2题，共2个问题
(单选题)考虑下列哪项诊断（）
A:猩红热
B:药物疹
C:麻疹
D:风疹
E:外科型猩红热

先天性肾上腺皮质增生症的最常见类型为（　）
A:17α-羟化酶缺乏症
B:3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症
C:11β-羟化酶缺乏症
D:21-羟化酶缺乏症
E:醛固酮合成酶

女孩，2岁，因发热、咳嗽8天，加重伴气促1天而入院。体温39.5~40℃之间，静点青霉素疗效差。查体：T39.5℃，一般状态差，呼吸急促，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，气管略向右移，左下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。肝脏肋下2cm。血常规：WBC19×10⁹/L，N0.76。胸片示两肺散在斑片状阴影，左肺下野密度增浓，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。

第1题，共4个问题
(单选题)本例发生的并发症为（）
A:脓胸
B:脓气胸
C:肺大疱
D:肺脓肿
E:败血症

第2题，共4个问题
(单选题)本病例诊断考虑为（）
A:腺病毒肺炎
B:支原体肺炎
C:金黄色葡萄球菌肺炎
D:肺炎链球菌肺炎
E:毛细支气管炎

第3题，共4个问题
(单选题)本病抗生素疗程（）
A:体温正常后5～7天
B:症状、体征消失后3天
C:2～3周
D:体温正常后2~3周
E:脓液吸收后即停药

第4题，共4个问题
(单选题)本病敏感抗生素为（）
A:第三代头孢菌素
B:庆大霉素
C:红霉素
D:氨苄西林
E:万古霉素

7岁肾病综合征患儿，激素治疗6周，2天前进食水果后腹泻，l天前出现水肿加剧，嗜睡，四肢凉，血压80/50mmHg，此患儿可能的诊断为（　）
A:肾静脉血栓
B:中毒性脑病
C:低钙血症
D:肾上腺危象
E:低钾血症

男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热，精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常，CSF白细胞计数15×10⁶/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。该例最可能的诊断是（）
A:急性播散性脑脊髓炎
B:颅内肿瘤
C:病毒性脑膜脑炎
D:复杂性热性惊厥
E:结核性脑膜炎

男，4岁。下肢弛缓性瘫痪，膈肌、肋间肌瘫痪，腱反射消失，呼吸浅速，声音低微，咳嗽无力，确诊为脊髓灰质炎。

第1题，共2个问题
(单选题)主要的病变部位在（）
A:延髓加脊髓腰段
B:脊髓胸腰段
C:脊髓颈胸腰段
D:脊髓颈腰段
E:胸椎

第2题，共2个问题
(单选题)该病人为脊髓灰质炎的哪型（）
A:脊髓型
B:延髓型
C:脑干型
D:脊髓延髓型
E:混合型

一新生儿，娩出时1分钟HR96次/分，呼吸慢而不规则，四肢青紫，活动尚可，有哭声Apgar评分为（）
A:6分
B:7分
C:8分
D:9分
E:10分

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