出自:神经内科高级职称

Shy-Drager综合征中的主要表现应有（）
A:直立时收缩压下降20mmHg以上
B:直立时收缩压下降30mmHg以上
C:直立时平均压下降30mmHg以上
D:直立时脉搏加快10次以上
E:直立时脉搏加快20次以上
血浆中半胱氨酸水平（）
A:随年龄而增长
B:与叶酸水平成正比
C:与B12水平成反比
D:是缺血性卒中独立的危险因素
E:是脑出血独立的危险因素
患者，女性，30岁，两周前低烧，头痛，未治疗，一周前出现右肩、右上肢剧烈疼痛，服止痛药效果差，近6天感觉右上肢无力。查体：右上肢针刺觉减退、肌力减低、腱反射减弱、肌肉萎缩。该患者最可能的诊断为（）
A:臂丛神经炎
B:颈椎病
C:胸腔出口综合征
D:肺沟瘤
E:颈肋
核黄疸的治疗可选用（）
A:丙戊酸钠
B:苯巴比妥
C:紫外线照射
D:输血
E:血清白蛋白
男性患者，54岁，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟。神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查正常。诊断考虑为（）
A:腔隙性脑梗死
B:TIA
C:高血压脑病
D:壳核出血
E:脑栓塞
39岁男性，发作时先觉得胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃语，走动，似在找东西，呼唤反应，持续约4分钟。发作类型是（）
A:强直-阵挛性发作
B:失神发作
C:复杂部分性发作
D:脑缺血发作
E:假性发作
迟发性运动障碍多见于长期使用哪种抗精神病药物后减量或停服（）
A:氯氮平
B:SSRI
C:三环类抗抑郁剂
D:多巴胺受体拮抗剂
E:利培酮
关于抗癫痫药物联合用药，下面哪项是不正确的（）
A:单一药物治疗是应该遵守的基本原则
B:联合用药能明显提高疗效
C:联合用药可能会增加药物的不良反应
D:联合用药会增加患者的经济负担
E:一旦出现不良反应，影响医生对不良反应来源的判断
脊髓空洞症临床诊断时，一般不需与哪项鉴别（）
A:髓内肿瘤
B:运动神经元病
C:脑干肿瘤
D:Anold-Chiari畸形
E:基底节出血
分离性感觉障碍，病变部位可能在（）
A:周围神经
B:脊髓后根
C:脊髓前联合交叉
D:脊髓前角
E:脊髓前根
女性患者，67岁，以"头痛、呕吐2小时"为主诉来诊，既往高血压史8年。查体：血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>右，对光反射消失，右侧上肢坠落试验阳性、下肢外旋位，右侧Babinski征阳性，左侧Gordon征阳性。依据其症状和体征，估计患者的病变部位最可能在（）
A:脑桥
B:双侧额叶
C:左侧顶叶
D:左侧基底核区
E:脑室
鉴别肢体中枢性瘫与周围性瘫最有价值的体征（）
A:有无病理反射
B:瘫痪程度分级及范围大小
C:肌张力增高或减低
D:腱反射亢进或消失
E:有无肌萎缩
女性患者，43岁，以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。诊断考虑为（）
A:脑干出血
B:脑室出血
C:SAH
D:小脑出血
E:内囊出血
女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，固到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。根据临床，最可能的诊断是（）
A:蛛网膜下隙出血
B:脑血栓形成
C:脑出血
D:脑栓塞
E:脑挫裂伤
男性，25岁。3小时前与人争吵时突发炸裂样头痛，伴呕吐，入院查体：神志清楚，颈有抵抗，克氏征阳性，余未见明显异常；头颅CT示蛛网膜下隙出血。 该患者2天后行DSA检查发现如图所示结果，出血病因为（）
A:动脉瘤
B:动静脉畸形
C:高血压动脉硬化
D:血液病
E:以上都不是
18岁男性，全身抽搐发作两年，服药控制。近日发热，今晨频繁抽搐，意识不清，来诊时仍抽搐。首要治疗是（）
A:抗生素大量应用
B:地西泮（安定）10～20mg，静脉缓慢注射
C:苯巴比妥0.2g肌注
D:水合氯醛20ml保留灌肠
E:苯妥英钠0.25g肌注
左侧丘脑出血，直径约2cm，可出现（）
A:左侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫
B:右侧中枢性面瘫，左侧中枢性肢体偏瘫
C:左侧中枢性面瘫，左侧中枢性肢体偏瘫
D:右侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫
E:双侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫
Hunt综合征包括以下症状（）
A:面神经麻痹
B:外耳道带状疱疹
C:外耳道疼痛
D:听觉过敏
E:舌前2/3味觉丧失
强直阵挛发作持续状态是（）
A:频繁的发作
B:一次发作后持续意识障碍
C:反复发作抽搐，发作间隙意识障碍不恢复
D:频繁的发作伴有颅内压增高
E:发作后持续精神异常
患者，男性，50岁，双下肢无力伴下背部疼痛1周来诊。查体双下肢肌力3级，肌张力下降，膝、踝腱反射消失，病理征（-），尿潴留。病变位于（）
A:颈膨大
B:胸髓段
C:腰膨大
D:脊髓圆锥
E:周围神经
关于弥散性路易体病的叙述错误的是（）
A:主要表现为进行性痴呆、锥体外系运动障碍和精神障碍3组症状
B:痴呆出现早，症状有明显波动性
C:路易体病出现的帕金森综合征主要表现肌张力增高、动作减少和运动迟缓，震颤往往较轻
D:精神症状以视幻觉为突出特点，常为安静的人、物体或动物的具体图像
E:L-Dopa可明显改善其帕金森症状
癫痫诊断的步骤（）
A:是否癫痫
B:确定癫痫的类型
C:诊断性治疗
D:确定病因
E:动态观察痫性发作的情况
患者男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检友现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断最佳辅助检查是（）
A:胃镜检查
B:肌酶谱检测
C:ANCA检测
D:ANA检测
E:上消化道造影

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:硬皮病
B:系统性红斑狼疮
C:混合性结缔组织病
D:皮肌炎
E:多发性肌炎

第3题，共3个问题
(单选题)该病的最佳治疗方法是（）
A:大剂量青霉素静脉注射
B:大剂量糖皮质激素治疗
C:非甾体类抗炎药治疗
D:秋水仙碱口服
E:环磷酰胺口服
下列哪些症状体征不符合闭锁综合征（）
A:对刺激无意识反应
B:四肢瘫痪
C:言语障碍
D:能以睁闭眼及眼球上下运动示意
E:生命体征平稳
直接导致癫痫患者发作的是（）
A:脑电图上有痫样放电
B:CT或MRI上有病灶
C:癫痫病理灶
D:致痫灶
E:脑电图上有局灶改变
多发性神经病下列哪项表述不正确（）
A:属于周围神经病
B:四肢远端手套-袜子型感觉障碍
C:四肢远端弛缓型瘫痪
D:四肢远端皮肤发凉、少汗等
E:脑脊液检查蛋白增高，细胞数明显增多
Gerstmann综合征的临床表现包括（）
A:计算不能
B:双侧手指失认
C:阅读不能
D:肢体左右失定向
E:书写不能
关于克罗伊茨费尔特-雅各布病（克-雅病，CJD），叙述正确的是（）
A:包括散发型、家族或遗传型、医源型和变异型
B:变异型CJD最常见
C:散发型与食用污染牛肉有关
D:典型表现是高热、昏迷和癫痫
E:潜伏期短，几乎均在1年左右死亡

患者，男，23岁，常见足趾或足底红、肿、热、痛，疼痛呈阵发性，如图示，可持续数分钟、数小时或数日，为剧烈烧灼痛，夜间明显且发作次数较多。



第1题，共2个问题
(单选题)关于此患者查体所见哪项是错误的（）
A:患肢皮色发红、皮温增高、血管扩张、轻度肿胀和多汗
B:轻压患肢可使红色暂时消退
C:患肢足背动脉搏动异常
D:患肢无运动、反射及感觉障碍
E:患者晚期出现营养障碍，肢端皮肤与指甲变厚、溃破甚至坏疽

第2题，共2个问题
(单选题)对于此患者的处理哪项是正确的（）
A:急性期应卧床休息，抬高患肢
B:急性期局部热敷或将肢体置于热水中减轻疼痛
C:急性期后应避免任何引起血管收缩的局部刺激
D:血小板增高性红斑肢病症可用大剂量阿司匹林口服
E:肾上腺皮质激素短期冲击治疗无效
不宜用于嗅觉检查的物质有（）
A:杏仁
B:福尔马林
C:醋酸
D:松节油
E:乙醇
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