出自:普通外科学高级职称

下面有关动脉瘤的描述，正确的是（）。
A:典型临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音
B:手术是动脉瘤最有效的治疗方法
C:我国常见病因是感染
D:穿刺对诊断没有帮助
E:多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗
前列腺增生病人行前列腺切除术时应切除（）。
A:前列腺增生部分
B:前列腺增生部分及前列腺包膜
C:受压变形的后尿道
D:精阜
E:膀胱颈口
胃溃疡的手术适应证包括（）。
A:复合溃疡
B:不排除恶变的溃疡
C:巨大溃疡或高位溃疡
D:严格内科治疗8～12周后无效者
E:胃溃疡合并幽门梗阻
有关水、电解质平衡紊乱的叙述，下列哪项是错误的（）.
A:重度等渗性缺水，大量输入5%葡萄糖盐水或复方氯化钠液时，可发生血氯过高危险
B:高渗性缺水量超过体重6%时，可发生谵妄、昏迷、休克
C:等渗性缺水多发生于高热出大汗
D:低渗性缺水时，口渴可不明显
E:高渗性缺水时，醛固酮可分泌增多，促进肾小管对水和钠的再吸收，使尿量减少，排Na+也减少
肛管直肠周围脓肿手术疗法中，下列哪些是正确的（　）
A:切口要够大，排脓要通畅
B:适当切除切口边缘的皮肤和皮下组织
C:切口应做在红、肿、压痛或波动最明显处
D:排便后1/5000高锰酸钾溶液坐浴及更换敷料
E:坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口
患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9375U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3cm；超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。

第1题，共2个问题
(单选题)对该患者应采用的治疗是（）。（提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。）
A:严密观察，病变明显增大时手术治疗
B:开腹胆囊切除术
C:腹腔镜胆囊切除术
D:胆囊癌根治术
E:5-FU为基础的化疗

第2题，共2个问题
(单选题)胆囊占位最可能的诊断是（）。
A:胆固醇性息肉
B:胆囊炎性息肉
C:黄色肉芽肿性胆囊炎
D:胆囊腺肌增生症
E:胆囊癌
男性，32岁，肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿（　）
A:肛门周围脓肿
B:骨盆间隙直肠脓肿
C:坐骨直肠间隙脓肿
D:直肠壁内脓肿
E:括约肌间脓肿
深Ⅱ°烧伤的特点与处理（）.
A:皮肤附件尽毁
B:自然愈合时间为10天
C:自然愈合时间3～4周
D:不致瘢痕增生
E:可以削除坏死组织、植皮
有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，术后处理最棘手的是（）。
A:胆管损伤
B:胆瘘
C:肠管损伤
D:血管损伤
E:术后出血
女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。若经短期保守治疗后病情无好转，此时的手术方案应选择（）。
A:胆囊造瘘术
B:胆囊造瘘术+胆总管探查术
C:胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术
D:胆囊切除术+胆总管探查术
E:胆囊切除术+胆管空肠吻合术
下列哪项不是医院感染的高危易感人群（）.
A:陪伴人员
B:气管插管的患者
C:多次手术患者
D:放疗化疗患者
E:老年患者
破伤风的综合治疗原则包括（）、（）、（）、（）。
与蛛网膜下腔阻滞相比较，硬膜外腔阻滞的主要优点在于（）。
A:适应证多
B:并发症少
C:麻醉效果好
D:操作简便
E:用于术后镇痛
有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法正确（　）
A:腹痛为持续性胀痛
B:呕吐较重
C:腹胀显著
D:肠鸣音减弱或消失
E:X线可见大肠和小肠均充气扩张
应激性溃疡的治疗不应包括（）。
A:使用H2受体阻滞剂
B:使用肾上腺皮质激素
C:尽量吸出胃液
D:激光电灼止血
E:局部喷洒血管收缩剂
男，30岁，初起头痛乏力咽痛，恶心、呕吐，继而脐周疼痛，4小时后感右下腹痛，稀便2次、检查：体温37.3℃，右下腹有明显固定的压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，白细胞12×10/L，中性粒细胞0.90，尿常规：红细胞++，白细胞少许，应考虑（　）
A:右侧输尿管结石
B:急性胃肠炎
C:急性阑尾炎
D:上呼吸道感染
E:急性肠系膜淋巴结炎
关于甲亢的手术治疗，下列哪项正确（）。
A:通常需切除双侧腺体的60%～70%
B:处理甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极
C:结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉
D:甲状腺峡部要保留
E:不必放置引流
对血糖和尿糖波动较大的患者有特殊诊断价值的是（）.
A:FPG
B:C-肽
C:OGTT
D:GHb
E:insulin
麻醉主要是镇痛，术中监测与处理不属于麻醉范畴。（）
女性，38岁。临床诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。术后2小时出现呼吸困难、烦躁、发绀。脉率130次／分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大。首先要想到的手术并发症是（）。
A:喉头水肿
B:气管塌陷
C:甲状腺危象
D:切口出血压迫
E:双侧喉返神经损伤
治疗闭合性骨折时，下列哪项不应作为切开复位的指征（）.
A:骨折端有软组织嵌入，手法复位失败
B:关节内骨折手法复位后对位不好
C:全身多处骨折
D:骨折并发主要血管损伤
E:手法复位未达到解剖复位要求
72岁，男性患者，曾作右腹股沟斜疝高位结扎+修补术，近期出现右腹股沟可复性肿块，诊断为复发疝，其手术方式（）。
A:单纯疝囊高位结扎术
B:疝囊高位结扎+Ferguson修补法
C:疝囊高位结扎+Bassini修补法
D:疝囊高位结扎+无张力疝修补法
E:疝囊高位结扎+McVay修补法

男，25岁，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，体检：体温36.8℃，脉率80次/分，血压105/82mmHg，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。



第1题，共4个问题
(单选题)应对该患可进行下列检查，除了（　）
A:血、尿常规
B:腹部B超
C:磁共振
D:腹腔穿刺或灌洗
E:腹部平片

第2题，共4个问题
(单选题)假若该患者腹平片及B超未见异常，对该患者下一步处理是（　）
A:诊断为腹壁挫伤，对症处理
B:肌注哌替啶后回家
C:剖腹探查
D:进流食观察反应
E:禁食观察至少24小时

第3题，共4个问题
(单选题)8小时后病人腹痛加重，发热38℃，出现腹膜炎体征，以左下腹为重，若行腹腔灌洗，流出液最可能是（　）
A:黏稠脓汁
B:胆汁
C:血性液体
D:尿液
E:含胃肠内容物

第4题，共4个问题
(单选题)假若剖腹探查证实为降结肠破裂，裂口长3.0cm，干粪块堵塞裂口，腹腔少量渗液，在腹腔引流同时，应施行的术式是（　）
A:裂口缝合修补
B:裂口缝合修补，横结肠造瘘
C:降结肠充分游离裂口处造瘘
D:降结肠切除，横—乙状结肠吻合
E:裂口缝合修补，乙状结肠造瘘
成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是（）.
A:急性弥漫性腹膜炎
B:急性重型肝炎
C:失血性贫血
D:血氨增高、肝性脑病
E:应激性溃疡
女，30岁，发热1周，左腹股沟区可扪及5cm×4cm×3cm大小肿物，有压痛，有波动感。 首选的抗菌药物是（）。
A:青霉素
B:庆大霉素
C:红霉素
D:链霉素
E:甲硝唑
乳腺摄影“CC”英文缩写代表的体位是 （）
A:侧位
B:夸大位
C:头尾位（轴位）
D:放大位
E:内外侧斜位
患者，女性，60岁。皮肤进行性黄染、纳差1个月，无腹痛发热。查体：肝右肋下2cm，胆囊未触及，直接胆红素109μmol/L，尿胆红素（+++）。首选的辅助检查为（）。
A:腹部B超
B:超声内镜
C:ERCP
D:PTC
E:MRCP
胆总管结石所致急性胰腺炎常用微创手术为（）。
A:经十二指肠镜括约肌切开取石
B:经腹腔镜胆囊切除
C:经纤维胆道镜结石摘除
D:腹腔镜与纤维胆道镜结合手术
E:以上均不对
男，48岁，右季肋部疼痛2个月，曾有肝炎病史。B超与CT检查：第Ⅷ肝段可见低密度病灶，直径8cm～10cm，AFP(+)，临床诊断原发性肝癌，治疗应采用哪种方案最好（　）
A:中药治疗加放疗
B:肝右动脉结扎术
C:经腹腔动脉插管注药化疗后二期切除
D:周围静脉注药化疗
E:第Ⅷ肝段切除术
男性，15岁。破伤风病人，抽搐时引起窒息。急救处理首先应是（）。
A:口服水合氯醛
B:肌注鲁米那钠
C:立即气管切开
D:静脉滴注TAT
E:气管插管
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