出自:临床乡镇执业助理医师

女性30岁，农民。因一周来发热，尿少二天，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病三日后在当地医院诊治，T39.5℃，血压70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8℃，P120/分，BP140/90mmHg，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×109L，PLT70×109/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU/L。

第1题，共3个问题
(单选题)为确诊应检测（）
A:血培养
B:脑脊液培养
C:肾综合征出血热特异性抗体
D:肥达反应
E:外斐反应

第2题，共3个问题
(单选题)病原治疗应首选（）
A:头孢菌素
B:利巴韦林
C:青霉素
D:环丙沙星
E:四环素

第3题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:败血症
B:流行性脑脊髓膜炎
C:肾综合征出血热
D:伤寒
E:斑疹伤寒
脑震荡临床表现不包括（）
A:意识障碍不超过30分钟
B:意识障碍期肌腱反射消失
C:醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐
D:腰穿脑脊液中红细胞1×10g/L（1000个/mm3）
E:逆行性遗忘
口服短效避孕药后发生少量不规则阴道出血，正确的处理方法是（）
A:加服少量雌激素
B:加服少量孕激素
C:加服少量雄激素
D:立即停药
E:加倍服药
干酪性肺炎的病原是（）
A:结核分枝杆菌
B:肺炎链球菌
C:肺炎克雷白杆菌
D:军团菌
E:肺炎支原体
某青年长跑后发生腰痛，绞痛样，继而出现肉眼血尿，最大可能是（）
A:肾肿瘤
B:输尿管肿瘤
C:肾积水
D:急性肾盂肾炎
E:上尿路结石
怀疑甲级传染病人在明确诊断前，应该在指定场所进行（）
A:医学观察
B:留验
C:隔离
D:访视
E:就地诊验
鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本特点是（）
A:尿白细胞的多少
B:尿红细胞的多少
C:尿白细胞管型的有无
D:真性细菌尿的有无
E:尿路刺激症状的有无
导致脉压增大的疾病是（）
A:主动脉瓣狭窄
B:心力衰竭
C:低血压
D:主动脉瓣关闭不全
E:缩窄性心包炎
下列哪种骨折可出现骨折的专有体征（）
A:裂隙骨折
B:青枝骨折
C:嵌插骨折
D:不全性骨折
E:粉碎性骨折
有关原发性肺动脉高压治疗的论述，正确的是（）
A:长期氧疗可以显著改善患者的预后
B:抗凝治疗可以显著改善患者的预后
C:长期使用前列腺素可以显著改善患者的预后
D:重度肺动脉高压的患者可以进行内膜剥脱术
E:目前尚缺乏可以改善长期预后的有效的治疗措施
输卵管结扎的时间选择，以下哪项错误（）
A:月经干净后3～5天
B:月经来潮前3～5天
C:人工流产后48小时
D:分娩后48小时
E:哺乳期排除早孕后
以下哪种成分肾结石口服溶石药物是首选的治疗措施（）
A:碳酸钙
B:草酸钙
C:磷酸镁铵
D:胱氨酸
E:尿酸
诊断宫颈糜烂Ⅱ°的依据是糜烂面积（）
A:小于宫颈面积的1／4
B:小于宫颈面积的1／3
C:占宫颈面积的1／2
D:占宫颈面积的3／5
E:占宫颈面积的2／3以上
28岁足月孕妇，临产3小时自然破水羊水黄绿，胎心（110～120）次／分，宫缩40秒／（2～3）分，立即行剖宫产术。术中取出胎儿后，产妇突然呛咳，烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，血压80/50mmHg，呼吸50次/分，两肺闻及湿啰音，子宫软，出血较多。本病的死亡率约为（）
A:80%～90%
B:70%～80%
C:60%～70%
D:50%～60%
E:40%～50%
胃癌最主要的转移途径是（）
A:直接蔓延
B:淋巴转移
C:血行转移
D:腹腔内种植
E:医源性转移
女，32岁，反复上腹痛3年。近日无明显诱因排黑便，无肝病史，查体：腹平软，上腹偏右轻压痛。

第1题，共2个问题
(单选题)为求明确诊断，首选的检查是（）
A:腹部B超
B:结肠镜
C:胃肠钡餐
D:胃镜
E:胃液分析

第2题，共2个问题
(单选题)最主要的治疗药物是（）
A:抗生素
B:胃黏膜保护剂
C:铋剂
D:促胃肠动力药
E:质子泵抑制剂
血糖正常、尿糖阳性，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常（）
A:糖尿病合并肾小球硬化症
B:肾性糖尿
C:应激性糖尿
D:糖尿病1型
E:甲状腺功能亢进
在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是（）
A:小细胞低色素
B:血清铁降低
C:总铁结合力升高
D:血清铁蛋白降低
E:骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少
初产妇，足月临产已18小时，胎心好，宫口扩张停滞已3小时，消毒下阴道检查宫口开大7cm，儿头矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，S+1，产瘤较大，骶骨平直，坐骨切迹2横指，坐骨棘突。请问此患者产程停滞根本原因是（）
A:入口狭窄
B:头盆不称
C:出口狭窄
D:中骨盆狭窄
E:枕后位
下述属于胰腺外分泌功能的试验是（）
A:维生素B12吸收试验
B:胰功肽试验
C:血清缩胆囊素测定
D:空腹血浆胰岛素测定
E:血浆胰多肽测定
Graves病甲状腺的特点是（）
A:症状越严重甲状腺越大
B:甲状腺质地较硬且有触痛
C:用碘剂可使甲状腺变软
D:甲状腺呈弥漫性对称性肿大
E:大多为结节性甲状腺肿
关于正常初产妇的产程规律，哪项错误（）
A:潜伏期约9小时
B:加速期约5小时
C:减速期约1小时
D:第二产程约1～2小时
E:第三产程不超过30分钟
男性，58岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次／分，BP165/68mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，未闻及血管杂音；颈静脉无怒张，肺（-），心界不大，心率134次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，腹（-），下肢不肿。

第1题，共3个问题
(单选题)如选用手术治疗，其不可能发生的并发症是（）
A:出血、感染、喉上及喉返神经损伤
B:甲亢危象
C:暂时或永久性甲状旁腺功能减低、甲状腺功能减低
D:突眼恶化
E:甲亢加重

第2题，共3个问题
(单选题)该病人最可能的病因是（）
A:冠心病
B:老年退行性心脏病
C:扩张性心肌病
D:高血压性心脏病
E:甲亢性心脏病

第3题，共3个问题
(单选题)首选治疗方案应为（）
A:抗甲状腺药物
B:手术
C:放射性碘
D:先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗
E:先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗
下列哪种是不正确的小儿液体疗法（）
A:中度以下脱水可用口服补液
B:重度脱水需先快速扩容
C:维持补液阶段一般速度为5ml/（kg.h）
D:营养不良伴腹泻患儿常用1/3张溶液，速度宜稍快
E:轮状病毒肠炎引起的等渗性脱水，常用1/2张溶液
脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好（）
A:阵发性睡眠性血红蛋白尿
B:自身免疫性溶血性贫血
C:海洋性贫血
D:遗传性球形红细胞增多症
E:红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症
哪项表现一般不出现于急性白血病（）
A:发热
B:出血
C:显著脾肿大
D:贫血
E:CNS-L
患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是（）
A:手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭无效腔
B:手术摘除死骨，填入庆大霉素链，三周后取出，松质骨植入
C:手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素
D:患肢长腿石膏管型固定，开窗换药
E:局部换药，保持引流通畅
Ⅰ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为（）
A:肺通气功能障碍
B:肺换气功能障碍
C:肺通气和换气功能障碍
D:呼吸肌功能不全
E:广泛支气管痉挛
典型女性淋病阴道分泌物是（）
A:脓性，涂片检查革兰阴性双球菌
B:量少，涂片检查未见革兰阴性双球菌
C:量多，呈水样
D:量多，乳酪样
E:量多，黄色稀薄泡沫状
反映一个测验工具的可靠性是指该测验的（）
A:信度
B:效度
C:样本
D:常模
E:误差
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