普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

男性，27岁。突起右下腹痛，短时间便觉全腹痛，半个月前曾有过"感冒"，表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振，在当地医院门诊按"上感"服药治疗过。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。

第1题，共5个问题
(单选题)上述病例如经非手术治疗好转，1周后突然腹痛而出现腹膜炎，施行剖腹探查术中见距回盲部20cm处小肠有0.5cm大小穿孔。此时应采取的术式是（）.
A:穿孔修补，腹腔引流
B:仅作腹腔引流
C:肠段切除，腹腔引流
D:右半结肠切除
E:穿孔处肠段外置

第2题，共5个问题
(单选题)为明确病因诊断，在检查方面还应常规作的化验是（）.
A:取血作伤寒杆菌培养
B:取肠内容物作阿米巴滋养体检查
C:手术时应取腹腔渗液作伤寒杆菌培养
D:取腹腔渗液及抽血作伤寒杆菌培养
E:无需作进一步的化验检查

第3题，共5个问题
(单选题)对此病人首选的检查是（）.
A:腹部B超
B:腹部CT
C:立位腹部平片
D:肛门指诊
E:纤维结肠镜检查

第4题，共5个问题
(单选题)查体：血压53/46mmHg，脉搏120次/分，呼吸40次/分。血象：WBC11.0×10⁹/L。对该患者的治疗方案是（）.
A:立即剖腹探查
B:床边、局麻、右下腹小切口引流
C:观察，进行非手术治疗
D:转传染科进行隔离性内科治疗
E:大量激素冲击疗法

第5题，共5个问题
(单选题)经上述检查后，发现气腹。对此病人可能的诊断是（）.
A:急性坏死性肠炎穿孔
B:伤寒肠穿孔
C:急性阑尾炎穿孔
D:阿米巴痢疾肠穿孔
E:胃十二指肠溃疡穿孔

切痂的概念中，正确的是（）。
A:削除坏死组织至健康平面
B:切除深度烧伤组织达浅筋膜平面
C:切除深度烧伤组织达脂肪平面
D:切除深度烧伤组织达深筋膜平面
E:切除全层皮肤

胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征为（）。
A:上腹部可有明显压痛
B:上腹部疼痛加剧
C:肠鸣音减少或消失
D:移动性浊音阳性
E:黑便或呕血

男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。

第1题，共4个问题
(单选题)如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是（）。
A:胃泌素瘤
B:胰岛素瘤
C:心血管疾病
D:脑血管病病
E:癫痫发作

第2题，共4个问题
(单选题)如需确定上述诊断，最准确的方法是（）。
A:葡萄糖耐量试验
B:饥饿试验
C:Whipple三联征
D:血胰岛素测定
E:空腹血糖

第3题，共4个问题
(单选题)最可能出现的检查结果是（）。
A:HBsAg阳性
B:ALT大于40U/L
C:血淀粉酶大于500U/L
D:血钙高于3mmol/L
E:血糖低于2.8mmol/L

第4题，共4个问题
(单选题)症状发作时，对诊断可能起到更大的辅助作用的检查是（）。
A:血糖
B:血清电解质
C:脑电图
D:精神病学检查
E:心电图

急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗措施是（）.
A:应用抗生素
B:补充血容量，纠正休克
C:纠正体液代谢失调
D:全身营养支持
E:手术解除胆道梗阻，胆道引流减压

有关倾倒综合征哪项是错误的
A:进食后心悸
B:进食后头晕出汗
C:进食后恶心呕吐
D:进食后上腹疼痛
E:进食后上腹饱胀

男性，58岁。因下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术，术后4小时因站立排尿，小腿部伤口处突然出血不止。紧急处理方法是（）。
A:用止血带
B:于站立位包扎
C:钳夹结扎止血
D:指压止血
E:平卧抬高患肢，加压包扎

男性，48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位，肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。患者平时最可能出现的临床症状是（）.
A:无痛性血尿
B:发热
C:高血压
D:腰痛
E:精索静脉曲张

下述哪项对中心静脉压的影响最小（）。
A:静脉回心血量
B:静脉血管张力
C:肺动脉楔压
D:血容量
E:右心室排血能力

锐利器械、内镜等可用（）。

烧伤面积的计算手掌法是指（）.
A:医生的一侧手掌为1%
B:患者的一侧手掌为1%
C:医生的一侧手指并拢掌面积为1%
D:患者的一侧手指并拢掌面积为1%
E:儿童烧伤时可用大人手掌估算

患者男，35岁，T6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。泌尿系统B型超声：左肾积水，残余尿150ml。

第1题，共4个问题
(单选题)患者左肾积水最可能的原因是（）。
A:左输尿管结石
B:左膀胱输尿管反流
C:膀胱顺应性差
D:肾盂、输尿管连接部梗阻
E:尿道梗阻

第2题，共4个问题
(单选题)患者残余尿多的病理生理机制是（）。
A:逼尿肌无力
B:尿道痉挛
C:逼尿肌外括约肌协同失调
D:膀胱颈梗阻
E:尿道狭窄

第3题，共4个问题
(单选题)明确诊断的最佳检查是（）。
A:泌尿系统MRI
B:静脉肾盂造影
C:放射性核素肾图
D:影像尿动力学检查
E:普通尿动力学检查

第4题，共4个问题
(单选题)该患者漏尿的最主要原因可能是（）。
A:逼尿肌过度活动
B:尿道松弛
C:尿道协同失调
D:充溢性尿失禁
E:压力性尿失禁

肝硬化出现血性腹腔积液，无腹痛及发热。首先应考虑的是（）.
A:结核性腹膜炎
B:原发性肝癌
C:门静脉血栓形成
D:肝肾综合征
E:自发性腹膜炎

心肺复苏成功的关键不仅是自主呼吸和心跳的恢复，更重要的是（）。

下列胆管癌的发生部位，正确的是（）。
A:根据发生部位，分为上段、中段和下段胆管癌
B:上段胆管癌又称肝门部胆管癌，是指累及胆囊管开口以上至左右肝管汇合处的癌
C:中段胆管癌位于胆囊管开口以下至十二指肠上缘
D:下段胆管癌位于十二指肠上缘以下至十二指肠乳头
E:以上都是

关于肠梗阻的呕吐，以下说法错误的是（）。
A:结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐
B:高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物
C:低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁
D:麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐
E:绞窄性肠梗阻呕吐物为血性

血管闭塞性脉管炎（　）
指端小动脉痉挛症（　）
闭塞性动脉硬化症（　）
下肢静脉曲张（　）
A:趾端坏死，血胆固醇增高
B:下肢浅组静脉红、肿、硬，有压痛，足背动脉搏动减弱
C:上肢对称性皮肤颜色改变
D:下肢静脉瘀血、水肿，慢性溃疡形成
E:下肢变形粗肿，肢端慢性溃疡形成

肠系膜上静脉主干血栓形成后引起肠淤血、坏死的范围是（）。
A:全部小肠
B:屈氏韧带以下全部小肠
C:屈氏韧带以下小肠及结肠
D:全部小肠及结肠
E:屈氏韧带以下小肠及右侧结肠

患者，女性，50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4小时前突然出现呕血，量约400ml。查体：心率每分钟110次，呼吸每分钟24次，血压85/50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。此病人如需要行动脉造影，一般选择（）。
A:胃左动脉
B:胃右动脉
C:肝总动脉
D:胃网膜右动脉
E:胃短动脉

关于腹主动脉瘤的说法，以下哪项是错误的（　）
A:以腹痛为主
B:腹部肿物搏动与心搏一致
C:相当一部分病人是无症状的
D:可出现双下肢浮肿
E:可出现梗阻性黄疸

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