出自:小儿内科学高级职称

哪项应选用激素治疗()
A:血尿
B:直立性蛋白尿
C:高血压
D:急性肾炎
E:肾病综合征
患儿女,15岁,因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1个月”来诊。偶伴咯血。尿常规:尿蛋白(+),RBC6~10/HP。胸部X线片:双肺结节状阴影,个别有空洞。

第1题,共4个问题
(单选题)如肾穿刺活检见肉芽肿性炎,伴坏死性血管炎,可诊断为()
A:变应性肉芽肿病
B:韦格纳肉芽肿病(WG)
C:肺出血肾炎综合征(GoodpasturesyndromE.
D:显微镜下血管炎
E:结节性多动脉炎

第2题,共4个问题
(单选题)最具有诊断意义的检查是()
A:胸部CT
B:肾活检
C:PPD试验
D:抗核抗体检测
E:抗GBM抗体

第3题,共4个问题
(单选题)最可能的诊断为()
A:变应性肉芽肿病
B:韦格纳肉芽肿病(WG)
C:肺出血肾炎综合征(GoodpasturesyndromE.
D:显微镜下血管炎
E:结节性多动脉炎

第4题,共4个问题
(单选题)确诊后最佳治疗为()
A:糖皮质激素+环磷酰胺
B:糖皮质激素+丙种球蛋白
C:血液透析
D:糖皮质激素+抗生素
E:糖皮质激素+血液透析
患婴,女,10天,因"阵发性惊跳1天"入院。患儿系足月顺产,牛奶喂养。体检:发育营养可,易激惹,四肢肌张力增高,腱反射增强。血钙1.31mmol/L,血糖2.75mmol/L。

第1题,共4个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:新生儿低血糖
B:新生儿颅内出血
C:新生儿低钙血症
D:新生儿败血症
E:新生儿缺血缺氧性脑病

第2题,共4个问题
(单选题)首先应采取哪项治疗措施()
A:静推葡萄糖
B:静脉补充钙剂
C:吸氧
D:止血药物
E:给予维生素D

第3题,共4个问题
(单选题)以下治疗不正确的是()
A:补钙
B:维生素K
C:苯巴比妥
D:速尿
E:每日液体总量不超过60~80ml/kg

第4题,共4个问题
(单选题)首先应采取哪项治疗措施()
A:静推葡萄糖
B:静脉补充钙剂
C:吸氧
D:止血药物
E:给予维生素D
大动脉炎影像学方面的检查包括()
A:彩色多普勒超声
B:血管造影
C:CT
D:MRI
E:红细胞沉降率和血C-反应蛋白
下列符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎的是()
A:病情均较轻,不会出现脱水、酸中毒
B:大便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞
C:绿色水样,粘液样或脓血便
D:不易流行
E:好发于3岁以上幼儿
急性非淋巴细胞性白血病常选用哪几种方案诱导缓解()
A:DA
B:DAE
C:CAM
D:VDLP
E:VP
含铜量较高的食物不包括()
A:鱼虾、海鲜
B:坚果
C:蔬菜
D:蚕豆、玉米
E:动物内脏
有关蛔虫病的病原学,以下哪项是错误的()
A:雌雄同体
B:蛔虫形似蚯蚓
C:大便中可发现虫卵
D:成虫主要寄生在肠道中
E:蛔虫病主要发生在儿童中
小儿肺炎应用肾上腺皮质激素的适应症不包括( )
A:严重喘憋或呼吸衰竭
B:全身中毒症状明显
C:合并感染性休克
D:脑水肿
E:合并消化道出血
膀胱输尿管反流的分度。

男孩,3岁。生后5个月见体格发育落后,表情呆滞,伴有点头、弯腰样发作,每日约10余次。2岁开始出现呕吐,喂养困难。现体检见小儿智力明显落后,毛发棕黄色,肤色浅,尿无明显霉臭味,尿三氯化铁试验出现绿色。脑电图示高峰节律紊乱。



第1题,共5个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断为( )
A:苯丙酮尿症
B:婴儿痉挛症
C:半乳糖血症
D:癫痫
E:以上诊断都有可能

第2题,共5个问题
(单选题)上述患儿如为经典型苯丙酮尿症,其发生的最主要机制是( )
A:肝细胞内苯丙氨酸羟化酶缺乏
B:体内有过多的苯丙酮酸
C:苯丙氨酸在体内蓄积
D:组氨羟化酶被抑制制
E:四氢生物喋呤生成不足

第3题,共5个问题
(单选题)上述患儿如为非经典型苯丙酮尿症,其发生的最主要机制是( )
A:二氢生物喋呤还原酶先天缺乏
B:高苯丙氨酸血症
C:酪氨羟化酶被抑制制
D:血酪氨酸浓度下降
E:四氢生物喋呤生成不足

第4题,共5个问题
(单选题)该患儿系经典型苯丙酮尿症,其血浆苯丙氨酸浓度范围是( )
A:0.061~0.18mmol/L
B:0.18~0.36mmol/L
C:0.36~4.88mmol/L
D:4.89~5.55mmol/L
E:>1.22mmol/L

第5题,共5个问题
(单选题)该患儿系经典型苯丙酮尿症,应尽早开始饮食治疗。下列哪项不妥( )
A:给予低苯丙氨酸饮食,以预防脑损害及智能低下发生
B:严格的饮食控制,主要使用于血浆苯丙氨酸水平持续高于1.22mmol/L者
C:最好采用低苯丙氨酸配方,达到既限制苯丙氨酸摄入有保证正常生长发育之需
D:6个月以后辅食的增加与正常儿相仿,要选择苯丙氨酸低的食品
E:适当控制苯丙氨酸的摄入,持续至成人
患儿,女孩,12岁。发热14天,体温38~39℃,双手指指间关节和掌指关节肿痛伴活动受限,两侧膝关节肿胀,以右侧明显,被动活动受限。无皮疹,浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大。提示:血沉和C反应蛋白升高。提问:进一步明确诊断应做下列哪项检查()
A:X线胸片
B:肺功能
C:心电图
D:心脏超声
E:头颅CT
F:抗核抗体
G:测血清抗链球菌溶血素"0"
日龄8天患儿。近2日哭声低弱,拒奶,黄疸加深。体检:体温不升,面色发灰,前囟平,心肺无异常体征,脐部有脓性分泌物。其最可能的诊断是()
A:化脓性脑膜炎
B:败血症
C:母乳性黄疸合并脐炎
D:宫内感染
E:生理性黄疸合并脐炎
治疗缺铁性贫血,口服铁剂正确的是()
A:三价铁比二价铁易吸收
B:一般为每次1-2mmol/kg
C:宜与牛奶同服
D:餐后服药
E:服药3周无效,应考虑是否有诊断错误
下列哪一项不是临床诊断充血性心力衰竭的主要依据()
A:安静时心率增快,婴儿>180次/分,幼儿>160次/分,不能用发热、缺氧解释
B:呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸达60次/分以上
C:肝大达肋下3cm以上,或在短期内明显增大,不能用横膈下移等原因解释
D:心音明显低钝或出现奔马律
E:尿少,颜面浮肿,下肢浮肿
肾小球疾病作为一组疾病是( )
A:病理变化相仿
B:病因相仿
C:发病机制类似
D:临床表现类似
E:主要病变在肾小球
早产儿外观特点下列哪项是错误的()
A:头发乱如绒线头
B:软骨软,耳舟不清楚
C:足纹遍及整个足底
D:乳腺无结节
E:指甲未达指尖
高氨血症可见于()
A:尿素循环障碍
B:甲基丙二酸血症
C:脂肪酸β-氧化障碍
D:碱性氨基酸转运缺陷
E:家族性高胆固醇血症
患儿男,5岁,患先天性心脏病合并感染性心内膜炎,经抗菌治疗体温已恢复正常,但突然出现腰痛、肉眼血尿。最可能的原因是()
A:急性肾炎
B:药物所致肾功能损害
C:急性肾功能不全
D:尿路感染
E:肾栓塞
Turner综合征患儿在出生时即临床表现为________、___________、________。
引起继发性性早熟的病因包括________、________、________、________。
人生长激素合成和分泌的部位是()
A:丘脑室旁核
B:丘脑视上核
C:胰岛β细胞
D:肾上腺皮质球状带
E:垂体前叶
治疗维生素D缺乏引起手足抽搐症的正确方法是()
A:钙剂治疗开始后口服维生素D2000~4000IU/天,1个月后改预防量
B:钙剂治疗开始前口服维生素D2000~4000IU/天,1个月后改为预防量
C:钙剂治疗开始后口服维生素D2000~4000IU/天,3个月后改预防量
D:钙剂治疗开始后口服维生素D20000~40000IU/天,1个月后改预防量
E:钙剂治疗开始后口服维生素D20000~40000IU/天,3个月后改预防量
患儿,男,6岁。一个月前曾感冒,3天后面部开始水肿,并逐渐波及全身,伴尿少。近3天发热39℃,腹痛,呕吐1次。查体:血压120/90mmHg,面部明显水肿,两肺有干啰音,心音有力,律齐,腹部膨隆,移动浊音阳性,全腹有压痛,左下腹轻度反跳痛。化验:尿蛋白(+++),红细胞2~3/HP,血白细胞19.6×109/L.N0.87,L0.13。下列诊断哪项可能性最大()
A:急性肾小球肾炎合并腹膜炎
B:肾病综合征合并支气管炎
C:肾病综合征合并原发性腹膜炎
D:肾病综合征合并阑尾炎穿孔
E:肾病综合征合并结核性腹膜炎
抢救糖尿病酮症酸中毒时,应用短效胰岛素皮下注射。( )
下列哪项表现为风湿热患者风湿活动指标( )
A:扁桃体炎
B:舞蹈病
C:血白细胞总数增高
D:心电图ST段变化
E:ASO升高
诊断传染性单核细胞增多症,嗜异性凝集试验必须( )
A:效价132以上
B:效价逐周上升4倍以上,具有诊断意义
C:经脉鼠肾吸附后,效价仍在164以上
D:经牛红细胞吸附后,效价仍在164以上
E:可以被牛红细胞和豚鼠肾完全吸附
沙眼衣原体肺炎的临床特点是()
A:起病缓慢,多有上感症状
B:多见于1~3个月的婴儿
C:可有气促,肺部偶闻及干、湿啰音
D:病理改变特征为间质性肺炎
E:阵发性不连贯咳嗽,一般不发热
低体温是指()
A:T<36℃
B:T<35℃
C:T≤35℃
D:T<34℃
E:T≤34℃
男孩,4岁,因3周内反复惊厥发作6次,右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟,均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热,精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检:患儿嗜睡状,右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号,中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常,CSF白细胞计数15×106/L,Pandy试验阳性,蛋白定量0.08g/L。

第1题,共5个问题
(单选题)引起该患儿脑症状进行性加重的主要病理机制是()
A:病毒在体内繁殖
B:病原菌在体内繁殖
C:肿瘤浸润
D:变态反应(高过敏)
E:免疫功能低下

第2题,共5个问题
(单选题)触发该患儿此次脑部疾病过程的最可能诱因是()
A:热性惊厥遗传体质
B:惊厥性脑损伤
C:起病前3周的感冒史
D:感染控制不力
E:可能存在免疫缺陷

第3题,共5个问题
(单选题)该例最可能的诊断是()
A:急性播散性脑脊髓炎
B:颅内肿瘤
C:病毒性脑膜脑炎
D:复杂性热性惊厥
E:结核性脑膜炎

第4题,共5个问题
(单选题)该病脑内的最明显病理组织学改变是()
A:髓鞘脱失
B:大量炎症细胞浸润
C:毛细血管严重扩张
D:星形胶质细胞明显增生
E:弥漫性脑水肿

第5题,共5个问题
(单选题)该例最可能的诊断是()
A:急性播散性脑脊髓炎
B:颅内肿瘤
C:病毒性脑膜脑炎
D:复杂性热性惊厥
E:结核性脑膜炎