出自:临床病理科住院医师

男性,68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少,双下肢水肿。查体:唇发绀,呼吸急促,桶状胸,双肺可闻哮喘音和少量湿啰音,心率120次/分,心律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×109/L,中性粒细胞80%,尿蛋白(+)。



第1题,共3个问题
(单选题)以下检查结果中与病情不符合的是()
A:血气分析PaO2为46mmHg
B:X线检查示心胸比例<0.5
C:X线检查示右下肺动脉横径19mm
D:超声心动示右房、右室正常
E:心电图示房颤

第2题,共3个问题
(单选题)应首先采取的治疗措施为()
A:祛痰平喘
B:控制肺部感染
C:强心剂改善心功能
D:利尿剂减轻心脏负荷
E:血管扩张剂减轻心脏负荷

第3题,共3个问题
(单选题)若患者夜间呼吸困难加重,双肺呼吸音较前减弱应首先考虑()
A:气流阻塞加重
B:冠心病、左心功能不全
C:肾功能不全、心功能不全
D:胸腔积液
E:气胸
慢性支气管炎急性发作期治疗,下列各项中不恰当的是()
A:应用敏感抗生素
B:应用祛痰、镇咳药物
C:应用支气管扩张剂
D:雾化吸入稀释痰液
E:菌苗注射
关于甲状腺乳头状癌,下列叙述不正确的是()
A:为甲状腺癌最常见的类型
B:青少年女性多见
C:本癌发现时约50%已有颈淋巴结转移,因此预后很差
D:生长较慢,恶性程度较低
E:有时原发灶很小,临床上首先发现转移病灶
室性逸搏心律()
A:心房率250~350次/分
B:心室率<40次/分
C:室性阵发性心动过速
D:窦性心动过速
E:心房扑动
可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物包括()
A:呋塞米
B:阿斯匹林
C:保泰松
D:强的松
E:美托洛尔(倍他乐克)
4岁男孩,出生后即发现躯体和四肢伸侧褐色多角形鳞屑,血清硫酸胆固醇升高,脂蛋白电泳异常。可能的诊断为()
A:点状掌跖角皮症
B:弥漫性掌跖角皮症
C:汗孔角化症
D:性连锁寻常型鱼鳞病
E:寻常型鱼鳞病
卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的是()
A:不成熟性畸胎瘤
B:成熟性囊性畸胎瘤
C:胚胎性癌
D:无性细胞瘤
E:内胚窦瘤
肺动脉高压可见于()
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:法洛四联症
E:肺源性心脏病
关于慢性胰腺炎的叙述中正确的是()
A:与酗酒有关
B:主胰管可扩张
C:可形成假性囊肿
D:胰腺呈水肿样低回声
E:可急性发作
男性,60岁。以往有稳定劳力型心绞痛,病情尚稳定。近1月来胸痛又发作,且多发生在午睡时或晚间入睡后,起床站立后可缓解。

第1题,共3个问题
(多选题)下列哪些检查对该病人的诊断及治疗有意义()
A:活动平板运动试验
B:Hoher
C:同位素心肌显像
D:冠状动脉造影
E:心脏CT
F:超声心动图
G:胸片

第2题,共3个问题
(单选题)为缓解心绞痛发作,该病人首选的药物是()
A:阿替洛尔
B:消心痛
C:5-单硝酸异山梨酯
D:心痛定
E:阿司匹林
F:肝素

第3题,共3个问题
(单选题)近1月的胸痛发作考虑心绞痛为哪种类型()
A:变异型心绞痛
B:恶化型劳力型心绞痛
C:自发性心绞痛
D:卧位型心绞痛
E:梗死前心绞痛
F:初发型心绞痛
干燥综合征()
A:抗PM-1
B:抗SSA
C:抗SM
D:抗核仁RNA
E:抗着丝点
确定尿中有无原浆型菌株应做()
A:取新鲜尿作培养
B:导尿培养
C:冲洗膀胱后尿培养
D:用高渗培养基培养
E:作厌氧培养
肾癌介入治疗技术有()
A:肾动脉化疗
B:肾动脉栓塞
C:肾造瘘
D:支架成形术
E:硬化剂治疗
用于治疗急性重症胰腺炎()
用于治疗消化性溃疡()
A:水杨酸偶氮磺胺嘧啶
B:质子泵抑制剂
C:生长抑素
D:支链氨基酸
E:肝太乐
免疫组织化学PAP法的原理是()
免疫组织化学染色APAAP法的原理是()
免疫组织化学染色Envision法的原理是()
免疫组织化学染色SP法的原理是()
A:将亲和素一生物素一过氧化物酶复合物中的亲和素替换为链亲和素,特异性更高
B:利用线状的葡聚糖分子与大量的AP或HRP酶结合,再将葡聚糖一酶复合物连接到第二抗体上,形成酶一葡聚糖第二抗体复合物,灵敏度高
C:用AP取代PAP法的过氧化物酶而成,显色对比好
D:将游离酶和抗酶抗体制成稳定的酶抗酶抗体复合物
E:通过复合物中亲和素的桥梁作用,将亲和素一生物素过氧化物酶复合物与生物素化的抗体结合在一起,达到检测抗原的目的
男性,66岁,发作性心前区压迫性疼痛10年余,平时活动均能行走500米。近日来三四百米即可诱发,最可能的诊断是()
A:初发劳力型心绞痛
B:变异型心绞痛
C:稳定劳力型心绞痛
D:恶化劳力型心绞痛
E:心脏神经官能症
异烟肼引起的肝炎()
A:可发生在使用异烟肼前3个月内
B:引起发热
C:引起特殊病理改变,可通过肝脏活检而确诊
D:老年患者发生的可能性大
E:主要表现为肝功能异常,可出现黄疸
贮脂细胞位于()
A:肝血窦
B:门管区
C:窦周隙
D:肝板
E:以上都不是
变性
碘缺乏病患者血清甲状腺激素的变化通常为()
A:TSH降低
B:T4降低
C:T3正常
D:TSH升高
E:T3降低
能与肥大细胞结合的Ig是()
A:IgA
B:IgD
C:IgE
D:IgM
E:Ig6
以下疾病的组织病理改变为Pautrier微脓疡的是()
A:基底细胞癌
B:鲍温病
C:蕈样肉芽肿
D:黏膜白斑
E:湿疹样癌
水样变性超微结构的改变是()
A:粗面内质网脱颗粒
B:溶酶体增大或增多
C:线粒体变短、变少甚至消失
D:线粒体肿胀,粗面内质网肿胀、断裂、空泡变
E:核糖体增多
放射性32P描述正确的是()
A:发射β射线
B:平均能量为0.69MeV
C:在组织中的平均射程为4mm
D:可用于血管瘤敷贴治疗
E:半衰期为128.3天
肺灌注显像呈非节段性缺损,且其他显像基本匹配()
A:肺栓塞可以排除
B:肺栓塞可能性很小
C:肺栓塞只有中等可能性或难以判定
D:肺栓塞可能性较大
E:肺栓塞可能性很高
诊断甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为()
A:基础代谢率
B:血清蛋白结合碘
C:测TGATMA
D:测TT3、TT4、FT3、FT4
E:甲状腺摄I率
肾动态显像进行利尿试验的正确要求是()
A:试验前患者需饮水300ml
B:利尿肾动态显像和常规显像条件必须一致
C:利尿试验目的为了区分机械性梗阻和单纯性肾盂扩张
D:适用于肾盂积水伴肾功能明显受损的患者
E:需要注射速尿
纵膈神经源性肿瘤的CT表现包括()
A:脊柱旁沟区内源性或卵圆形肿块影
B:多数为软组织密度,钙化少见
C:增强扫描肿瘤无明显强化
D:椎间孔扩大,椎骨破坏或受压形成压迹
E:良性肿瘤边缘光滑锐利,与周围组织分界清晰
男性,37岁,突然发热、畏寒、咳嗽、咳脓性痰,黏稠,血白细胞20×109/L,胸片:右上肺大叶实变影,叶间隙下坠,诊断可能为()
A:链球菌肺炎
B:克雷伯杆菌肺炎
C:葡萄球菌肺炎
D:肺结核,干酪性肺炎
E:支原体肺炎
与ABC法比较,SP法的特点是()
A:特异性提高
B:敏感性增强,特异性下降
C:敏感性下降
D:敏感性和特异性均下降,但背景更清晰
E:步骤更简便