出自:小儿内科学高级职称

患儿女，14岁，因“渐进性口干、乏力1年”来诊。查体：多发龋齿，多个黑色残留牙根；多处浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h，血清球蛋白28.55g/L，ANA1：80（＋），抗SSA抗体（＋）。

第1题，共2个问题
(单选题)对诊断本病没有价值的检查是（）
A:唇腺病理检查
B:唾液流率
C:角膜荧光染色
D:脑血流图
E:Schirmer试验

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:干燥综合征
C:多发性骨髓瘤
D:多发性肌炎
E:糖尿病
支气管肺炎抗生素的用药时间应持续至体温正常后_________；临床症状基本消失后__________。
人类细胞染色体数为__________。
女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×109/L，N80%，HB120g/L，PLT156×109/L。预防本病儿复发的药物首选（）
A:激素
B:布洛芬
C:雷公藤
D:环磷酰胺
E:长效青霉素
F:阿司匹林
小儿肾病综合征常见的并发症中不包括（）
A:感染
B:电解质紊乱
C:血栓形成
D:高血压脑病
E:低血容量
患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88×1012/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×10/9L，L0.75，N0.23，PLT371×109/L.Ret0.012。诊断最重要的检查为（）
A:血清铁、铁结合力、铁饱和度
B:血红蛋白电泳和胎儿血红蛋白检查
C:血清铁蛋白
D:红细胞渗透脆性试验
E:外周血细胞形态
再生障碍性贫血的诊断依据包括（）
A:全血细胞减少
B:网织红细胞减少
C:所有部位骨髓均增生低下
D:骨髓中非造血细胞及脂肪细胞增多
E:骨髓巨核细胞明显减少或消失
男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热，精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常，CSF白细胞计数15×106/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。触发该患儿此次脑部疾病过程的最可能诱因是（）
A:热性惊厥遗传体质
B:惊厥性脑损伤
C:起病前3周的感冒史
D:感染控制不力
E:可能存在免疫缺陷
粘多糖病患儿大多在_______发病，病程都呈______，常在__________死亡。
7岁男孩，游走性大关节肿痛5天，双下肢伸面散在紫红色丘疹2天。病前1周喉痛和发热38.6℃，用抗生素治疗后已愈。体检：一般状况好，关节无红肿，活动自如，心、肺、腹（-），四肢关节伸面可见高出皮面的紫红色米粒大小丘疹散在分布，其基底为小风团。最可能的诊断为（）
A:幼年类风湿关节炎
B:感染性关节炎
C:败血症
D:风湿性关节炎
E:过敏性紫癜
以下哪一种是早产儿颅内出血的常见类型（）
A:脑室周围—脑室内出血
B:原发性蛛网膜下隙出血
C:脑实质出血
D:硬膜下出血
E:小脑出血
一新生儿，孕35周剖宫产，生后第1天出现呼吸不规则，间断呼吸停止，每次发作持续时间达20秒以上，心率90次/分，四肢略绀，肌张力正常，可自行恢复，每日发作1~2次；双肺无干、湿性啰音。首先应给予的治疗是（）
A:静脉滴注氨茶碱
B:给肺表面活性物质
C:不需特殊处理
D:机械通气
E:轻弹足底、摩擦背部
麻疹粘膜斑(Koplik’sspot)
维生素A的生理功能包括________、________、______、__________。
对脊髓灰质炎患儿自起病日起至少应隔离（　）
A:7天
B:14天
C:28天
D:40天
E:60天
10岁女孩，因水肿、少尿7天入院。入院后病情逐渐加重，每日尿量30ml，水肿明显，精神差，呼吸深长，经治疗4周仍不缓解，临床考虑为急进性肾炎。现处理的重点是（）
A:5%碳酸氢钠纠正酸中毒
B:用头孢三嗪
C:环磷酰胺冲击
D:保证液体人量
E:甲泼尼龙冲击
先天愚型易伴发下列哪些畸形或疾病（）
A:白血病
B:肛门闭锁
C:先天性心脏病
D:腭裂
E:30岁后出现老年痴呆症
营养不良患儿水、电解质代谢特点是（　）
A:全身总液量相对增多
B:细胞外液一般是低渗性
C:易发生低渗性脱水、酸中毒（胃肠功能紊乱时）
D:易发生高钾血症
E:以上都不是
男，足月，因脐带绕颈，宫内窘迫剖宫产娩出，羊水清，生后无呼吸，皮肤苍白，四肢松弛，心率40次/分。经清理呼吸道后仍无呼吸，心率为60次/分。清理呼吸道时有轻微反应。若经上述处理后约1小时，查血气分析示pH7.25，PaO275mmHg，PaCO240mmHg，BE-7mmol/L，应给予（）
A:输血浆扩充血容量
B:甘露醇减轻脑细胞水肿
C:碳酸氢钠纠正酸中毒
D:多巴胺强心，改善循环
E:苯巴比妥防抽搐
患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。医生的下列指导哪项不恰当（）
A:坚持母乳喂养
B:1个月开始添加蛋黄、鱼泥等
C:坚持日光浴
D:1个月开始添加鱼肝油
E:按时补充钙剂
F:肌内注射维生素D
最常应用的快速起效的静脉利尿药为（）
A:呋塞米
B:氢氯噻嗪
C:螺内酯
D:地高辛
E:多巴胺
下列哪一项不符合肾病综合征的表现（）
A:24小时尿蛋白>0.1g／kg
B:血沉增快
C:白蛋白下降至10～20g／L
D:胆固醇明显增高
E:γ球蛋白增高，α2球蛋白明显下降
试述苯丙酮尿症的治疗方法。
关于婴儿腹泻时补钙、补镁的要求，下列哪些是正确的（　）
A:一般不需要常规服用钙剂
B:输液过程中出现抽搐，应考虑给钙剂缓慢静注
C:个别小儿抽搐时用钙剂无效时，应想到低镁血症
D:静注钙剂有引起心脏骤停的危险
E:肌注硫酸镁疗效显著
隐匿型维生素D缺乏性手足抽搐症可有以下体征（）
A:克氏征阳性
B:巴氏征阳性
C:布氏征阳性
D:霍夫曼征阳性
E:面神经征阳性
HCMV输血后综合征的高危人群包括（）
A:婴幼儿
B:器官移植患者
C:早产儿
D:孕妇
E:极低出生体重儿
麻疹的皮疹多在热退后出现。（　）
糖尿病酮症酸中毒的补碱原则下列哪项不正确（）
A:不宜用乳酸钠为补碱药物
B:轻症患者经补液及胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，一般不需要补碱
C:pH<7.1或HCO3<15mmol/L，应立即给予全量碱性溶液
D:酸中毒严重的患者，纠正酸中毒的速度不宜过快，避免引起脑水肿
E:补碱应采用1.4%碳酸氢钠
典型失神性发作首选的抗癫痫药物是（）
A:卡马西平
B:乙琥胺
C:丙戊酸钠
D:地西泮（安定）
E:苯巴比妥钠
水痘经消化道传播。（　）
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