出自:普通外科学高级职称

患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。

第1题，共5个问题
(单选题)ERCP如证实为胆道下段结石梗阻。首选治疗为（）。
A:体外碎石
B:剖腹探查
C:中医中药
D:胆总管切开取石、T形管引流术
E:胆肠吻合术

第2题，共5个问题
(单选题)为了解黄疸性质，先做有意义的一项检查是（）。
A:肝炎病毒免疫
B:肝功能测定
C:腹部B超
D:胃镜
E:血清淀粉酶

第3题，共5个问题
(单选题)如考虑梗阻的部位为胆道下段应选择（）。
A:ERCP
B:胃镜
C:PCT
D:DSA
E:MRI

第4题，共5个问题
(单选题)明确梗阻部位首选（）。
A:DSA
B:MRCP
C:PTC
D:ERCP
E:B超

第5题，共5个问题
(单选题)术后4天，患者出现腹部胀痛伴恶心、呕吐，肛门停止排气排便，考虑为（）。
A:胆道感染
B:粘连性肠梗阻
C:胆道出血
D:结石未取净
E:腹膜炎
遗传性肾癌中属于常染色体显性遗传的有（）。
A:VHL病
B:遗传性乳头状肾细胞癌
C:遗传性平滑肌瘤病肾癌
D:伴随3号染色体易位的遗传性肾透明细胞癌
E:结节性硬化综合征
男性，25岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者的情况是（）。
A:未发生休克
B:休克代偿期
C:中度休克
D:重度休克
E:虚脱

第2题，共2个问题
(单选题)采取下列哪项措施最为有效（）。
A:应用收缩血管药物
B:充分补给晶体
C:纠正酸中毒
D:给予强心药物
E:应用扩张血管药物
诊断结肠癌常采用下列哪些方法（　）
A:钡餐检查
B:钡灌肠检查
C:乙状结肠镜检查
D:钳取活组织病理检查
E:纤维光束结肠镜检
女性，30岁。妊娠6周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当（）。
A:服用抗甲状腺药物
B:终止妊娠后，服用抗甲状腺药物
C:终止妊娠后，手术治疗
D:终止妊娠后，131I治疗
E:不终止妊娠，手术治疗
关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的（）。
A:属于潜在恶性骨肿瘤
B:多见于成人
C:病灶多在骨干中段
D:肿瘤可穿破骨皮质，侵入软组织
E:局部刮除后容易复发
男，56岁，进食哽咽感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（）.
A:食管癌
B:食管炎
C:食管静脉曲张
D:食管平滑肌瘤
E:贲门失弛缓症

第2题，共2个问题
(单选题)诊断最常用的方法是（）.
A:食管脱落细胞检查
B:X线钡餐食管检查
C:CT
D:纤维食管镜检查
E:食管内超声检查
心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还有可能是（）。
A:左心房黏液瘤
B:二尖瓣关闭不全
C:三尖瓣关闭不全
D:主动脉瓣关闭不全
E:肺动脉瓣关闭不全
患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。此时，患者首选的治疗方式为（提示肿瘤活检：移行细胞癌Ⅱ级。患者的对侧肾功能正常，心肺功能及一般情况良好。）（）
A:根治性肾、输尿管全长切除术
B:根治性肾切除术
C:输尿管镜肿瘤切除术
D:放疗
E:化疗
F:肿瘤切除＋输尿管再吻合术
不正确的组合是（）.
A:肾病--白蛋白下降
B:肝硬化--γ-球蛋白升高
C:妊娠--白蛋白下降
D:慢性炎症--球蛋白下降
E:多发性骨髓瘤--γ-球蛋白升高
幽门瓣
有关损伤的诊治，下列哪些是错误的（）。
A:扭伤是外力作用于四肢关节引起的
B:严重挤压伤和剥脱伤可引起休克和急性肾功能衰竭
C:胸腹部严重挫伤，要注意内部器官的损伤
D:刺伤是一类较易感染的损伤
E:裂伤可行简单的缝合术
关于创伤问题下列哪项是错误的？（）
A:一期愈合指创缘对合良好，创腔很小，伤口愈合快的情况
B:清创术最好在受伤后6~8小时内施行
C:大量皮质激素的应用可影响愈合
D:抢救重伤员的程序首先是固定伤部及治疗休克
E:已感染之创口应延期缝合
经过左输尿管前面的结构是（　）
A:中结肠动脉
B:回肠末段
C:回结肠动脉
D:十二指肠水平部
E:十二指肠空肠曲
腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是（　）
A:疝环小，疝内容物有粘连
B:腹壁肌肉紧张收缩内环
C:疝环小，腹内压骤然升高
D:疝环大，致疝内容物脱出过多
E:腹壁肌肉紧张收缩外环
便血时，作直肠指检的最主要目的是（　）
A:了解有无直肠脱垂
B:诊断肛管直肠有无炎性病变
C:了解有无肛裂
D:排除肛管直肠肿瘤
E:诊断有无内外痔
当尿中尿胆素尿胆原完全阴性时，应考虑为（）.
A:肝细胞性黄疸
B:阻塞性黄疸
C:溶血性黄疸
D:药物性黄疸
E:肠梗阻
人体中电阻最大的组织是（）。
目前一般认为不会癌变的直肠息肉为（）。
A:直肠腺瘤
B:儿童型息肉
C:家族性息肉病
D:Gardner综合征
E:管状腺瘤
诊断隐睾症最常用的特殊检查方法是（）。
A:血管造影
B:CT
C:B超
D:膀胱镜
E:MRU
患者，男性，35岁。因频繁呕吐腹泻入院。查血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-8mmol/L，血压80/60mmHg。应首先采取的治疗措施为（）.
A:纠酸
B:补钾
C:补钠
D:急诊手术
E:抗休克
细菌性肝脓肿的并发症有（　）
A:膈下脓肿
B:上消化道出血
C:急性腹膜炎
D:脓胸
E:心包脓肿
患者，女性，45岁。左上腹疼痛不适10年，近来出现持续性呕吐宿食，明显消瘦。体格检查最可能发现的是（）.
A:腹部有胃型及蠕动波
B:贫血貌
C:左锁骨上淋巴结肿大
D:肛门指检于直肠前窝扪及肿块
E:肠鸣音减弱或消失
患者，男性，30岁。转移性右下腹痛4小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38℃，脉搏每分钟90次，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12×109／L，尿白细胞1～2个/HP。最好的治疗方案是（）。
A:监测生命体征
B:补液抗感染
C:急诊手术治疗
D:镇吐镇痛治疗
E:中药治疗
甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至（）。
A:+10%以下
B:+20%以下
C:+25%以下
D:+30%以下
E:+35%以下
关于硬膜外阻滞麻醉术后并发硬膜外血肿，下列正确的是（）。
A:若麻醉作用持久不消，或消退后又出现，同时腰背部剧痛，是血肿形成的征兆
B:明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后24小时内进行
C:明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后36小时内进行
D:手术时间如超过48小时一般很难恢复
E:以上都不是
门静脉高压症分流手术的指征不包括（）.
A:血浆白蛋白35g/L
B:食管胃底静脉曲张破裂
C:有少量腹水
D:血清总胆红素<52μmol/L
E:有肝性脑病
对于难以确定的大出血，可能性最大的有（　）
A:临床上没有症状的溃疡
B:门脉高压症
C:胆道出血
D:无症状的早期胃癌
E:出血性胃炎
男性，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年。外院X线检查见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有"肥皂泡"样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线检查示胫骨上段病变扩大，"肥皂泡"样阴影消失，呈"云雾状"阴影，病变侵入软组织。目前，治疗宜采用（）.
A:病灶刮除+植骨
B:病灶刮除+骨水泥填充
C:广泛切除+大块骨或假体植入
D:截肢术
E:放疗或化疗
如何治疗ARF病人出现的高钾血症？
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