出自:内科学高级职称

能增加毛细血管致密度的止血药物是（）
A:卡巴克洛
B:维生素K
C:氨甲苯酸
D:酚磺乙胺
E:蛇毒血凝酶
患者，女性，27岁，SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案（）
A:大剂量激素冲击
B:大剂量CTX冲击
C:口服激素加量
D:甘露醇静滴
E:NSAID
下列病变中属于肾小球肾炎基本病理改变的是（）
A:肾小球细胞增多
B:肾小管上皮细胞变性
C:间质血管扩张、充血、肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成
D:基膜增厚和系膜基质增多
E:肾小球中性粒细胞浸润
钩体病的临床特征有（）
A:起病急，高热、头痛
B:全身酸痛、软弱无力
C:腓肠肌压痛
D:眼结膜充血，浅表淋巴结肿大
E:重症患者可有肝肾功能衰竭
参与外源性凝血途径的凝血因子包括（）
A:组织因子（TF.
B:Ⅶ因子
C:Ca2+
D:Ⅷ因子
E:Ⅹ因子
男，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作5～7天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是（）
A:风湿性关节炎
B:急性痛风性关节炎
C:强直性脊柱炎
D:类风湿关节炎
E:骨关节炎
下述哪种抗心律失常药物属IA类（）
A:普罗帕酮（心律平）
B:吡二丙胺（丙吡胺）
C:利多卡因
D:美西律（慢心律）
E:胺碘酮
患者男，40岁，因“食管癌致进食困难1个月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体：体温、血压均正常；体重60kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。该患者的水、电解质失衡诊断为（）
A:轻度高渗性失水
B:中度高渗性失水
C:重度高渗性失水
D:等渗性失水
E:低渗性失水
老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠、砖红色、胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）
A:克雷白杆菌
B:流感嗜血杆菌
C:嗜肺军团杆菌
D:葡萄球菌
E:铜绿假单胞菌
患者，男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应（）
A:继续原有治疗
B:继续原治疗+心得安
C:继续原治疗+地高辛
D:改用放射用131I治疗
E:改用手术治疗
患者男性，48岁，多年饮酒史，近一个月上腹疼痛，饥饿时加重，呈现疼痛一进食一缓解规律。 最可能的诊断是（）
A:食道炎
B:十二指肠球炎
C:胆囊炎
D:慢性胃炎
E:十二指肠溃疡
对除颤、CPR和血管活性药物无反应的无脉性室性心动过速患者，可考虑应用（）
A:经皮心脏起搏
B:经静脉心脏起搏
C:给予静脉注射钙剂
D:给予静脉注射镁剂
E:给予静脉注射胺碘酮
患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。

第1题，共3个问题
(单选题)如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为（）
A:双重抗血小板治疗
B:抗凝治疗
C:静脉溶栓
D:IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术
E:硝酸甘油静脉滴注

第2题，共3个问题
(单选题)最有助于明确诊断的检查（）
A:心脏超声
B:肌钙蛋白
C:胸部X线片
D:C-反应蛋白
E:CT

第3题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:急性冠状动脉综合征
B:急性心包炎
C:急性心肌炎
D:主动脉夹层
E:急性肺栓塞
脊髓灰质炎主要的传染源是（）
A:瘫痪前期患者
B:瘫痪期患者
C:恢复期患者
D:后遗症期患者
E:轻型无麻痹患者及无症状病毒携带者
对于意识不清的患者，在给予第1次人工呼吸时胸廓没有发生起伏，接下来救援者应该（）
A:用力深吸气后迅速给予第2次人工呼吸
B:确认仰头举颏手法正确再进行第2次人工呼吸
C:立即气管插管
D:反复检查脉搏
E:开始胸外按压
低血糖症发作时血糖低于（）
A:4.0mmol/L
B:3.8mmol/L
C:3.0mmol/L
D:2.8mmol/L
E:2.0mmol/L
患者，女，70岁，5年前经超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状，该患者应长期使用（）
A:地高辛
B:速尿
C:硝酸盐
D:螺内酯
E:β受体阻滞剂
对轻、中度艰难梭菌性腹泻和结肠炎的临床处理，不正确的是（）
A:避免使用洛派丁胺和麻醉药等抑制肠动力的药物
B:使用万古霉素，4次/d，每次125mg和每次500mg的效果相同
C:避免甲硝唑和华法林一起使用，因为两者配伍会引起凝血酶原时间延长
D:避免静脉应用万古霉素
E:经万古霉素治疗，停药后一般不会复发
下列哪项不符合Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（）
A:PR间期恒定
B:下传搏动的PR间期大多正常
C:QRS波均正常
D:最常见的房室传导比例为3：1或4：1
E:冲动传导突然阻滞
甲硝唑治疗有效的是（）
A:隐孢子虫病
B:肠阿米巴病
C:兰伯贾第鞭毛虫病
D:蛔虫病
E:绦虫病
大肠杆菌O14引起的与人体结肠上皮细胞有交叉反应抗原的疾病是（）
A:溃疡性结肠炎
B:克隆氏病
C:何杰金氏病
D:消化道类癌
E:慢性菌痢
患者，14岁，男性，自幼身材矮小，近3年增长＜5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨龄9～10岁，染色体正常，生长激素基础值1.11μ（正常0～5μg／L），胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均＜5μg／L，最可能的诊断是（）
A:Laron侏儒
B:垂体性侏儒
C:克汀病性侏儒
D:体质性侏儒
E:青春期延迟
提示门脉高压的临床表现是（）
A:肝大
B:腹水
C:蜘蛛痣
D:脾大
E:肝掌
关于类风湿关节炎的影像学表现，正确的是
A:多发生在大关节
B:骨破坏呈穿凿样
C:常累及远端指间关节
D:关节邻近骨骼发生骨质疏松
E:常有死骨和窦道
使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是（）
A:白消安
B:羟基脲
C:靛玉红
D:α干扰素
E:环磷酰胺
患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。提示：尿酮（+），血糖28.5mmol／L。提问：目前诊断是什么（）
A:肾性糖尿病
B:应激性糖尿病
C:甲状腺危象
D:糖尿病酮症酸中毒
E:1型糖尿病
患者男，80岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活动后气促3年，近2d咳白色黏稠痰液。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干啰音。肺功能：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC36.9%，FEV10.62L，FEV1占预计值27.70%。动脉血气分析：pH7.40，PaO258mmHg，PaCO247mmHg。 对该患者首选治疗是（）
A:静脉推注氨茶碱
B:高浓度吸氧
C:雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物
D:给予碳氢酶烯类抗生素
E:给予糖皮质激素
风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）
A:一度房室传导阻滞
B:室性期前收缩
C:房性期前收缩
D:心房颤动
E:心室颤动
一高血压患者(BP180／100mmHg)，心电图特点：心轴<59°，Rw+SⅥ=5．0mV，qas波群时限0．10s，ST段呈水平下移0．05mV，T波倒置。该患者应诊断为（）
A:左心室肥大劳损
B:左心室肥大+左前分支传导阻滞
C:完全性左束支传导阻滞
D:左心室肥大伴劳损+心轴左偏
E:左心室面电压偏高，ST-T改变提示心肌缺血
患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。应给予的治疗是（）
A:利尿剂
B:L-T4替代，小剂量起始
C:硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗
D:ACEI
E:口服地高辛
F:调脂药
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