出自:小儿内科学高级职称

胎龄38周出生的新生儿，出生体重2.4kg，生后8天出现皮肤、巩膜黄染，反应差，拒食。体格检查：体温34.5℃，皮肤、巩膜明显黄染，肝右肋下3cm，脾左肋下1cm，两侧大腿及小腿外侧发硬，血白细胞25×109 /L.中性粒细胞75%，血胆红素220μmol/L，血清丙氨酸氨基转移酶25U/L。最可能的诊断是（）
A:早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症
B:低出生体重儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症
C:足月小样儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症
D:新生儿败血症、新生儿硬肿症
E:新生儿败血症、新生儿硬肿症、新生儿肝炎
患儿男，12岁，因“持续发热伴右上腹痛1个月，咳嗽1周”来诊。体温在39℃左右波动。发病前曾有痢疾样病史。查体：巩膜无黄染；右下肺叩浊音，呼吸音减低，肺部未闻及啰音；肝肋下3cm，有压痛，脾未及。

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断，通常应先进行的检查是（）
A:腹部B型超声
B:胸部X线片
C:腹部CT
D:血细菌培养
E:血常规

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:细菌性肝脓肿
B:肺炎伴右侧胸腔积液
C:膈下脓肿
D:急性胆囊炎
E:阿米巴肝脓肿
对苯丙酮尿症的产前诊断可通过__________或_____________等方法进行。
中枢性尿崩症是由于缺乏（　）
A:肾素-血管紧张素
B:抗利尿激素
C:肾上腺皮质激素
D:甲状旁腺素
E:降钙素
简述埃希大肠杆菌肠炎的临床特点?
5个月婴儿，低热，咳嗽，呼吸急促，呼气延长，双肺可闻及大量哮喘音及中小水泡音，应诊断为（）
A:支气管肺炎
B:急性支气管肺炎
C:毛细支气管炎
D:腺病毒性肺炎
E:金黄色葡萄球菌肺炎
儿童糖尿病的发病年龄高峰在（　）
A:婴儿期
B:学龄前期
C:幼儿期
D:青春期
E:婴儿期
38天男婴，生后3～4天起皮肤黄疸至今，大便色黄。病后无发热，生后有挤奶眼及擦“马牙”史，脐带生后10天脱落，当时有少许血性分泌物。母乳喂养，食欲好，无呕吐。体格检查：体重5kg，皮肤巩膜黄染，色新鲜。腹平软，肝肋下2cm，剑下2cm，质软，脐轮完好，无红肿渗出。辅助检查：末梢血WBC17.0×109/L，肝功能生化：ALT26U/L，ALP40U/L。总胆红素250μmol/L，直接胆红素29μmol/L，间接胆红素221μmol/L。肝炎病毒标记物：抗HAV-IgM阴性，抗HCV-IgG阴性，乙肝各项检查除HBsAb阳性外其余均无异常。胸正位片：未见异常。下述诊断中可能性最小的为（）
A:败血症
B:围生期CMV感染
C:胆道闭锁
D:母乳性黄疸
E:先天性甲状腺低功
关于儿童学习障碍，叙述正确的有（）
A:发病率男性高于女性
B:病因尚未明确
C:可分为言语型学习障碍和非言语型学习障碍
D:约半数以上学习障碍儿童的症状会随年龄增长而自行缓解或减轻
E:治疗以单纯药物治疗为主
HIE的支持疗法是指（）
A:维持体温正常
B:维持循环稳定，血压正常
C:维持通气良好，血气正常
D:维持血糖正常
E:维持体重稳定
营养不良时各系统功能特点包括下列（）
A:消化液和酶的分泌减少，消化吸收功能差
B:免疫功能低下，易患各种感染性疾病
C:心肌收缩力下降，心搏出量降低
D:肾功能减退，尿量减少
E:常表情淡漠，精神抑郁，反应迟钝
小儿肺炎出现发绀时，其化验结果何种最可能出现（）
A:SaO2<85%，还原Hb<5g／dl
B:SaO2>85%，还原Hb>5／dl
C:SaO2<85%，还原Hb>5g／dl
D:SaO2>85%，还原Hb<5g／dl
E:SaO2<85%，与还原Hb无关
患儿何种维生素缺乏对结核杆菌易感性增高（）
A:维生素B1缺乏
B:维生素B2缺乏
C:维生素B6缺乏
D:维生素B12缺乏
E:维生素C缺乏
胖儿实验室检查特点不包括（）
A:血清甘油三酯增高
B:血清β脂蛋白增高
C:常有高胰岛素血症
D:胆固醇大多增高
E:血生长激素水平增高
12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次/分，第一心音低钝，心尖区可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm/h，末梢血WBC16×109/L。

第1题，共3个问题
(单选题)本例最合理的抗风湿治疗是（）
A:阿司匹林
B:糖皮质激素
C:阿司匹林+糖皮质激素
D:阿司匹林+青霉素
E:糖皮质激素+青霉素

第2题，共3个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断是（）
A:急性风湿热、心肌炎
B:急性风湿热、心肌炎合并充血性心力衰竭
C:病毒性心肌炎合并心力衰竭
D:急性风湿热合并肾衰竭
E:幼年类风湿性关节炎合并心包炎

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿需卧床休息（）
A:2周
B:3周
C:4周
D:5～6周
E:至少8周
以下哪项不符合痉挛性脑瘫的临床表现（）
A:肌张力增高，肢体痉挛
B:运动障碍
C:双下肢剪刀步态
D:巴氏征阳性
E:手足徐动明显
粘多糖病的主要临床表现（）
A:面容丑陋、颅大呈舟状、眼距宽、鼻孔大、唇厚、张口伸舌
B:骨骼畸形、脊柱后凸或侧凸、胸廓扁平、肋缘外翻
C:进行性智能迟滞
D:角膜混浊、视网膜色素变性、视神经萎缩
E:胃肠道畸形
粘多糖病的分型依据为（）
A:酶缺陷
B:临床表现
C:基因型
D:酶缺陷+临床表现
E:基因型+临床表现
患儿男，5岁，患肾病综合征2年，服用泼尼松治疗，尿蛋白转阴，多次于激素减至10mg/d时病情反复。患儿肾病综合征的类型为（）
A:激素敏感型肾病
B:激素耐药型肾病
C:激素依赖型肾病
D:激素部分敏感型肾病
E:肾炎性肾病
F:膜性肾病
进入体内的乙醇约有95%被机体代谢，主要代谢器官是（）
A:胃
B:肾
C:肝
D:小肠
E:大肠
治疗先天性肾上腺皮质增生症用氢化可的松口服量为每天（　）
A:10～20mg/kg
B:10～20mg/m2
C:20～30mg/m2
D:20～30mg/kg
E:40～50mg/m2
8岁男孩，诊断为失神发作。在下列抗癫痫药物中哪种不能选用（）
A:氯硝西泮
B:苯巴比妥
C:苯妥英钠
D:乙琥胺
E:丙戊酸钠
原发性醛固酮增多症可能出现的症状有（）
A:低血钾
B:血钠正常或升高
C:代谢性碱中毒
D:尿液呈中性或碱性
E:血清氯化物和镁浓度降低
急性感染性喉炎烦躁不安者宜用镇静剂，异丙嗪有镇静及减轻喉头水肿的作用，宜使用。（　）
下列哪项是中枢性尿崩症的特点（　）
A:以多饮、多尿和烦渴为主要症状
B:重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达300～400ml／kg
C:患儿常有多汗表现
D:部分患儿可证实系颅内肿瘤所致
E:若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴
患者女，5岁，因“多发性创伤后发热，黄疸，明显呼吸困难，少尿，全身皮肤淤斑1d”来诊。查体：BP60/36mmHg。实验室检查：血清胆红素15μmol/L，BUN45mmol/L。患儿创伤后最可能的并发症是（）
A:肝衰竭
B:多器官功能障碍综合征（MODS）
C:急性呼吸衰竭
D:DIC
E:肾衰竭
男，5岁，身高96cm，年身高增长4.5㎝其骨龄与实际年龄相符，其生长速度最可能的类型是（　）
A:生长速度尚属正常范围，但身长偏低
B:出生时正常，幼年生长过快，逐渐减慢或停止
C:出生时正常，生长速度减慢或停止
D:出生时正常，青春前期生长缓慢
E:生长速度明显落后于正常
麻疹的传染源主要是______和______。
关于急性感染性多发性神经根炎的述说哪项是正确的（）
A:以冬春季节为主
B:农村较城市多见
C:女孩多于男孩
D:好发年龄多在10岁以上
E:为病毒直接感染所致
下列哪些不符合先天性甲低的临床表现（　）
A:智力正常
B:腹大，有脐疝
C:反应低下，哭声小
D:皮肤粗糙，眼距宽
E:身材矮小，比例匀称
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