神经内科高级职称

出自:神经内科高级职称

女性，25岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力，休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。

第1题，共2个问题
(单选题)最佳的对症治疗为（）
A:泼尼松
B:维生素B₁
C:口服氧化钾
D:溴吡斯的明
E:阿托品

第2题，共2个问题
(单选题)最适宜的病因治疗为（）
A:泼尼松
B:维生素B₁
C:口服氯化钾
D:溴吡斯的明
E:A型肉毒毒素

女性，45岁。右下肢肌无力3月余，进行性加重，左下半身麻木。体检：左侧乳头水平以下痛、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退。脊髓损害的部位是（）
A:左侧T₄水平半侧损害
B:右侧T₂水平后索损害
C:T₂水平横贯性损害
D:右侧T₂水平半侧损害
E:右侧T₄水平侧索损害

伴有眼底视网膜色素变性的遗传性脊髓小脑性共济失调（SCA）亚型是（）
A:SCA₁
B:SCA₃
C:SCA₆
D:SCA₇
E:SCA₈

关于发病年龄与运动障碍疾病关系的叙述不正确的是（）
A:婴儿或幼儿期起病可能为脑缺氧、产伤、核黄疸或遗传因素
B:少年期出现的震颤要考虑肝豆状核变性
C:儿童期起病的原发性扭转痉挛严重致残率较成年起病者高
D:青少年患者的迟发性运动障碍较老年患者的更顽固
E:小舞蹈病多见于儿童和青少年

患者，女，20岁，四肢不自主颤动1年，1年前与人争吵后感右手活动不灵、颤动，症状逐渐加重，约1个月后左手和两下肢也出现颤动。经某地精神病院诊断为神经症，住院治疗1个月不见好转。后经针灸和中药治疗略有好转，仍诊断为神经症。回家后症状很快复发，因肢体震颤而不能写字和劳动，遂又来诊。查体：神志清，表情欣快，肤色略黝黑，四肢大幅度地节律性异常运动，如扑翼样，头颈也有伸屈的节律性颤动，其异常运动在随意运动时加重。感觉正常，腱反射两侧等叩，病理征阴性。

第1题，共4个问题
(单选题)下列实验室检查哪项与本病不相符（）
A:铜蓝蛋白0.11g/L（正常值0.26～0.36g/L）
B:铜氧化酶活性测定0.025光密度（正常值为0.1～0.3光密度）
C:血清铜35.7μmol/L（正常值14.7～20.5μmol/L）
D:24小时尿铜含量380μg/24h（正常<50μg/24h）
E:肝铜量245μg/g干重（正常50μg/g干重）

第2题，共4个问题
(单选题)患者下一步检查最简单最合适的是（）
A:CSF检查
B:颅脑CT
C:颅脑MRI
D:EEG
E:眼科查K-F环

第3题，共4个问题
(单选题)患者还可能出现下列异常，除了（）
A:骨质疏松
B:脾功能亢进
C:智能减退
D:精神障碍
E:末梢神经炎

第4题，共4个问题
(单选题)首选的治疗药物为（）
A:L-Dopa
B:苯海索（安坦）
C:青霉胺
D:氟哌啶醇
E:青霉素

格林-巴利综合征脑脊液的特征性改变最明显见于（）
A:病初
B:病后3天
C:病后7天
D:病后10天
E:病后21天

患者男性，47岁，突发胸痛2小时入院诊治，图5-29系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图记录，应诊断为（）

A:急性下壁心肌梗死
B:急性后壁心肌梗死
C:急性前间壁心肌梗死
D:变异型心绞痛
E:急性下、后壁心肌梗死

患者男，38岁，军人，因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤，后发现双手有不自主震颤，紧张时和注意力集中于双手时加重，因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史，患者在饮啤酒后，震颤可明显减轻。查体：脑神经正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者震颤的特点是（）
A:静止性震颤，运动时减轻
B:姿势性震颤，运动性加重
C:意向性震颤，静止时减轻
D:静止性震颤，睡眠中消失
E:姿势性震颤，睡眠中加重

新生儿感染单纯疱疹病毒发生脑炎的主要途径是（）
A:不洁助产器械的应用
B:原发性胎儿宫内感染的延续
C:分娩时不洁生殖道分泌物与胎儿的接触
D:静脉输血导致的医源性感染
E:喂乳妇的乳头不洁

青年农民，32岁，反复发作抽搐一年，神经系统查体无阳性体征，血常规示嗜酸粒细胞增多，头CT示多发性点状钙化灶，此病人最可能的诊断是（）
A:脑肿瘤
B:多发性硬化
C:脑囊虫病
D:病毒性脑炎
E:肝豆状核变性

以下哪项不是梦魇的特征（）
A:愈接近梦的结尾，愈离奇恐怖
B:患者出现长而复杂噩梦，多见于下半夜
C:可发生于任何年龄，3～6岁多见
D:惊醒后很快恢复定向与警觉
E:不能详细回忆梦境

患者男，21岁，因“左手肌肉萎缩2年”来诊。2年前无意发现左手肌肉萎缩，缓慢进展，自觉前臂肌肉抽搐，无明显无力，不影响书写和提物等。既往体健，否认脊髓灰质炎病史，家族史无特殊。神经系统查体：双前臂肌肉和双手的大、小鱼际肌及骨间肌均匀萎缩，左手明显，肌力正常；四肢腱反射对称引出，双侧深、浅感觉对称、正常，双侧病理反射未引出。神经电生理检测：上下肢神经传导测定正常；肌电图示双上肢神经源性损害（C7、C8水平）。最可能的诊断是（）
A:多灶运动神经病肌肉病变
B:肌萎缩侧索硬化
C:平山病
D:脊肌萎缩症
E:颈椎病

下列疾病中属X性连锁遗传的有（）
A:低钾型周期性瘫痪
B:少年近端型脊髓性肌萎缩症
C:Andersen综合征
D:先天性肌强直
E:假肥大型肌营养不良症

区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSf改变为（）
A:压力
B:细胞数
C:蛋白
D:糖和氯化物
E:外观

下述哪项不支持单纯疱疹病毒性脑炎的诊断（）
A:弥漫性高波幅慢波
B:缓慢起病，进行性加重
C:有发热、脑膜刺激征及脑实质的局灶性症状
D:以意识障碍、精神紊乱等颞叶症候群为主
E:可有口唇疱疹史

脊髓亚急性联合变性患者多数在神经症状出现之前有（）
A:感冒病史
B:肠道感染病史
C:发热症状
D:贫血表现
E:中毒症状

男性，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是（）
A:头颅CT检查
B:阿托品试验
C:新斯的明试验
D:肌电图检查
E:胸部X线摄片

神经系统遗传病可分为（）
A:多基因遗传病
B:双基因遗传病
C:染色体病
D:单基因遗传病
E:线粒体遗传病

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征性变化是（）
A:常有脑脊液蛋白细胞分离
B:一定有感觉异常、末梢型感觉障碍
C:一定有脑神经受累
D:常有心电图异常
E:起病之初脑脊液蛋白含量就增高到最高水平面

闭目难立征的临床意义（）
A:后索病变
B:小脑病变
C:前庭迷路病变
D:基底节病变
E:脑干病变

尿失禁最常发生于癫痫的（）
A:GTCS发作
B:失神发作
C:单纯部分性发作
D:复杂部份性发作
E:以上都不是

脊髓短暂性缺血性发作的典型临床表现为（）
A:间歇性跛行和下肢远端发作性无力
B:根性疼痛
C:间歇性出现病理反射
D:病变平面以下深感觉缺失
E:括约肌障碍

结核性脑膜炎发病后预后不良的重要指征是（）
A:轻偏瘫
B:呕吐
C:头痛
D:视力障碍
E:昏迷

下列哪种肌病可有明显肌痛（）
A:进行性肌营养不良症
B:线粒体肌病
C:先天性肌强直
D:强直性肌营养不良症
E:多发性肌炎

显示神经胶质细胞的染色技术有（）
A:Holzer染色法
B:改良Cajal氯化金升华法
C:DelRio-Hortega染色法
D:Penfield染色法
E:Congored染色法

女患，68岁，2年来逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，近4个月来生活渐渐不能自理。既往曾有过2次脑血栓形成和1次脑出血病史。查体：神清，表情淡漠、步语，思维能力下降，近记忆力和计算力减低。四肢肌力4级，肌张力增高，腱反射（+++），双侧Babinski征（+）。根据NINCDS-ADRDA的国际标准，该患者的诊断为（）
A:血管性痴呆
B:Alzheimer病
C:Pick病
D:路易体痴呆
E:帕金森病痴呆

正常人侧卧位时腰穿脑脊液压力为（）
A:70～200mmH₂O
B:80～200mmH₂O
C:70～180mmH₂O
D:80～180mmH₂O
E:110～200mmH₂O

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