出自:临床执业医师

患者，女，50岁，高热、寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：HB100g/L，WBC25.3×109/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量1.8g/L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。本例确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了（）
A:抗感染
B:抗休克
C:肝素抗凝
D:抗纤溶
E:输新鲜冰冻血浆
患者，女，26岁，妊娠16周，心慌、怕热、多汗、易饿4周。查体：BP130/60mmHg，中等体型，皮肤潮红，手有细颤，轻度突眼，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，血管杂音（+），心率110次/分，TSH5.0（正常范围0.27～4.20下同）MIU/ml，FT313.34（2.0～4.4）pg/ml、FT45.18（0.93～1.70）pg/ml诊断为妊娠合并甲状腺功能亢进症。甲亢的治疗选用（）
A:甲状腺大部切除术
B:核素131I
C:丙基硫氧嘧啶
D:大剂量心得安
E:复方碘溶液
治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物（）。
A:镁盐
B:普萘洛尔
C:普罗帕酮
D:异丙肾上腺素
E:利多卡因
动脉血中CO2分压升高引起呼吸加强的主要机制（）
A:刺激外周化学感受器
B:刺激中枢化学感受器
C:直接作用于呼吸中枢
D:刺激肺牵张感受器
E:刺激脑桥呼吸调整中枢
女性，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是（）。
A:腹会阴联合直肠癌根治术
B:拉下式直肠癌切除术
C:经腹直肠癌切除术
D:乙状结肠造口术
E:扩大直肠癌根治术
注射剂处方设计一般考虑（）、药物溶解度、药物的稳定性、注射剂的安全性和渗透压调节。
胃大部切除术后患者，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后（）。
A:20分钟
B:50分钟
C:40分钟
D:30分钟
E:10分钟
慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的（）
A:血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g/d血压控制在125/75mmHg以下；尿蛋白<1g/d，血压可放宽到130/80mmHg以下
B:选择延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降压药
C:限盐<3g/d，有钠水潴留可选用噻嗪类利尿剂
D:可用钙诘抗药
E:甘露醇静脉滴注
核酸分子中核苷酸之间的连接方式是（）
A:糖苷键
B:疏水堆积力
C:氢键
D:β-折叠
E:3’，5’-磷酸二酯键
最多见的肛管直肠周围脓肿是（）
A:肛门周围脓肿
B:马蹄形脓肿
C:括约肌间脓肿
D:肛提肌上脓肿
E:坐骨直肠窝脓肿
病理改变在肾，临床表现为膀胱刺激症状，此种情况可能是（）
A:肾肿瘤
B:鹿角形肾结石
C:多囊肾
D:肾结核
E:急性肾炎
能引起人类猩红热的主要毒性物质是（）
A:M蛋白
B:链激酶
C:溶血素
D:透明质酸酶
E:致热外毒素
男性，39岁，患肝硬化4年，一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）
A:蜘蛛痣及肝掌
B:腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C:脾大
D:全腹压痛及反跳痛
E:转氨酶明显增加
新生儿寒冷损伤综合征伴心率降低者，宜使用的药物是（）
A:地高辛
B:多巴胺
C:螺内酯
D:普萘洛尔
E:苯巴比妥
神经性贪食的诊断依据，不正确的是（）
A:发作性不可抗拒的摄食欲望和行为，一次可进食大量食物，每周至少发作二次，且已至少持续三个月
B:有担心发胖的恐惧心理
C:常采取引吐、导泻、禁食等方法，以消除暴食引起肥胖，也可与神经性厌食交替出现
D:若经常性厌食与间歇性暴食症状交替出现，则应诊断神经性厌食症合并神经性贪食
E:排除神经系统器质性病变所致暴食及癫痫、精神分裂症等继发的暴食
论述产前诊断技术用于群体普查的局限性。
患者，男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，3次/日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L、8.7mmol/L、8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择（）
A:增加二甲双胍剂量
B:加用胰岛素制剂
C:加用磺脲类口服降糖药
D:加用α-葡糖糖苷酶抑制剂
E:加用噻唑烷二酮类药
8个月患儿，腹泻4天，每日10余次水样便。12小时无尿，呼吸深大，皮肤明显干燥、花纹，四肢冷，前囟眼窝深凹陷，血Na+127mol/L，K+4mmol/L，血Ca+2.25mmol/L，HCO-311.2mmol/L，该患儿的诊断为腹泻病伴有（）
A:中度脱水，代谢性酸中毒，低钾血症
B:重度脱水，代谢性酸中毒，低钾血症
C:中度等渗性脱水，代谢性酸中毒
D:重度低渗性脱水，代谢性酸中毒
E:中度低渗性脱水，代谢性酸中毒
嵌顿疝未及时解除导致疝内容物动脉血流减少，最后导致完全阻断（）
A:Littre疝
B:Richter疝
C:绞窄性疝
D:难复性疝
E:嵌顿性疝
女，40岁。3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断（）
A:淋巴瘤
B:神经源性肿瘤
C:肺癌
D:胸骨后甲状腺肿
E:心包囊肿
患者女，25岁。尿频、尿急、尿痛5个月，常规抗生素抗感染治疗效果较差，目前每次尿量少。

第1题，共2个问题
(单选题)为早期确诊，以下检查不必要的是（）
A:尿沉渣查抗酸杆菌
B:IVU检查
C:尿常规检查
D:膀胱镜检查
E:尿细菌培养

第2题，共2个问题
(单选题)考虑诊断最大的可能性是（）
A:慢性膀胱尿道炎
B:慢性肾盂肾炎
C:肾结核
D:膀胱结石
E:膀胱肿瘤
过大可引起严重球后视神经炎药物是（）。
突发事件应急预案不包括哪项内容（）
A:突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责
B:突发事件的监测与预警
C:突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度
D:突发事件应急处理技术和监测机构及其任务
E:加强临床医生的作用
体液是指（）。
A:细胞外液
B:细胞内液
C:细胞内液和细胞外液
D:血浆
E:组织液
8个月的婴儿，头围38cm，前囟己闭，体重7.0kg，身长68cm，能抬头，不会坐，可考虑的诊断（）
A:营养不良
B:佝偻病
C:脑性瘫痪
D:头小畸形
E:先天性甲状腺功能低下
临床可出现奇脉的疾病不包括（）
A:支气管哮喘急性发作
B:自发性气胸
C:限制型心肌病
D:心包积液
E:渗出性心包炎
患儿，9个月。因间断腹泻2个月，面色苍白1个月住院。足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食。体检：皮肤黏膜苍白，头发稀黄，颜面稍显水肿，肝脾轻度肿大，Hb80g/L，红细胞数2.2×1012/L，网织红细胞正常，骨髓象出现巨核细胞，胞核发育落后于胞浆。便常规：未见异常，潜血阴性。该患儿的发病机制是（）
A:四氢叶酸减少
B:DNA合成增加
C:幼稚红细胞分裂和增殖时间缩短
D:幼稚红细胞分裂和增殖时间正常
E:红蛋白合成减少
以下关于增强子的叙述错误是（）。
A:增强子决定基因表达的组织特异性
B:增强子是远离启动子的顺式作用元件
C:增强子作用无方向性
D:增强子在基因的上游或下游均对基因的转录有增强作用
E:增强子只在个别真核生物中存在，无普遍性
丙米嗪的作用特点为（）
A:对心肌有奎尼丁样作用
B:B.使突触间隙的去甲肾上腺素（N浓度下降
C:阻断N胆碱受体
D:阻断DA受体
E:阻断中枢5-HT受体
下列叙述中，不属于肿瘤特点的是（）。
A:增生细胞不成熟
B:增生细胞基因异常
C:增生细胞有异型性
D:增生细胞具有多克隆性
E:增生细胞分化程度不一
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