内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺术的目的是（）
A:证明有血小板减少
B:了解骨髓增生程度
C:了解有无合并缺铁性贫血
D:证明有血小板抗体存在
E:了解巨核细胞数量及有无成熟障碍，排除其他疾病

为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是（）
A:鸡蛋
B:鱼
C:瘦肉
D:牛奶
E:豆腐

关于系统性红斑狼疮的描述错误的是（）
A:出现腹水，腹水性质常为渗出液
B:表现为肾病综合征，但不会导致尿毒症
C:可伴发类风湿关节炎
D:可出现脑膜炎或精神异常
E:可有心包炎或二尖瓣赘生物

患者，女，54岁，血压90／60mmHg，胸闷乏力，头晕4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清楚，心率40次／分，心电图检查最有可能（）
A:窦性心动过速
B:Ⅰ度房室传导阻滞
C:Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D:Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
E:Ⅲ度房室传导阻滞

患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。该患者的治疗原则主要是（）
A:纠正酸中毒
B:降低尿酸水平
C:保持血糖于正常水平
D:补充葡萄糖-6-磷酸酶
E:肝移植
F:血液透析

慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自于（）
A:抑制交感神经系统
B:抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统
C:减少心室重构
D:减少水钠潴留
E:正性肌力

亚急性感染性心内膜炎最常见的临床表现是（）
A:发热
B:全身疼痛，肌肉关节疼痛
C:脾大
D:杵状指
E:贫血

鉴别尿崩症与精神性多饮、多尿的试验是（）
A:高渗氯化钠溶液试验
B:螺内酯试验
C:饥饿试验
D:酚妥拉明试验
E:肾小球磷再吸收试验

垂体危象处理禁用（）
A:高渗葡萄糖
B:氢化可的松
C:抗菌药物
D:氯丙嗪
E:甲状腺制剂

关于吸烟对消化系统的影响下述描述中错误的是（）
A:吸烟降低下食管括约肌压力引起食管炎
B:吸烟使幽门括约肌松弛，易于胆汁反流引起胃窦炎
C:吸烟可减少胰腺分泌碱性胰液，易发生十二指肠溃疡
D:吸烟有利于减轻溃疡性结肠炎
E:以上说法都正确

预防对比剂肾病最有效的方法是（）
A:静脉滴注多巴胺
B:应用低渗性对比剂
C:术前充分水化
D:利尿剂治疗
E:碳酸氢钠

下列关于短肠综合征患者的临床营养支持，不正确的是（）
A:营养方案取决于残存小肠的长度和部位，与是否保留结肠和回盲瓣关系不大
B:肠内营养对小肠功能的代偿和康复具有促进作用，应尽可能选择肠内营养
C:小肠仅残余80～100cm者，应首选要素饮食，之后可考虑聚合物配方饮食
D:结肠完整的患者应进食富含糖类、低脂肪、高草酸盐的饮食
E:远端小肠切除超过100cm的患者应每月注射维生素B₁₂

实验室诊断的亚临床甲状腺功能减退，应与其相鉴别的有（）
A:低T3综合征的恢复期
B:中枢性甲状腺功能减退
C:肾功能不全
D:库欣综合征
E:甲状腺癌

患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。需要进行的检查包括（）（提示：患者职业为教师，变应原检测结果为：猫、狗皮毛中度过敏，但患者及亲属家中未饲养宠物。追问病史，患者因为顾虑激素的不良反应未规律使用，且吸入药物的使用方法错误。经过医师的解释和药物吸入方法的传授后，患者开始规律吸入沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d，1个月后复查，自述症状有改善，肺功能FEV占预计值的77%，但仍述间断喘息，患者追述近2年间断咳脓痰，有时痰为棕色。）
A:痰细菌培养＋药物敏感实验
B:诱导痰细胞分类计数
C:胸部CT
D:支气管镜检查
E:痰涂片抗酸杆菌

患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。为明确诊断应首先考虑的检查是（）（提示：超声：甲状腺左叶低回声实性结节，边界不清，可见钙化；左颈部淋巴结肿大，可见钙化。）
A:甲状腺结节或颈部淋巴结活检
B:血钙
C:甲状腺功能
D:血磷
E:甲状腺球蛋白
F:血PTH

为显示肝内高密度转移灶，窗宽的设置是
A:约在100～250HU
B:约在0～350HU
C:约在250～450HU
D:约在-50～150HU
E:约在200～500HU

解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞积聚的抗休克药物是（）
A:多巴胺
B:间羟胺
C:酚妥拉明
D:东莨菪碱
E:异丙肾上腺素

下列五种感染过程最常见的是（）
A:病原体被清除
B:隐性感染
C:显性感染
D:病原携带状态
E:潜伏性感染

患者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5 cm，剑突下4.0 cm可及。白细胞4×10⁹/L，B型超声显示右叶有直径5 cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）
A:肝硬化
B:肝癌
C:肝囊肿
D:肝结核
E:肝脓肿

动脉血PaCO₂的参考值范围是（）
A:45～55mmHg
B:30～40mmHg
C:45～50mmHg
D:35～45mmHg
E:35～40mmHg

急性心力衰竭的诊断包括（）
A:心电图
B:胸部X线
C:肺功能检查
D:动脉血气分析
E:NT-proBNP

儿童生长激素缺乏性侏儒症，用生长激素治疗的目标包括（）
A:使儿童身高达到正常
B:使儿童尽早发育
C:调节儿童的代谢与人体组成成分
D:增强儿童的自信心
E:诊断性治疗

关于慢性型特发性血小板减少性紫癜，哪一项是对的（）
A:好发于青春期女性
B:常见皮下血肿
C:血小板寿命一般是8～12天
D:大多数病人PAIg及PAC3
E:多数病人生存3～4年

患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO₂55mmHg，PaCO₂30mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO₂80%，PEEP10cmH₂O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH₂O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。除机械通气外，还应特别注意（）（提示：监测PSV的潮气量为600～650ml，实际呼吸频率达32～36次/min。）
A:血红蛋白浓度
B:白蛋白水平
C:球蛋白水平
D:避免碱中毒和电解质紊乱
E:检查血糖
F:复查腹部平片或CT

下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低下最为敏感（）
A:TT3
B:FT3
C:TT4
D:FT4
E:sTSH

患者男，28岁，进食30 min后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，钡餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为（）
A:胃底贲门癌
B:贲门失弛缓症
C:先天性膈疝
D:食管瘢痕性狭窄
E:食管良性肿瘤

一男性，24岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白测定0.8g／d，血肌酐97.42μm mol／L，尿素氮5.4mmol／L，ALB 14g／L，IgA0.6g／L，IgM0.3g／L，抗“O”1200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查为（）
A:腹部X线平片
B:尿查抗酸杆菌
C:肾活检
D:拟行肾盂造影
E:中段尿培养

动脉瘤的诊断项目包括（）
A:超声心动图
B:胸部X线检查
C:CTA检查
D:运动平板试验
E:MRI检查

诊断GIST的要点有（）
A:内镜下可见胃肠壁黏膜下球形或半球形肿块
B:绝大多数GIST免疫组化CD117阳性
C:免疫组化CD₃₄阳性率高
D:免疫组化CD₃₄阳性率较低
E:腹痛和呕吐

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