出自:急诊科住院医师

皮肤完整无伤口的损伤（）
A:闭合伤
B:贯通伤
C:非贯通伤
D:切线伤
E:反跳伤
慢性肥厚型咽炎（）
A:咽黏膜慢性充血，咽后壁黏液附着
B:咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚
C:咽后壁、软腭多发浅溃疡，边缘不齐，附有灰白色渗出物
D:咽黏膜变薄、干燥，无光泽
E:咽黏膜弥漫充血肿胀，咽后壁表面有黄白色点状渗出物
患者，男性，52岁，神志不清7小时。家属代诉：下午16时30分左右，患者因心情郁闷而酗酒，独饮白酒750g（1.5斤）后遂上床睡觉，约21时许，其家人发现患者神志不清，唤之不醒，床边有较多呕吐物，经当地卫生院"卫生员"予以纳洛酮等对症治疗后神志转模糊，但仍呕吐较频繁，为胃内容物，无咖啡及胆汁样物，诉腹痛、腹胀，以剑突下明显，持续性，向腰背部放射，予以洛赛克制酸、山莨菪碱解痉及其他保护胃黏膜药物等对症治疗后未见好转，故于23时许被送入医院。患者既往体健，无高血压、糖尿病史。查体：神志模糊，面色潮红，BP：126／72mmHg，T：38.6℃，P：114次／分，R：22次／分，呼出气仍有酒味。颈软，心肺（-），腹肌稍紧张，剑突下及左上腹压痛，无反跳痛，肝浊音界正常，移动性浊音阴性，双侧巴氏征（-）。

第1题，共1个问题
(简答题)作为接诊医师，需考虑哪些可能的疾病？ 为明确诊断，需要进行哪些必要的辅助检查？ 患者经皮试后在应用舒普深（头孢哌酮／舒巴坦）抗感染治疗中，突感心慌、胸闷、头晕、出汗，脉速（脉率达150次／分钟），血压下降至80/52mmHg，需考虑什么情况？ 急性酒精中毒的诊治需注意哪些事项？
并殖吸虫病的病原是（）
A:日本血吸虫
B:华支睾吸虫
C:并殖吸虫
D:钩虫
E:姜片虫
三叉神经痛首选（）
A:氯硝西泮
B:苯妥英钠
C:卡马西平
D:氯丙嗪
E:丙米嗪
呼吸复苏的首选方法是（）
A:口对口呼吸
B:气囊面罩
C:经口气管插管
D:气管切开
E:经鼻插管
鼻咽癌可沿神经、血管周围间隙蔓延，致使颅底骨性孔道扩大或破坏（）
患者男性，34岁。6年来经常于餐后3～4小时出现上腹部疼痛并向右肩放散，严重时常夜间睡眠而痛醒，伴反酸、嗳气、上腹部烧灼感。3天前因大量饮酒后，上腹部疼痛持续不缓解，自服法莫替丁无效（剂量不详）。5小时前突然疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力、出虚汗、欲吐、便，在去厕所途中跌倒，被家人发现而扶起，继而呕吐暗红色血约1200ml，内混少许食物残渣而来急诊，来院途中又呕血400ml。体格检查：体温37.2℃，脉搏120次／分，血压82/55mmHg。神志清楚，面色苍白，四肢厥冷，周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安，双肺呼吸音清晰，心音钝，心律整，心率120次／分，腹部平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进但未听到气过水音。

第1题，共1个问题
(简答题)作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别？为进一步明确诊断，是否可以马上做胃镜检查？该患者急需哪些主要抢救措施？
流行性出血热基本病理变化是（）
A:全身性毛细血管中毒性损伤
B:全身性广泛性小血管受损，水肿、变性、坏死
C:垂体前叶坏死
D:后腹膜水肿，出血
E:肾浊肿，出血，肾小管坏死
疟疾是由虫媒叮咬传播的，主要是（）
A:伊蚊
B:库蚊
C:蜱
D:按蚊
E:革螨
患者，女性，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。该患者最可能的诊断是（）
A:糖尿病酮症
B:糖尿病高渗昏迷
C:低血糖
D:糖尿病伴卒中
E:糖尿病伴老年痴呆
有关包扎的叙述，错误的是（）
A:包扎动作要轻柔，不要触及伤口
B:包扎松紧要适宜
C:包扎时要保持伤员体位舒适
D:包扎方向由近心端向远心端，注意露出肢体末端
E:包扎时应在肢体的外侧面打结，不要打在伤口上
试述小儿体液平衡的特点。
儿童感染华支睾吸虫的严重后果是（）
A:肝脾肿大
B:侏儒症
C:消化不良症
D:精神发育迟滞
E:营养不良
不属于脑出血诱发因素的是（）
A:情绪激动
B:血黏度增加
C:运动
D:用力排便
E:剧烈咳嗽
女性，60岁，3年来阴道口脱出一肿物，逐渐增大，咳嗽时伴尿液流出。妇科检查：外阴Ⅱ度陈旧性裂伤，阴道前后壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈脱出阴道口外，子宫萎缩，双附件正常。此患者应诊断为（）
A:子宫Ⅱ度脱垂伴会阴陈旧裂伤
B:子宫Ⅰ度脱垂伴阴道前后壁膨出
C:子宫Ⅲ度脱垂伴张力性尿失禁
D:子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁膨出，伴张力性尿失禁
E:子宫Ⅱ度脱垂伴张力性尿失禁
下列说法与子宫脱垂有关的是（）
A:主韧带及盆底松弛
B:可致输尿管扭曲
C:常伴发膀胱及直肠膨出
D:多与宫颈延长并存
男性，60岁，误服药物一瓶，30分钟后出现意识不清，高热，流涎，呕吐。查体：T39.5℃，呈昏迷状态，口吐白沫，两肺听诊湿啰音满布，心率136次／分，心律齐，BP90/60mmHg，四肢肌张力增高，病理反射阳性。最可能的是（）
A:急性阿托品中毒
B:急性异烟肼中毒
C:急性巴比妥类中毒
D:急性氯丙嗪中毒
E:急性阿普唑仑中毒
男性，28岁，2天来排柏油便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8．0／5．3kPa，脉搏130次／分，首选的措施是（）
A:口服抑酸药
B:补充血容量
C:冰盐水洗胃
D:口服去甲肾上腺素
E:内镜下止血
关于中毒性菌痢休克的相关治疗以下叙述不正确的是（）
A:补充血容量输液原则先晶后胶
B:改善微循环障碍首选去甲肾上腺素提升血压
C:有心力衰竭者可给予毛花苷C
D:可短期使用肾上腺皮质激素
E:有DIC表现者可给予肝素抗凝治疗
下列哪项不是霍乱、副霍乱病人的临床表现（）
A:发热腹痛
B:腹泻呕吐
C:眼球下陷
D:肌肉痉挛
E:血压下降
有关急性化脓性中耳炎描述正确的是（）
A:系中耳粘膜的急性化脓性炎症
B:病变主要位于鼓室
C:中耳其他各部也可受累
D:主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等
E:好发于儿童
急性CO中毒迟发性脑病不可能出现的临床表现为（）
A:精神意识障碍
B:锥体外系神经障碍
C:锥体系神经损害
D:大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎
E:颅内压升高
食管异物停留的最常见部位是（）
A:梨状窝
B:食管的第2狭窄处
C:食管入口
D:食管与主动脉弓的交叉处
E:食管穿过横膈部位
女，50岁，10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌而入院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。

第1题，共4个问题
(单选题)急诊重点检查哪些项目（）
A:血糖
B:血脂
C:肝功能
D:尿常规
E:血气分析
F:血电解质+肾功能

第2题，共4个问题
(多选题)提示：B超示右肾轻度积水，输尿管上段扩张，下段因肠胀气显示不清，腹腔、腹膜后圾盆腔无液性暗区。急诊先做何种处理（）
A:手术探查
B:血透
C:大剂量静推呋塞米
D:应用活血化瘀+保护肾功能药物
E:静滴胰岛素
F:观察

第3题，共4个问题
(多选题)提示：经上述某些正确方案治疗后，血钾降至正常，Scr156μmol／L。下一步应采取哪种正确处理方案（）
A:手术探查
B:继续血透
C:静推小剂量呋塞米
D:应用活血化瘀+保护肾功能药物
E:静滴胰岛素
F:观察

第4题，共4个问题
(单选题)提示：血钾5．8mmol／L，Scr300／L，BUN15mmol／L。首先应考虑损伤哪个脏器（）
A:肾上腺
B:肾脏
C:输尿管
D:膀胱
E:肠道
F:尿道
男，35岁，建筑工人，骨盆被重物挤压入院。查体：BP90／50mmHg，P120次／分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110g／L。骨盆X线平片示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。治疗选择下列哪项正确（）
A:继续临床观察
B:抗休克同时行剖腹探查行膀胱修补术
C:抗休克同时行耻骨上膀胱造瘘术
D:抗休克同时行尿道修补术
E:腹穿抽吸腹腔积液
患者女，70岁。因食用隔夜食后出现反复腹泻2d入院。体格检查：体重60kg，血压130/76mmHg，心率115次/min，律齐。精神萎靡，口舌干，双肺呼吸音未闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音活跃。24h尿量850ml。既往有高血压、糖尿病史。根据急性肾损伤RIFLE分级，患者肾功能分级属于（）
A:R-有急性肾损伤的风险
B:I-急性肾损伤
C:F-急性肾衰竭
D:L-肾功能丧失
E:E-终末期肾病
猩红热的皮疹特点（）
A:斑疹或斑丘疹，上有水泡
B:斑疹大小不等，疹间无正常皮肤
C:多型性红色斑丘疹，疹退后无色素沉着
D:皮肤弥漫充血，上有针尖大皮疹，疹退后1周可有片状脱皮
E:红色斑丘疹，疹退后留有色素沉着
革兰阴性细菌败血症的特点哪项是错误的（）
A:双峰热，相对缓脉多见
B:致病菌常由泌尿生殖道、肠道、胆道入侵
C:迁徙病灶常见
D:中毒性休克多见
E:易发生迁徙性脓肿
男性，38岁。脐周腹痛，伴间歇性腹泻3月，粪便呈暗红色，腥臭。光镜检查：大量红细胞，少量白细胞及夏一雷结晶。最可能的诊断是（）
A:细菌性痢疾
B:阿米巴肠病
C:肠结核
D:慢性非特异性溃疡性结肠炎
E:慢性血吸虫病
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