出自:普通外科学高级职称

绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪些是错误的（）。
A:有效循环血量增加
B:大量毒素吸收
C:水、电解质平衡紊乱
D:可出现严重代谢性碱中毒
E:可发生肠坏死
患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。最可能的诊断是（）。
A:肾结石
B:肾盂息肉
C:黄色肉芽肿性肾盂肾炎
D:肾盂癌
E:肾结核
一连枷胸伴肺挫伤、血气胸患者，行开胸肺修补术及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出，查双肺较多湿性啰音，BP：110/70mmHg，P：120次/分，R：30次/分，血气分析示PaO2：60mmHg，SpO2：90%，正确的处理方法是（）.
A:加强咳嗽，注意翻身拍背
B:立即气管切开
C:气管插管后呼吸机辅助呼吸
D:静脉使用祛痰剂
E:雾化吸入
患者，女性，38岁。发现右侧乳腺肿块2周，无乳头溢液。查体：右乳外上象限可触及直径约3cm、边界清楚、质硬的肿块，活动可，局部皮肤无异常，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。该患者最可能的诊断为（）。
A:乳腺脓肿
B:乳腺囊性增生病
C:乳腺癌
D:乳管内乳头状瘤
E:乳腺纤维腺瘤
患者，女性，40岁。双侧甲状腺次全切除术后出现严重的呼吸困难，考虑出现（）.
A:双侧喉上神经外支损伤
B:单侧喉返神经损伤
C:单侧喉上神经内支损伤
D:双侧喉返神经损伤
E:双侧喉上神经内支损伤
患者，男性，60岁。右上腹痛伴皮肤巩膜轻度黄染2个月。体温38.6℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内胆管结石伴多发脓肿。

第1题，共3个问题
(单选题)最有助于诊断的检查是（）。
A:胃镜
B:消化道钡剂造影
C:血管造影
D:MRCP
E:胆系造影

第2题，共3个问题
(单选题)本患者上消化道出血的原因考虑为（）。
A:贲门撕裂
B:食管胃底静脉破裂出血
C:应激性溃疡
D:胆道出血
E:食管癌

第3题，共3个问题
(单选题)治疗为首选的是（）。
A:胆肠吻合术
B:胃镜下局部止血
C:口服肾上腺素冰水
D:选择性动脉栓塞止血
E:胆总管切开+T形管引流
女性，33岁。甲亢术后痊愈出院，护士对她进行康复指导，下列哪项不妥（）。
A:术后一个月恢复正常劳动
B:练习颈部活动
C:注意有无甲亢复发
D:注意有无甲状腺功能低下
E:定期复查
破伤风病人早期做气管切开的指征（）。
A:呼吸中枢麻痹，呼吸困难
B:肺部感染
C:抽搐频繁不易用药物控制
D:吞咽困难，食物误咽
E:胸腹肌强直，呼吸受限
最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是（）。
A:脊柱骨折伴截瘫
B:广泛I度烧伤
C:挤压综合征
D:股骨骨折
E:尺挠骨骨折
关于胰腺外分泌的各项胰消化酶错误的是（）。
A:核糖核酸酶
B:胆碱酯酶
C:胶原酶
D:弹性蛋白酶
E:胰蛋白酶
男性，18岁。车祸致右上肢皮肤撕脱伤行清创术后5天，创面皮肤发黑坏死，出现绿脓杆菌感染，下列处理方法错误的是（）。
A:4%硼酸溶液清洗
B:1%苯氧乙醇湿敷
C:3%冰醋酸清洗
D:10%醋酸磺胺米隆湿敷
E:10%硝酸银清洗
膀胱肿瘤转移的最常见径路是（）.
A:淋巴转移
B:血行转移
C:直接扩散
D:尿液转移
E:种植
患者男性，52岁，高血压病史20年，近来活动后气喘。心电图如图5-11所示，应诊断为（）.
A:前间壁心肌梗死
B:左束支阻滞
C:左心室肥厚，继发性ST-T改变
D:左前分支阻滞
E:双心室肥厚
男性，55岁。间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，量大，无胆汁。病后体重减轻8kg。最有诊断意义的检查方法是（）。
A:胃液酸度分析
B:胃液脱落细胞学检查
C:胃镜检查
D:B超检查
E:CT检查
急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的失调是（）。
A:低氯血症
B:低钠血症
C:低钾血症
D:高钾血症
E:高镁血症

男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。



第1题，共4个问题
(单选题)初步诊断应考虑（　）
A:急性胰腺炎
B:急性胃肠炎
C:急性胆囊炎
D:急性单纯性肠梗阻
E:急性阑尾炎

第2题，共4个问题
(单选题)为进一步明确诊断需进行以下哪项检查（　）
A:腹部立位平片
B:肝胆胰脾彩色超声检查
C:血、尿淀粉酶测定
D:心电图
E:动脉造影

第3题，共4个问题
(单选题)该患者应采取以下哪项治疗方法（　）
A:流食，中医治疗
B:半流食，止痛
C:禁食水，抗生素，补液，解痉止痛，抑制胰腺分泌
D:禁食水，解痉止痛
E:抗生素，补液治疗

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能发生以下哪种并发症（　）
A:肠出血
B:肠瘘
C:腹腔脓肿
D:胰腺假性囊肿
E:肠梗阻
阑尾炎穿孔手术后第6天，体温上升至39.0℃伴有腹泻及里急后重，下列哪项检查最简便准确（　）
A:大便常规检查
B:直肠指诊
C:腹部B超检查
D:查腹部手术创口
E:X线腹部透视
下列哪种情况是急性阑尾炎最常见的合并症。（）
A:肠梗阻
B:肠间脓肿
C:肠套叠
D:盲肠周围脓肿
E:肝脓肿
预防肝癌肝叶切除术后肝昏迷的措施包括（）.
A:术前使用护肝药物
B:术前应用维生素K
C:术前用酸性液灌肠
D:术后吸氧
E:保持大便通畅
有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是（）。
A:禁食、禁饮、输液
B:胃肠减压
C:应用抗生素
D:安置半卧位
E:保持腹腔引流通畅
男，24岁，反复右上腹痛、寒热、黄疸12年，此次起病后黄疸持续不退，B超肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。治疗期间病人已无腹痛及发热，腹部亦无压痛，白细胞计数正常，但黄疸不退。此时的治疗方案应是：（）.
A:带药出院，3个月后再手术
B:行体外震波碎石术
C:服中药排石治疗
D:行PTCD术
E:行胆道探查术
处理循环超负荷时，下列不恰当的是（）.
A:立即停止输血
B:面罩吸氧
C:患者平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸
D:使用强心、利尿剂，去除过多的体液
E:四肢轮流扎止血带
女性，20岁。转移性右下腹疼痛3天。查体：体温38.5℃。右下腹肌稍紧张，可触及一6cm×5cm包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗方式是（）.
A:卧床休息，暂禁食
B:全身支持治疗
C:对症治疗
D:急诊阑尾切除术
E:选用敏感广谱抗生素
能够透过胎盘的免疫球蛋白是（）.
A:IgA
B:IgG
C:IgM
D:IgD
E:IgE
抗胆碱药只适合于做全身麻醉的术前用药。（）
膀胱结石典型的临床症状是（）.
A:尿频、尿急
B:排尿困难
C:血尿
D:排尿突然中断
E:尿痛
男性，27岁。墙倒被压致骨盆骨折10小时入院。查体：P110次／分，BP80/50mmHg。全身皮肤擦伤，骨盆处瘀斑重，当地医院插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满。直肠指检：可触及浮动的前列腺。目前，宜采取的处置措施是（）。
A:继续留置导尿管观察
B:立即行膀胱造瘘术
C:纠正休克行尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合修补；休克不易纠正行膀胱造瘘
D:立即行膀胱造影
E:B超和CT检查
预防术后肺不张最主要的措施是（）.
A:应用大量抗生素
B:蒸气吸入
C:多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽
D:应用祛痰药物
E:氧气吸入
将动物肾脏移植到人体的移植属于（）。
A:自体移植
B:同种移植
C:亲属移植
D:异种移植
E:同质移植
冠心病中通常所说的“三支病变”是指（）.
A:右冠状动脉、回旋支、前降支
B:锐缘支、后降支、右室前支
C:回旋支、前降支、钝缘支
D:对角支、前降支、锐缘支
E:以上都不是
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