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出自:胸心外科学高级职称
二尖瓣替换术后最为凶险并发症是()
A:左室破裂
B:感染性心内膜炎
C:晚期心包填塞
D:血栓形成
E:溶血
一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神志清晰,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。在观察过程中,患者胸闷进行性加重,拍片提示右侧大量积气,最有可能的诊断是()
A:张力性气胸
B:血胸
C:连枷胸
D:心绞痛
E:心肌梗塞
关于胸主动脉瘤的叙述哪项不恰当()
A:可以产生主动脉瓣关闭不全
B:可以引起Horner综合征
C:可以分为真性动脉瘤,假性动脉瘤和夹层动脉瘤
D:死亡原因主要是缺血性脑病
E:手术治疗是最有效的方法
急性PTE肺动脉血栓摘除术的适应证有()
A:不论肺动脉血栓栓塞部位及面积大小,只要血流动力学有改变
B:右心房和(或)右心室存在游离血栓
C:危及生命伴休克的急性大块PTE,溶栓等内科治疗无效
D:肺动脉主干、主要分支完全堵塞,溶栓等内科治疗无效
E:心力衰竭和呼吸衰竭快速进展,血栓位于主肺动脉或者左、右肺动脉,近期自发性颅内出血
男,36岁,既往有肺结核史,近一年来出现乏力、咳嗽、劳累后气促、腹部饱胀和纳差等症状,入院检查初步诊断为慢性缩窄性心包炎。下列哪一项临床表现与诊断不符( )
A:双侧胸腔积液
B:颈静脉怒张,肝肿大,腹水,下肢水肿
C:心搏减弱,心音遥远,脉细速,有奇脉
D:脉压大,静脉压降低,收缩压较高
E:轻度贫血,肝功能轻度降低
食管癌病人出现持续胸痛或背痛多表示( )
A:癌肿部位有炎症
B:癌肿已侵犯食管外组织
C:癌肿侵犯交感神经节
D:有食管气管瘘
E:癌肿较大
鉴定Barrett食管黏膜分泌的酸性黏液中是否存在硫酸黏液,应当选取()
A:PAS染色+HID染色
B:AB染色
C:HID染色
D:AB染色+HID染色
E:PAS染色+AB染色
在肺癌中,与吸烟致癌有关的p53基因突变是()
A:G-T碱基颠换
B:A-T碱基颠换
C:C-G碱基颠换
D:C-T碱基颠换
E:U-G碱基颠换
膈肌上最容易发生膈疝的部位是()
A:下腔静脉裂孔
B:主动脉裂孔
C:食管裂孔
D:膈肌肋骨部
E:膈肌胸骨部
患者男,38岁,因“骑自行车被小轿车撞伤,左胸着地”来诊。查体:意识清楚,R28次/min,HR92次/min,血压平稳,左胸壁存在反常呼吸,无伤口,双肺呼吸音粗,无干、湿啰音。身体其他部位无损伤。该患者最符合的诊断为()
A:RibFracture
B:FlailChest
C:ClosedPneumothorax
D:失血性休克
E:张力性气胸
下列哪种病变易产生左心室向心性肥厚( )
A:二尖瓣狭窄
B:主动脉瓣狭窄
C:主动脉瓣关闭不全
D:二尖瓣关闭不全
E:二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
男,48岁,吞咽困难6个月,食管吞钡造影示“半月形”压迹,食管镜检查见肿物表面光滑,正常,最可能的诊断是()
A:食管癌
B:贲门失弛缓症
C:食管良性肿瘤
D:食管炎
E:食管痉挛
肺畸胎瘤的组织学特点为()
A:包膜完整
B:含钙化组织
C:含有增生的成纤维细胞和肌成纤维细胞
D:以软骨和纤维组织为主
E:含有3个胚层发生的组织
患者女,40岁,因“颈部淋巴结肿大2个月”入院。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P86次/min,R18次/min,BP120/70mmHg。口唇无发绀。双侧颈部、腋下及腹股沟浅表淋巴结均轻度肿大,无融合。双肺呼吸音清,HR86次/min,律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹平软,肝、脾肋下未及。胸部X线片:双侧肺门和纵隔淋巴结肿大,边界清晰,密度均匀。该病的诊断是(提示活检组织病理学检查:非干酪坏死性类上皮样肉芽肿。)()
A:结节病
B:肺门淋巴结结核
C:淋巴瘤
D:硅沉着病
E:红斑狼疮
F:淋巴结增生症
最常见的肺癌的细胞类型( )
A:小细胞癌
B:腺鳞癌
C:鳞癌
D:大细胞癌
E:腺癌
连枷胸有明显的呼吸困难,且胸痛随________加剧,胸部大范围压痛和________运动,后者可伴有纵隔____________。
心肌停搏液的灌注方法分为顺行灌注和逆行灌注两种。( )
患者女,47岁,因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现,发作频率逐渐增加,左侧卧位时症状减轻。查体:BP110/70mmHg;心尖部可闻及Ⅰ~Ⅱ级舒张期杂音;双下肢轻度水肿。该患者首选的实验室检查是()
A:超声心动图
B:心肌核素扫描
C:肝功能
D:肾功能
E:心脏及大血管CT
F:心脏及大血管MRI
诊断肋骨骨折时下列哪项体征最重要( )
A:局部肿胀有压痛
B:皮下瘀血
C:间接挤压痛阳性
D:皮下气肿
E:叩诊伤侧为浊音
患者男,68岁,因“胸骨后烧灼感4年余,吞咽困难10个月”来诊。查体:未见异常。既往无特殊病史。
第1题,共3个问题
(多选题)为明确诊断应选取的检查项目包括()
A:食管钡餐造影
B:内镜检查
C:pH监测
D:胸部CT
E:食管测压检查
F:腹部B型超声
第2题,共3个问题
(多选题)目前应考虑的诊断可能有()
A:反流性食管炎
B:食管裂孔疝
C:Barrett食管
D:食管平滑肌瘤
E:贲门失弛缓症
F:食管癌
第3题,共3个问题
(多选题)结合该病例,叙述正确的有(提示入院后第1天行放射线检查,造影示食管下段黏膜粗糙,管腔狭窄,管壁僵硬。)()
A:应进一步进行内镜检查
B:可以除外食管裂孔疝的诊断
C:上腹加压钡餐造影检查
D:详细询问患者病史及既往用药情况
E:尚不能除外食管裂孔疝的诊断
F:可以通过食管测压明确诊断
有关肺癌的外科治疗,下述哪项
不正确
( )
A:能否手术,主要根据肺癌的分期病理类型和手术耐受能力而定
B:有远处转移为手术禁忌证
C:较局限的纵隔淋巴结转移不属于手术禁忌证
D:手术应彻底切除病灶而不考虑邻近正常肺叶的保留问题
E:手术总的5年生存率为30%~40%左右,优于单独应用放疗法10%的3年生存率
气管、支气管腺瘤的病理学类型包括()
A:支气管类癌
B:腺样囊性癌
C:黏液表皮样癌
D:粘液腺瘤
E:多形性混合瘤
简述风湿性二尖瓣狭窄的病理和分型
男性,28岁。反复进食后呕吐7年,加重半年入院。呕吐物为酸臭食物。X线钡餐检查:食管扩张,食管下段黏膜光滑呈“鸟嘴样”狭窄。最可能的诊断是()
A:先天性膈疝
B:贲门失弛缓症
C:胃底贲门癌
D:食管瘢痕性狭窄
E:食管良性肿瘤
男性,13岁,出生后即发现有心脏病,口唇青紫,平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中,不可能有下列情况出现()
A:红细胞增多,血红蛋白增至150~200g/L以上
B:右心室肥大
C:左心室肥大
D:晚期可出现脑栓塞
E:蹲踞行为
易导致主动脉瓣下狭窄出现的异常解剖学特点包括()
A:长而狭窄的左心室流出道
B:主动脉-室间隔间的陡峭夹角
C:二尖瓣-主动脉间的距离减少
D:主动脉骑跨
E:局部心肌异常隆起
下列肺癌的描述中,哪项是正确的( )
A:腺癌最多见
B:小细胞癌多呈弥漫型
C:鳞状细胞癌多有吸烟史
D:周围型多为鳞癌
E:细支气管肺泡细胞癌多为中央型
男性,55岁,4小时前从10米高处坠落致伤后被送入急诊室。查体:血压90/60mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白。胸部压痛,左侧胸壁塌陷,可扪及骨擦感和皮下气肿,左下胸壁反常呼吸。根据病史和临床表现首先应考虑下列哪项诊断()
A:肋骨骨折
B:张力性气胸
C:连枷胸
D:急性心脏压塞
E:失血性休克
关于脓胸的处理,叙述正确的有()
A:急性期脓胸的处理,常规采用开放式引流术
B:对已形成纤维分隔的脓胸患者,无论其是否合并支气管胸膜瘘,都可使用纤维蛋白溶解物,如链激酶或尿激酶等打开纤维分隔
C:早期脓胸患者,行肋骨切除开窗引流术一段时期,待时机成熟时,可变为开放式引流
D:早期脓胸患者行开胸胸膜剥脱术的指征为能耐受全身麻醉,脓液已形成多房分隔,虽经胸腔引流术后肺组织仍然膨胀不全者
E:对需要手术治疗的纤维脓性期(过渡期)脓胸患者,胸腔镜手术(VATS)较传统开胸手术更具有优势
X线片显示肺血减少的心脏病是( )
A:房间隔缺损
B:肺动脉口狭窄
C:动脉导管未闭
D:室间隔缺损
E:法洛四联症
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