重症医学高级职称 - 自考题库

出自:重症医学高级职称

多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种毒物中毒不会引起血液凝固障碍（）。
A:肝素
B:灭鼠灵
C:敌鼠
D:磷化锌
E:蛇毒

考虑存在创伤性凝血病的患者出现明显出血，血浆纤维蛋白原1.0g/L，应考虑静脉滴注（）。
A:滤白红细胞
B:纤维蛋白原
C:人血白蛋白
D:凝血酶原复合物
E:血小板

为防止脂肪代谢所致的酮症需补给（）。
A:葡萄糖
B:生理盐水
C:林格液
D:体用胰岛素
E:使用碳酸氢钠液

重症病人急性应激期营养支持供给的热量为
A:15～20kcal/（kg•d）
B:20～25kcal/（kg•d）
C:25～30kcal/（kg•d）
D:30～35kcal/（kg•d）

高血压危象是指（）。
A:舒张压120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害
B:舒张压120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
C:舒张压130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害
D:舒张压130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
E:舒张压150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害

男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。最先需要的治疗措施是（）。
A:大剂量抗生素控制感染
B:腹腔冲洗解除腹腔内感染
C:大剂量10％葡萄糖溶液静滴
D:迅速滴注利尿剂
E:严格控制补液量

男性，30岁。胸部创伤伴失血性休克，伤后发生急性肾衰竭，以下哪项不属急性肾衰竭的发病机制（）。
A:肾缺血
B:肾小球内皮细胞变性坏死
C:肾小管细胞变性坏死
D:休克
E:肾脏缺血–再灌注损伤

男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12／9.33kPa（90／70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH₂O）。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。该病人的情况是（）。
A:未发生休克
B:休克代偿期
C:中度休克
D:重度休克
E:虚脱

患者行脑室引流回病房后应取患侧卧位

葡萄糖是体内主要的糖类，为保证神经细胞、红细胞等依赖葡萄糖的细胞供能的需要，重症患者每天需要量至少应为（）
A:>60g
B:>80g
C:>100g
D:>120g
E:>150g

患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年，近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天，病情进行性加重。查体：血压86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（经口气管插管接呼吸机辅助呼吸），昏迷，口唇发绀，前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉充盈。双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音。心率144次/分，律齐。双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.02，二氧化碳分压（PCO₂）98mmHg，氧分压（PO₂）55mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)基础治疗错误的是（）。
A:容量复苏
B:静脉应用糖皮质激素
C:开放肺
D:必要时应用镇静剂和肌肉松弛药
E:口服茶碱缓释片

第2题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）。
A:重症肺炎
B:心力衰竭
C:重症哮喘
D:肺栓塞
E:气管异物

第3题，共3个问题
(单选题)首选检查不包括（）。
A:胸部X线片
B:颅脑CT
C:动脉血气分析
D:纤维支气管镜
E:心电图

危重病人能量需求的评估，错误的是（）
A:轻度应激：20～30kcal/天；
B:中度应激：30～40kcal/天；
C:重度应激：50～60kcal/天；
D:特殊病例（严重复合伤、大面积烧伤、严重感染等）：60～80kcal/天。

关于休克的治疗原则，下列哪项不正确
A:失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主
B:感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗
C:休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸
D:在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物

创伤、感染后的代谢变化包括（）。
A:在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留，以保存血容量
B:创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调
C:创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血糖、糖尿
D:糖异生过程活跃，脂肪合成增加
E:交感神经兴奋，胰岛素分泌减少

下列关于SvO₂和ScvO₂的说法正确的是（）。
A:SvO₂值要比ScvO₂高5%～15%
B:SvO₂在临床上更具有操作性
C:ScvO₂能反映组织的灌注状态，而SvO₂不能
D:两者代表的趋势是相同的
E:休克患者在血压上升早期ScvO就能恢复正常，而SvO₂可能滞后

肠功能衰竭发病机制，错误的是（）
A:肠黏膜机械屏障损伤
B:肠黏膜化学屏障损伤
C:肠黏膜生物屏障损伤
D:肠黏膜免疫屏障损伤
E:肠源性内毒素血症和肠源性感染

关于呼吸衰竭，叙述错误的是（）。
A:Ⅰ型呼吸衰竭的主要病因是肺功能损害
B:重症肌无力更多地导致Ⅰ型呼吸衰竭而非Ⅱ型呼吸衰竭
C:Ⅰ型呼吸衰竭以低氧为特征，一般不伴二氧化碳潴留
D:急性呼吸窘迫综合征常引起Ⅰ型呼吸衰竭
E:GuillaAin-BaArre综合征常导致Ⅱ型呼吸衰竭

女性，28岁，反复心悸5年，发作无明显诱因，发作后患者做Valsava动作或压迫眼球可使发作突然中止。无心律失常、猝死和心肌病的家族史，患者普通心电图和心脏超声检查均无明显异常。以下是患者发作时录到的12导联心电图。

如果通过药物治疗过程患者开始出现血压不稳定或心功能不全的表现，发作仍未中止，应尽快行（）
A:非同步直流电复律
B:同步直流电复律
C:经食管心房调搏
D:射频消融术
E:继续药物治疗

患者男性，77岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。体重50kg（原体重约60kg），血清白蛋白30g／L，血清转铁蛋白1.50g／L．则患者的营养状况属于（）。
A:无营养不良
B:轻度营养不良
C:中度营养不良
D:重度营养不良
E:提供信息不够，无法判断

患者男性，58岁，因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体：体温39.8℃，血压80∕50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次∕分，未闻及杂音。实验室检查发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是（）。
A:具有SIRS的全部特征
B:受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官
C:从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔
D:病情凶险，进展急剧
E:好转后常遗留后遗症

提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为（）。
A:80
B:80
C:10
D:105
E:110

心跳骤停分为哪几种类型（）。
A:室颤
B:心室停顿
C:心电机械分离
D:左束支传导阻滞

休克时最早发生缺血缺氧的器官是（）。
A:肝
B:肾
C:脑
D:胃肠道
E:心

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断的生理学指标包括（）。
A:总呼吸顺应性≤50ml·0.098kPa^-1
B:肺泡-动脉氧分压差＞26.7kPa
C:C.无论呼气末正压有多大，在无心肺血管疾病（或已纠正）情况下，氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤200mmHg（1mmHg=0.133kP
D:肺动脉楔压＜2.4kPa
E:中心静脉压＜2.4kPa

临床上重症监护室患者最常见的感染部位是（）。
A:伤口
B:消化道
C:下呼吸道
D:血液
E:泌尿系

代谢性碱中毒，生理盐水治疗无效的是（）
A:胃肠道H⁺丢失过多
B:幽门梗阻
C:盐皮质激素分泌过多
D:长期使用利尿剂

对脊髓损伤的治疗错误的是（）。
A:对呼吸衰竭者早期进行气管插管
B:搬动患者应平起平放或用滚动法
C:定时翻身，防止压疮
D:酌情使用激素和脱水剂
E:抢救生命的同时要防止脊髓的进一步损伤

死亡后处理错误的是（）。
A:准确判定与记录死亡时间
B:死亡后医师均应开具死亡证明
C:死亡证明的填写必须属实
D:死亡证明应填写死亡具体原因
E:应综合判断死亡机制

以下哪项为脓毒症（Sepsis）的发病机制（）
A:免疫抑制
B:促炎细胞因子
C:凝血紊乱
D:内分泌紊乱
E:以上都是

乳酸性酸中毒可发生于（）。
A:脓毒症
B:脓毒性休克
C:低氧血症
D:局部组织缺血
E:消化液丢失

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