出自:整形外科主治医师

男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。



第1题,共1个问题
(单选题)采取下列监测措施中,哪一项是不必要的()
A:肢体温度、皮色
B:精神状态
C:毛细血管充盈时间
D:头部CT检查
E:血压、脉搏、尿量
女性,57岁。无痛性血尿4个月。体格检查无阳性体征。B超检查:右肾轻度积水,尿脱落细胞检查3次,未发现癌细胞。根据患者情况,目前首先要做的检查是()
A:B超检查和X线胸片检查
B:尿路X线平片和排泄性尿路造影
C:膀胱镜检查
D:膀胱造影
E:重复尿细胞学检查
男性,16岁。外伤后眼球摘除1年,伴有上睑瘢痕性睑外翻,需要整形修复外观。上睑组织凹陷填充首选()
A:髂骨
B:肋软骨
C:真皮
D:筋膜
E:脂肪组织
右肾结石2cm大小,以下哪项不是ESWL治疗的禁忌证()
A:患侧输尿管有狭窄
B:患有严重的心脏疾病
C:患有前列腺增生症
D:患有急性尿路感染
E:伴有双侧输尿管结石
下肢淋巴水肿的发病机制()。
A:水分和蛋白等大分子物质生成增多
B:淋巴回流受阻
C:淋巴液生成过多
D:下肢静脉曲张所致静脉血液淤滞
E:下肢仅有表皮的过度增生
男性,42岁,近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘,质较硬,指套带血。下列哪项检查对病人的诊断无意义()
A:粪便常规及培养
B:直肠镜检查
C:X线钡灌肠检查
D:肝脏超声
E:盆腔CT
通常以RV/TLC来评价肺气肿的严重程度,正确的是()。
A:20%~35%正常
B:30%~45%轻度肺气肿
C:40%~55%中度肺气肿
D:50%重度肺气肿
E:以上皆不对
急性肾衰竭少尿期可出现的血生化变化是()。
A:高钾、高钠、高磷、高钙、低镁、低氯
B:高钾、低钠、低磷、低钙、高镁、低氯
C:高钾、低钠、高磷、低钙、高镁、低氯
D:高钾、高钠、低磷、高钙、低镁、低氯
E:高钾、高钠、高磷、高钙、高镁、高氯
男性,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌。表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。 根据患者情况,在其他治疗措施中,不必要的是()
A:多次少量输血
B:维持水、电解质和酸碱平衡
C:保持避光安静
D:给予三高(高热量、高蛋白、高维生素)饮食
E:保护心、肺、肝、肾功能,每日尿量>1500ml
男性,60岁。右侧鼻翼皮肤病损,反复出现破溃,面积逐渐增大6个月。检查:右侧鼻翼可见一约0.5cm×1.0cm表浅溃疡,表面由一层黑褐色痂皮覆盖,边缘略高出皮肤。腮腺区和下颌下未扪及肿大淋巴结。最可能的诊断是()
A:皮脂腺囊肿破溃伴感染
B:表皮样囊肿破溃伴感染
C:鳞状细胞癌
D:基底细胞癌
E:恶性黑色素瘤
患者男,40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤,X线摄片未见明显骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温39℃,脉搏125次/分,血压150/95mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭。 治疗上不正确的是()。
A:右下肢多处、广泛切开
B:800万U青霉素静脉注射
C:输200ml同型新鲜血
D:右下肢截肢
E:高压氧疗法
截瘫病人预防褥疮的有效措施不包括以下哪项()。
A:医护人员关心
B:患者平卧位或侧卧位
C:床垫要柔软
D:每天检查易受压点
E:积极治疗截瘫
治疗面神经膝状神经节近端病变宜选用以上哪项()
A:神经移植术
B:神经血管吻合肌瓣移植术
C:颞肌瓣转移术
D:自体阔筋膜悬吊术
E:面神经减压术
破伤风最早出现并有诊断意义的症状是()。
A:苦笑面容
B:张口困难
C:角弓反张
D:胸腹肌紧张强直
E:颈项强直

男性,69岁。进行性排尿困难3年,直肠指检:前列腺右叶质硬。血清PSA75ng/ml。经直肠超声检查:前列腺内低回声灶,累及右侧精囊。临床诊断前列腺癌。



第1题,共1个问题
(单选题)确诊前列腺癌最可靠的方法是()
A:直肠指检
B:超或CT检查
C:前列腺特异抗原测定
D:血清酸性磷酸酶测定
E:活体组织病理学检查
一遭受高压电击伤的病人,颅骨及头皮5cm×5cm大小的缺损发生哪些症状可能性小()
A:中心部位焦黄、炭化
B:四周颜色为深黄色以至苍白
C:范围较大,损伤表浅
D:范围局限,损伤较深
E:有时波及半侧颜面
男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。下列治疗原则中哪一项是正确的()
A:立即手术处理肝破裂
B:先快速补液,待血压正常时手术
C:快速补液、输血,用止血药,不手术
D:先积极抗休克治疗,如病情无好转再手术
E:积极抗休克治疗,同时迅速手术

男性,30岁,电工,因操作不慎产生电火花,引起面、颈前部烧伤,创面有水疱,部分水疱破损,创面基底红白相间,



第1题,共1个问题
(单选题)有疼痛该病人烧伤面积约为()
A:3%
B:4%
C:9%
D:10%
E:15%

女性,26岁。4小时前骑自行车不慎摔倒,右踝扭伤。查体:右踝肿胀,内外踝压痛,并有骨擦感,未见皮肤破损。X线检查:右侧三踝骨折,内外踝有明显移位。



第1题,共1个问题
(单选题)治疗方法宜采用()
A:踝关节内翻位石膏固定
B:踝关节外翻位石膏固定
C:人工踝关节置换术
D:切开复位内固定,早期功能锻炼
E:跟骨牵引
患者,男性,18岁。因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为"急性阑尾炎",当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便。查体:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,脉搏较弱,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。为明确诊断,最好选择采取以下哪种措施()
A:继续观察病情变化
B:腹部X线检查
C:腹部B超检查
D:诊断性腹腔穿刺
E:导尿
男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。创面清创时宜用()
A:洁尔灭酊
B:75%酒精
C:1‰苯扎溴铵(新洁尔灭)液
D:2%碘酒
E:1%碘伏
下列基底细胞癌的特点,正确的是()。
A:恶性程度较高
B:病灶较弥散
C:生长快
D:很早发生转移
E:可在反复破溃瘢痕的基础上癌变
根据AJCC肾癌TNM分期,肿瘤最大径>7cm。属于()
A:T0
B:T1
C:T2
D:T3
E:T4
轻度先天性上睑下垂行手术矫治的时间宜在()
A:6个月
B:1岁
C:3岁
D:学龄前
E:成年后

男性,27岁。反复尿频,尿急,尿痛伴终末肉眼血尿2年。更换抗生素治疗效果欠佳,且逐渐加重。尿常规检查:白细胞(++),红细胞(+++)。现排尿超过30次/日。



第1题,共1个问题
(单选题)还需要补充的检查是()
A:肾功能检查
B:膀胱造影检查
C:泌尿系统CT检查
D:泌尿系统血管造影检查
E:前列腺液常规检查
以下关于腹股沟直疝的叙述中,不正确的是()。
A:疝囊突出于腹壁下动脉内侧腹股沟三角区
B:多见于老年男性,常双侧发生
C:透光试验阴性
D:绝大多数为后天性
E:容易嵌顿
男性,45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体:左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L,血钾5.9mmol/L,尿常规:高倍镜下红细胞充满视野,白细胞2~3/HP。B超检查:左肾为孤立肾,伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片:肠道积气重,左输尿管中段可疑结石。治疗宜选择()。
A:单纯右肾切除
B:右肾根治性切除
C:右肾造瘘
D:右肾部分切除
E:放射疗法

男性,45岁。咳嗽、低热,痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查:左肺上叶不张。经检查临床诊断为左肺鳞癌,CT检查未见肺门纵隔淋巴结肿大。



第1题,共1个问题
(单选题)治疗方案应采取()
A:术前放疗一疗程后手术
B:术前化疗一疗程后手术
C:放射治疗
D:化学治疗
E:早期手术治疗
乳腺癌行放射治疗致胸壁皮肤慢性溃疡。不宜采用的治疗方法是()。
A:皮肤软组织扩张
B:局部皮瓣转移修复
C:游离皮肤移植
D:腹直肌肌皮瓣转移修复
E:皮管移植修复
以下叙述中,急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是()。
A:先恶心,再低烧,再右下腹痛
B:先低烧,几小时后出现右下腹痛、呕吐
C:先呕吐,随即发热、腹痛
D:先上腹痛,然后呕吐或恶心,右下腹痛
E:顺序不明确