出自:重症医学主治医师

患者，女性，65岁。因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是（）
A:牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸入心包，立即行心脏按压术
B:右手握住心脏，拇指和大鱼际在前，另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔
C:注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤
D:待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流
E:经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压
质量保证流程是为保证医疗服务充分达到患者的要求而进行的有计划、有组织的活动。其中最重要的部分是（）
A:护理质量保证
B:医疗质量保证
C:重症患者控制职能保证
D:重症患者的组织职能保证
E:检验质量保证
常见的人工气道有（）
A:口咽管置管
B:鼻咽管置管
C:喉罩
D:气管插管
E:气管切开置管
患者，女性，61岁。反复心悸2年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图提示心房颤动，心率60～95次／分，需进行何治疗（）
A:立即予以胺碘酮复律
B:立即予以电复律
C:静注毛花苷丙
D:行永久心脏起搏器置入术
E:华法林抗凝
与阿莫西林作用特点不符的是（）
A:胃肠道吸收迅速完全
B:抗菌谱、抗菌活性与氨苄西林相似
C:生物利用度50%
D:对肺炎双球菌、变形杆菌杀菌作用强
E:抗幽门螺杆菌活性较强
无创通气的适应症（）
A:心源性肺水肿
B:颌面部手术者
C:多种疾病的终末期病人
D:重症支气管哮喘
E:心跳呼吸骤停者
关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述不正确的是（）
A:吸入氧浓度降低
B:肺泡通气量下降
C:弥散功能障碍
D:通气／血流比例失调
E:左向右分流
以下哪项是日射病最常见的临床表现（）
A:中枢神经系统症状
B:外周神经系统症状
C:循环障碍
D:机体痉挛
E:以上都是
如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则（）
A:肺泡通气量不变
B:肺泡通气量增加
C:肺泡通气量减少
D:肺通气量增加
E:肺通气量减少
诊断低钠血症指血清钠少于（）
A:115mmol／L
B:120mmol／L
C:125mmol／L
D:130mmol／L
E:140mmol／L
冠状动脉介入治疗的并发症（）
A:释放射频电能
B:改善心肌的血流灌注
C:误伤希氏束
D:急性冠状动脉闭塞
E:房室折返性心动过速
患者男性，40岁，重症胰腺炎入院，入院时患者存在明确休克，大量液体复苏，病程第3天，出现腹腔压力增高，病情加重，临床考虑腹腔间隔室综合征，行腹腔压力监测出现腹腔压力为21～24mmHg，下列何项对于患者腹内高压分级正确（）
A:正常
B:Ⅰ级
C:Ⅱ级
D:Ⅲ级
E:Ⅳ级
脑组织具有以下哪些特点？（）
A:高代谢率
B:高氧耗
C:高血流量
D:对缺氧最敏感
E:结构疏松
女孩，1岁3个月，发热4小时，急诊。在体温由38℃上升至39.5℃过程中抽搐1次。急诊时双眼上翻、四肢抽动、口吐白沫、意识不清，持续约2分钟未缓解。伴流涕，无咳喘，无吐泻。患儿入院经静脉用地西泮3mg后抽搐停止，之后未再发作。住院5天退热，出院诊断热性惊厥。2周后脑电图检查未见异常。需要与热性惊厥鉴别的疾病有（）
A:水、电解质紊乱
B:中枢神经系统感染
C:癫癎
D:中枢神经系统畸形及占位病变
E:以上均需考虑鉴别
下列哪种因素与决定房颤是否进行抗凝治疗无关（）
A:年龄
B:糖尿病
C:二尖瓣狭窄
D:是否已使用抗心律失常药物
E:高血压
下列不是体循环淤血的症状或体征的是（）
A:双下肢水肿
B:食欲减退
C:肝大
D:呼吸困难
E:无尿
治疗金黄色葡萄球菌肺炎的首选抗生素是（）
A:青霉素
B:苯唑青霉素
C:链霉素
D:磺胺
E:利福平
老年男性，76岁，因"发热、咳嗽、咳痰1个月"入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能。下列处理不合理的是（）
A:试验性抗菌联合抗结核治疗
B:痰细菌学和病理学检查
C:纤维支气管镜检查
D:体层摄片了解有无支气管阻塞
E:积极的经验性抗菌治疗
Braden评估表有6个指标，其中潮湿度、营养摄取能力、摩擦力和剪切力，主要评估组织对压力的耐受性。
患者，男性，76岁。因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是（）
A:无活动出血后考虑转院
B:循环稳定或基本稳定
C:呼吸通畅，参数正常
D:输液通路通畅
E:以上均要求
心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为（）
A:1～3分钟
B:3～5分钟
C:5～7分钟
D:7～10分钟
E:5～10分钟
患者，女性，55岁。胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能的病因是（）
A:低钾血症
B:高钾血症
C:低钙血症
D:低钠血症
E:高钠血症
肠外营养应用大量的葡萄糖时，那种情况不是其并发症（）
A:肝功能损害
B:高血糖
C:高渗性昏迷
D:二氧化碳生产增多，呼吸肌做功增加
E:肾功能障碍
下列关于药动学的论述哪一项不正确（）
A:研究药物在机体作用下的变化及规律
B:研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程
C:研究药物血药浓度随时间变化的规律
D:研究影响药物浓度变化的因素
E:研究药物的作用机制
心电监护示心室颤动，需进行（）
A:中止胸外心脏按压
B:气管插管接呼吸机辅助呼吸
C:非同步直流电除颤
D:同步直流量除复律
E:立即安置心脏起搏器
下面哪种不属于正常TCD波形（）
A:血流方向正常
B:脑动脉各检测参数在正常范围内
C:血流频谱信号正常，未闻及血流杂音
D:左右两侧对应动脉的血流速度不对称，差值>20cm/秒
E:同一血管主干上的血流速度及沿分支血管逐渐降低，无明显节段性增高
有关雾化吸入适应证描述，不正确的是（）
A:呼吸道分泌物黏稠不易咳出
B:降低人工气道建立后院内获得性肺炎的发生率
C:机械通气过程中痰液黏稠不易吸引
D:上呼吸道的急慢性炎症和变态反应性疾病
E:鼻、咽、喉部位术后预防感染
患者，男性，56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。如患者相关检查报告：血总胆红素382μmol／L，结合胆红素230μmol／L，ALT463U／L，凝血酶原活动度30%，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断（）
A:急性黄疸型肝炎
B:急性溶血性贫血
C:急性肝衰竭
D:高胆红素性脑病
E:肝硬化失代偿期
F:慢性肝衰竭
患者，女性，56岁。活动时胸闷、胸痛3年余，加重2小时入院。查体：BP144／82mmHg，P70次／分，R20次／分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐，心电图示心室扑动、心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。患者出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音。首先考虑为（）
A:体循环栓塞
B:低血压状态
C:肺循环栓塞
D:气胸
E:急性肺水肿
下列有关急性肺水肿的典型X线表现是（）
A:右下肺动脉段增宽
B:肺野模糊
C:肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影
D:KerleyB线
E:肺门血管影增强，下肺高于上肺
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