出自:血液病主治医师

浆细胞瘤的细胞免疫表型是（）
A:CD38+、CD56+
B:CD3+、CD5-
C:CD20、CD56+
D:CD20+、CD56+
E:CD38+、CD56-
男性，43岁。因用力后出现胸背部疼痛就诊。查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸片见肋骨及胸骨多处溶骨性破坏。骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。下列治疗措施不当的是（）
A:MP化疗方案
B:VAD化疗方案
C:M2化疗方案
D:COP化疗方案
E:骨髓移植
男性，10岁。自幼发现面色苍白，时轻时重，父有同样病史。化验：Hb62g/L，网织红细胞0.12（12%），外周血涂片见小球形红细胞占0.30（30%），Coombs试验（-）（）
A:自体溶血试验正常
B:自体溶血试验增强，加入葡萄糖明显纠正，加入ATP纠正
C:自体溶血试验增强，加入葡萄糖不能纠正，加入ATP明显纠正
D:自体溶血轻度增强，加入葡萄糖能纠正，加入ATP不能纠正
E:自体溶血轻度增强，加入葡萄糖中度纠正，加入ATP中度纠正
男性，23岁，不规则发热4个月左右，右颈部淋巴结肿大，质韧，穿刺涂片见"镜影状"细胞。该患者应首先考虑为（）
A:非霍奇金淋巴瘤
B:慢性淋巴细胞白血病
C:淋巴结结核
D:霍奇金病
E:肿瘤淋巴转移
起病8～10小时升高，2～3天时高峰，1～2周正常（）
A:是急性心肌梗死CK变化规律
B:是急性心肌梗死CK-MB变化规律
C:是急性心肌梗死LDH变化规律
D:是急性心肌梗死AST变化规律
E:是急性心肌梗死TnT变化规律
女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5.2×109/L，血小板32×109/L，妇科检查无异常发现。下列哪项实验室检查为特发性血小板减少性紫癜（ITP）诊断的直接证据（）
A:血小板寿命缩短
B:PAIgG阳性
C:抗血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定
D:骨髓涂片巨核细胞增生
E:外周血出现巨大血小板，出血时间延长
男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象，Hb100g/L，WBC1.0×109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12×109/L，网织红细胞0.001。此病人病史方面应补充（）
A:现病史
B:既往病史
C:有害物质接触史
D:生长发育史
E:家族史
F:输血史
女，60岁，缓慢起病，常有乏力，面色苍白，口腔黏膜萎缩，食欲不振，检查可见对称性远端肢体麻木，深感觉障碍，血象呈大细胞性贫血，血清叶酸<6.8nmol/L。患者平时喜欢吃软食，无其他疾病。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者的诊断是（）
A:慢性病贫血
B:缺铁性贫血
C:巨幼细胞贫血
D:海洋性贫血
E:合并高粘滞血症的贫血

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的治疗是（）
A:口服叶酸
B:口服维生素B12
C:注射维生素B12
D:注射维生素C
E:口服维生素C

第3题，共3个问题
(单选题)该患者贫血的原因是（）
A:维生素B12缺乏
B:叶酸缺乏
C:铁缺乏
D:锌缺乏
E:维生素C缺乏
男，60岁，诊断多发性骨髓瘤，化验Hb72g，／L，尿蛋白（++），血：BUN16mmol／L，肌酐210μmol／L，IgG36g／L，IgA0．9g／L，IgM0．4g／L，骨髓浆细胞46％，多处骨X线未见异常，其临床分期分组是（）
A:Ⅰ期B
B:Ⅱ期A
C:Ⅱ期B
D:Ⅲ期A
E:Ⅲ期B
男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象，Hb100g/L，WBC1.0×109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12×109/L，网织红细胞0.001。

第1题，共4个问题
(单选题)本病人治疗首选（）
A:抗生素+激素+肝素
B:环孢素A+抗生素+G-CSF
C:雄性激素+抗生素+血小板输注
D:联合化疗+抗生素
E:自体骨髓移植
F:异基因骨髓移植

第2题，共4个问题
(单选题)此病人病史方面应补充（）
A:现病史
B:既往病史
C:有害物质接触史
D:生长发育史
E:家族史
F:输血史

第3题，共4个问题
(单选题)此病人诊断最可能是（）
A:慢性再障
B:重型再障
C:急性粒细胞缺乏症
D:急性早幼粒细胞白血病
E:败血症合并DIC
F:急性淋巴细胞白血病
G:骨髓增生异常综合征
H:阵发性睡眠性血红蛋白尿

第4题，共4个问题
(多选题)为明确诊断，应进一步检查（）
A:骨髓细胞学检查
B:ECT骨成像
C:骨髓细胞染色体检查
D:血培养致病菌+药敏试验
E:凝血功能检查
F:骨髓活检
G:酸溶血试验
环孢素A（）
A:血管炎
B:出血性膀胱炎
C:肺纤维化
D:过敏性休克
E:牙龈增生
男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正常 首选药物为（）
A:糖皮质激素
B:免疫抑制剂
C:达那唑
D:静脉注射丙种球蛋白
E:血小板生成素

男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。



第1题，共3个问题
(单选题)该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是（）
A:药物热
B:抗生素用量不足
C:加用退热药
D:出现并发症
E:细菌产生耐药

第2题，共3个问题
(单选题)该病原体耐药的主要机制为（）
A:PBP结构改变
B:产生生物被膜
C:膜通透性降低
D:主动外排系统
E:产AmpC酶

第3题，共3个问题
(单选题)该病原体肺炎容易并发（）
A:脓胸
B:肺气肿
C:肺纤维化
D:机化性肺炎
E:以上都不是
女，22岁，轻度贫血10年，血红蛋白100g/L，红细胞3.2×1012/L，白细胞计数及分类正常，周围血中有较多靶型红细胞，最可能的诊断是（）
A:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
B:遗传性球形红细胞增多症
C:自身免疫性溶血性贫血
D:地中海贫血
E:阵发性睡眠性血红蛋白尿
男性，19岁，用油漆刷墙后发生喘息1天，伴轻咳、咳少量黏白痰，有过敏性鼻炎病史2年。

第1题，共2个问题
(单选题)查体时最可能发现的体征是（）
A:两肺广泛湿啰音
B:两肺广泛哮鸣音
C:右肺散在小水泡音
D:双下肺叩呈过清音
E:双肺呼吸音增强

第2题，共2个问题
(单选题)治疗首先选择（）
A:吸氧、维持呼吸道通畅
B:口服或静滴敏感抗生素
C:吸入β2受体激动药
D:抗凝治疗
E:强心、利尿
重度脾肿大的标准（）
A:脾肋下2cm
B:脾肋下2cm，在脐平以上
C:脾肋下5cm，在脐平以上
D:脾脏达脐平，但未超过
E:脾大，超过前正中线
男性，5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查：右膝关节肿大，压痛明显，肝、脾未触及，化验血小板120×109/L，BT32秒，CT（试管法）18分钟

第1题，共2个问题
(单选题)其可能的诊断为（）
A:急性ITP
B:Ⅻ因子缺乏
C:血友病
D:VonWillebrand病
E:DIC

第2题，共2个问题
(单选题)确诊应做的检查为（）
A:血浆凝血酶原试验
B:类风湿因子
C:骨髓穿刺
D:激活的部分凝血活酶时间及纠正试验
E:血清凝血酶原时间
女性，40岁。发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月。查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一3cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛。患者下一步首先需要做的检查是（）
A:X线片
B:骨扫描
C:淋巴结活检
D:B超
E:磁共振
血红蛋白电泳血红蛋白M病高达（）
A:血红蛋白病
B:镰状红细胞贫血
C:不需治疗
D:血红蛋白M病
E:90%
肾炎（）
A:意识障碍伴两眼向一侧凝视
B:意识障碍伴呼吸缓慢
C:意识障碍伴发热
D:意识障碍伴高血压
E:意识障碍伴心动过缓
男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊，按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失，但乏力加重，并出现左眼视物不清，躯干部及双下肢出血点和瘀斑。血象白细胞2.5×109/L，血红蛋白90g/L，PLT32×109/L。查体：浅表淋巴结及肝、脾无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89%，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳性。骨穿处出血不止。最可能的诊断是（）
A:ITP
B:感染合并DIC
C:急性早幼粒细胞白血病
D:ALL
E:AML
患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项检查可估计瘤细胞的负荷量（）
A:骨髓中浆细胞比例
B:有无髓外浆细胞瘤
C:血清异常免疫球蛋白量
D:尿中本周氏蛋白的含量
E:血清β2微球蛋白量

第2题，共2个问题
(单选题)首选治疗应是（）
A:长春新碱+泼尼松
B:马利兰+泼尼松
C:马法兰+泼尼松
D:长春新碱+阿霉素+地塞米松
E:卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱
男性，36岁，因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g／L，WBC0．9×109／L，分类未报，血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒

第1题，共1个问题
(单选题)患者诊断考虑（）
A:急性白血病
B:慢性淋巴细胞白血病
C:再生障碍性贫血
D:类白血病反应
E:粒细胞缺乏症
女性，40岁。发热，皮肤瘀点，月经量增多2周入院。体检：体温38．5℃，血压16／10kPa，胸骨下端有压痛。化验：Hb89g/L，WBC183．2×109／L，血小板28×109／L。尿检：尿蛋白（±），WBC109／HP。骨髓涂片证实为急性粒细胞性白血病，给予DA，同时给予阿米卡星（丁胺卡那霉素）0．2g，肌注，每日2次，共5d，化学治疗结束后第3d病人尿量减少，查BUN20mmol／L，UA720μmol／L，Gr480μmol／1出现急性肾功能衰竭最可能原因是（）
A:病人原有慢性肾炎
B:白血病细胞肾脏浸润
C:药物性肾损害
D:进食少及呕吐
E:尿酸性肾病
甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是（）
A:出血性膀胱炎
B:过敏反应
C:末梢神经炎
D:口腔及其他黏膜溃疡
E:心肌损害
女性尿毒症患者，30岁。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液。这时可出现的体征（）
A:心尖搏动增强
B:靴形心
C:开瓣音
D:烧瓶样心
E:S1亢进
女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。 关于MM实验室检查下列哪项是错误的（）
A:80%左右患者血清中有M蛋白
B:血沉普遍增快
C:大多数人血清碱性磷酸酶升高
D:约30%患者血钙升高
E:部分患者有肾功能损害
成人实验室检查：HCB87g／L，白细胞、血小板正常，血清铁4μml／L，血清铁蛋白200μg／L，血清总铁结合力120μmol／L，网织红细胞计数0.03，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加，符合以上项目的是（）
A:缺铁性贫血
B:慢性病性贫血
C:自身免疫性溶血性贫血
D:海洋性贫血
E:再生障碍性贫血
第一种用化疗能治愈的恶性肿瘤的疾病是（）
A:败血病
B:HL
C:白血病
D:NHL
E:真性红细胞增多症
男性，15岁。幼儿时即发现有面色苍白，近2个月头晕、乏力来诊。化验：血红蛋白80g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.11（11%），红细胞渗透脆性增加（）
A:父亲有脾肿大及贫血史
B:母亲有酱油色尿及贫血史
C:外祖父有膝关节血肿及肌肉血肿史
D:母亲有膝关节血肿及肌肉血肿史
E:兄有白血病史
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