出自:心血管内科主治医师

女性,19岁。贫血貌,牙龈出血,双下肢紫癜,月经多,肝脾不大,血红蛋白100g/L,白细胞8×109/L,分类正常,血小板20×109/L,首选治疗为()
A:丙种球蛋白
B:免疫抑制剂
C:输注血小板
D:肾上腺糖皮质激素
E:脾切除
男性,57岁,因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/60mmHg,心率42次/min,律齐,最可能的心律失常是()
A:心房纤颤
B:房性期前收缩
C:室性心动过速
D:Ⅲ度房室传导阻滞
E:完全右束支传导阻滞
男性,28岁。心悸气短10年,胸闷胸痛,活动中晕厥发作,下肢水肿。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电图:房颤,超声二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。诊断应考虑()
A:病毒性心肌炎
B:风湿性心肌炎
C:风湿性心内膜炎
D:感染性心内膜炎,主动脉瓣受累
E:感染性心内膜炎,二尖瓣受累
风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是()
A:一度房室传导阻滞
B:室性心动过速
C:心室颤动
D:心房颤动
E:室性期前收缩
诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是()
A:BUN、Scr迅速升高
B:50%以上肾小球囊内有大新月体形成
C:尿量减少但蛋白排泄量增加
D:血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性
E:影像学检查显示双肾增大
活动后胸痛,休息缓解()
A:心脏神经症
B:心绞痛
C:心肌梗死
D:肺梗死
E:气胸
患者,男,67岁。咳嗽、咳痰30年,加重伴喘憋2天入院。查体:神志模糊,多汗,球结膜充血水肿,口唇发绀。颈静脉怒张,桶状胸,双下肺少量湿性啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是()
A:肺功能检查
B:脑电图
C:UCG
D:头颅CT
E:血气分析
自律性最高的是()
A:窦房结
B:房室结
C:房室交界
D:浦肯野纤维
E:心室肌
男性,28岁。心悸气短10年,胸闷胸痛,活动中晕厥发作,下肢水肿。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电图:房颤,超声二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。

第1题,共3个问题
(单选题)若考虑外科治疗以下哪项为最佳选择()
A:二尖瓣闭式分离,主动脉瓣置换
B:二尖瓣,主动脉瓣双瓣置换
C:二尖瓣置换,主动脉瓣扩张
D:二尖瓣扩张,主动脉瓣置换
E:单纯二尖瓣置换

第2题,共3个问题
(单选题)该患者胸痛及晕厥的原因是()
A:癫痫发作
B:心肌缺血,心排血量减少
C:冠脉痉挛
D:低血糖
E:自主神经功能紊乱

第3题,共3个问题
(单选题)本例诊断是()
A:感染性心内膜炎心衰
B:扩张型心肌病
C:风心病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D:风心病,二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E:风心病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
男性,65岁,高血压病史10余年,既往有气喘病史,昨日突然出现神志不清,左侧肢体瘫痪,测血压200/120mmHg,血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜()
A:150/100mmHg
B:180/105mmHg
C:130/90mmHg
D:120/85mmHg
E:170/105mmHg
抗癫痫药物治疗的原则是()
A:大量,突击,静脉用药
B:按痫性发作的类型选择药物,短期用药,随时改变品种
C:按痫性发作的类型选择药物,长期规则用药
D:长期规则用药,禁酒
E:大剂量,短期,联合用药
男性,20岁。糖尿病史1年,为了解近1~3个月血糖总体水平。应选作()
A:OGGT
B:血脂
C:HbA1c
D:监测血糖
E:BUN、Cr
男性,43岁。3小时前呕血1次,自觉头晕、乏力、出汗。查体:心率110次/分,四肢湿冷,肝掌,腹壁静脉曲张,超声示腹水。关于该患者的黄疸,下述正确的是()
A:肤色暗黄色
B:皮肤发痒,多早于黄疸
C:可出现发热、腰痛
D:脂蛋白X阳性
E:尿胆红素阳性,尿胆原常增高
在风湿性心脏病中,下列哪种瓣膜病变最常见()
A:单纯二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:二尖瓣狭窄合并关闭不全
D:主动脉瓣狭窄
E:主动脉瓣关闭不全
肝硬化的脾大是()
A:感染性脾大
B:淤血性脾大
C:原发性脾大
D:免疫性脾大
E:浸润性脾大
女中学生,13岁。体检时发现心脏杂音,由于无症状一直未进一步检查。近1年自觉体力差,登二楼即有明显气急。时有阵发性夜间呼吸困难入院。体检:心脏扩大,心尖部第一心音降低,闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级,主要向心底部传导外,尚闻及舒张中期隆隆样杂音Ⅰ级。P2亢进伴分裂。心电图示左房左室扩大()
A:Ⅰ孔型房间隔缺损伴肺动脉高压
B:原发性肺动脉高压
C:中度肺动脉瓣狭窄
D:风心病,二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压
E:室间隔缺损伴重度肺动脉高压
咯血最常见于()
A:流行性出血热
B:肺出血型钩端螺旋体病
C:支气管子宫内膜异位
D:白血病
E:肺结核
吉兰一巴雷的首发症状通常为()
A:呼吸困难
B:四肢远端对称性无力
C:排尿困难
D:双侧周围性面瘫
E:吞咽困难
正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质()
A:IgG
B:IgM
C:白蛋白
D:葡萄糖
E:IgA
急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查()
A:肌钙蛋白
B:CK-MB
C:心电图
D:超声心动图
E:心脏PET检查
原发性三叉神经痛不应有的表现()
A:面部发作性剧痛
B:患侧面部皮肤粗糙
C:面部感觉减退
D:痛性抽搐
E:有触发点
QRS-T波群消失,代之以匀齐的连续的正弦波()
A:心室颤动
B:心室扑动
C:心房扑动
D:心房颤动
E:尖端扭转型室速
男性,20岁,近5年反复咳嗽、咳脓痰,加重伴发热2天入院,抗炎治疗后病情可暂时短期缓解,最可能的诊断是()
A:慢性支气管炎
B:早期肺癌
C:支气管内膜结核
D:阻塞性肺炎
E:支气管扩张
男性患者,75岁,既往高血压20余年,冠心病15年,糖尿病10年,近一年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术,术后应用静脉补液,今日输液中突发呼吸困难,濒死感。查体:急性病容,端坐位,BP170/110mmHg,HR130/分。口唇发绀,双肺可闻及较多干湿啰音,心音强弱不等,心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol/L,CK-MB16U/L,肌钙蛋白正常,D二聚体正常。导致患者呼吸困难的原因包括()
A:肺内感染所致气体交换障碍
B:静脉输液过多过快所致急性左心衰竭
C:房颤导致心排出量减少
D:术后长期卧床导致肺梗死
E:糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统
F:血压增高心脏后负荷加重
G:血糖未控制

女性,16岁,皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年,既往经常关节疼痛,10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果:PLT100×109/L,BT6min,血块退缩不良,部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常,毛细血管脆性试验阳性。



第1题,共1个问题
(单选题)为确诊应进一步选择哪项检查()
A:阿司匹林耐量试验
B:血小板聚集试验及粘附试验
C:血小板相关抗体测定
D:血小板因子Ⅳ测定
E:复钙时间
呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见()
A:慢性胆囊炎
B:消化性溃疡
C:肝硬化
D:急性胃炎
E:胆石症
55岁女性,反复发作心悸来诊。心电图如图18。 经导管射频消融治疗快速性心律失常的适应证为()
A:发作频繁室率不宜控制的房扑
B:预激综合征合并快速房颤
C:反复发作特发性室速
D:反复发作房室结折返性心动过速
E:风湿性心脏病合并快速房颤
F:偶发室性期前收缩
G:窦性心动过速
H:房室传导阻滞
I:慢快综合征
患者,女性,32岁,反复口腔溃疡3年,双眼球周围经常发红,伴飞蚊感,轻度关节痛。1年前始反复出现双下肢结节红斑。尿液检查提示:RBC3~5/HP。最可能的诊断是()
A:系统性红斑狼疮
B:白塞病
C:显微镜下多血管炎
D:原发性干燥综合征
E:系统性硬化病
关于PPD皮试,下列哪项错误()
A:于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B:一般注射0.1ml,5个结核菌素单位
C:皮丘直径必须>6mm
D:注射后48~72小时看结果
E:测量局部红晕直径判断反应强度
能引起出血性膀胱炎的是()
A:CTX
B:VCR
C:MTX
D:ADM
E:L-Asp