出自:神经内科主治医师

女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的临床诊断是（）.
A:艾迪生病
B:卵巢功能早衰
C:原发性性腺功能低减
D:席汉综合征
E:黏液性水肿

第2题，共3个问题
(单选题)为纠正患者腺体功能低减，下述治疗最为理想的是（）.
A:靶腺激素替代
B:用促激素刺激靶腺
C:应用促激素释放激素
D:抑制靶腺激素的拮抗激素
E:补充靶腺激素所调节的物质

第3题，共3个问题
(单选题)当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验该患者不适宜（）.
A:TSH兴奋试验
B:TRH兴奋试验
C:LRH兴奋试验
D:CRH兴奋试验
E:胰岛素负荷试验
疟疾的典型热型为（）.
A:稽留热
B:弛张热
C:间歇热
D:波状热
E:不规则热
青年男性，发热2天，体温37．8～39．1℃，腰部胀痛，尿频、尿急，解黄色稀便1次，无咳嗽咳痰，此患者最可能的诊断为（）.
A:急性肠炎
B:伤寒
C:大叶性肺炎
D:疟疾
E:急性肾盂肾炎
30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。查：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。以上检查均正常，如何治疗适宜（）.
A:大量皮质激素
B:大量抗生素
C:新斯的明口服
D:暗示心理疗法
E:丙种球蛋白
患者，女性，23岁，反复喘息发作3年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。

第1题，共3个问题
(单选题)以下病史和该患者哮喘发病关系不大的是（）。
A:患者长期居住湿度过高地区
B:其祖母有过敏性鼻炎病史
C:患者曾多次与过敏性花粉接触
D:患者儿时曾患麻疹肺炎
E:患者长期做化工业工作

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最重要的病理改变应为（）。
A:支气管黏膜增厚
B:支气管壁水肿充血
C:支气管黏膜慢性炎症
D:支气管杯状细胞增生
E:支气管分泌物增加

第3题，共3个问题
(单选题)有关该患者疾病特征最重要的是（）。
A:不完全可逆的气流阻塞
B:气道高反应性
C:迟发型变态反应
D:速发型变态反应
E:阻塞性通气功能障碍
流行性乙型脑炎主要累及（）。
A:中枢神经系统灰质
B:中枢神经系统白质
C:不是中枢神经系统
D:脊髓脑段
E:脊髓腰段
患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。为明确诊断应做的首要检查是（）。
A:头颅CT
B:脑电图
C:动脉血氨
D:腰穿
E:血气分析
患者，女性，48岁，1个半月前体检查血糖6.8mmol/L，BP155/100mmHg，BMI29.5kg/m2；余无异常。复查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，酮体（-）。符合该患者的诊断是（）。
A:可诊断糖尿病
B:可诊断血糖异常
C:可诊断空腹血糖异常（IFG）
D:需做OGTT后方可确定诊断
E:可诊断为1型糖尿病
可出现嗜睡等副作用的是（）。
A:可的松
B:莫米松
C:地塞米松
D:二丙酸倍氯米松
E:酮替芬
呕血与咯血的鉴别，下列哪种说法不对（）。
A:呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色
B:呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽
C:呕血者，多伴柏油样便
D:呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣
E:呕血呈碱性，咯血呈酸性
CAP最常见的病原体不包括（）。
A:支原体
B:肺炎克雷伯杆菌
C:流感嗜血杆菌
D:肺炎链球菌
E:卡他莫拉菌
患者男。高血压50年，1天前出现端坐呼吸、咳嗽，诊断为心力衰竭，查体可闻及舒张早期奔马律。它的特点不包括（）。
A:反映心肌功能严重障碍
B:心功能好转后可消失
C:出现在有严重器质性心脏病者
D:是病理性的S3，常伴有心率增快
E:分为左室奔马律和右室奔马律，以后者占多数
男性患者，58岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压24／12kPa。治疗首先考虑（）.
A:催醒
B:降血压
C:抗感染
D:降颅压
E:吸氧
一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为（）。
A:小脑性共济失调
B:前庭功能障碍
C:感觉性共济失调
D:下肢痉挛性轻瘫
E:鸭步
男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。典型的脑脊液改变出现在（）.
A:病程第1周
B:病程第2周
C:病程第3周
D:病程第4周
E:病程第5周
肝明显大，肝颈回流征阳性（）。
A:急性肝炎
B:肝淤血
C:肝硬化
D:脂肪肝
E:右下肺不张
女性，78岁。主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是（）。
A:胸骨左缘第2肋间连续性杂音
B:抬举样心尖搏动
C:水冲脉
D:枪击音
E:点头运动
关于呕吐的临床特点，不正确的是（）.
A:餐后立即呕吐见于幽门梗阻
B:晨起呕吐见于早期妊娠
C:呕吐发酵食物提示胃潴留
D:颅内高压出现喷射性呕吐
E:呕吐咖啡渣样提示上消化道出血
不属于特殊感觉的是（）。
A:视觉
B:听觉
C:味觉
D:复合感觉
E:嗅觉
患者男。消化性溃疡病史1年。该患者的主要症状是（）。
A:上腹部疼痛
B:恶心呕吐
C:呕血
D:食欲缺乏
E:体重减轻
诊断急性阑尾炎，有意义的体征是（）。
A:脐周有无压痛
B:Murphy征是否阳性
C:McBurney点是否压痛
D:肠鸣音是否改变
E:季肋点有无压痛
一锅炉房师傅，化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是（）.
A:呼吸加快
B:空气氧含量增加
C:动脉血氧含量增加
D:动静脉血氧差下降
E:心跳及血液循环加快
白血病的描述，不正确的是（）.
A:白血病细胞增殖失控，正常造血受抑制
B:分为急性和慢性两大类
C:接触苯等有机溶剂可能导致白血病
D:白血病发生与遗传因素无关
E:某些病毒和免疫功能异常可能使白血病发病几率增加
脑梗死中最常见的类型（）。
A:脑血栓形成
B:TIA
C:脑栓塞
D:腔隙性梗死
E:脑出血
关于痰的性状和痰量正确的描述为（）.
A:痰的性状可分为黏液性、浆液性、血性和乳糜性
B:铁锈色痰多见于支气管扩张
C:白色黏痰常见于肺水肿
D:肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰
E:支气管胸膜瘘很少有痰
淋巴瘤（）.
A:轻度脾肿大
B:中度脾肿大
C:高度脾肿大
D:脾肿大表面囊性感
E:脾触诊有摩擦感及压痛
锥体外病变可表现为（）。
A:静止性震颤
B:腱反射亢进
C:折刀样强直
D:肢体瘫痪
E:共济失调步态
强直性肌炎最有诊断意义的体征是（）.
A:肌电网呈肌源性损害
B:肌活检提示肌源性损害
C:进行性肌无力
D:肌球形成
E:四肢肌张力增高
三叉神经痛的哪支发生率最高（）.
A:第2支
B:第2、3支
C:第1、2支
D:第1、3支
E:第3支的运动支
女性，45岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)采取检查为（）.
A:X线颅片
B:脑电图
C:脑血管造影
D:CT
E:ECT

第2题，共2个问题
(单选题)首先采取的措施是（）.
A:给予止血药物
B:20%甘露醇250ml静滴
C:给予抗生素预防感染
D:地塞米松20mg静滴
E:给予呼吸兴奋剂
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