出自:普通外科学高级职称

男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。每天需根据患者情况多次换药，换药中不应采取的做法是（）.
A:严格消毒隔离措施，换药时穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套
B:充分准备好换药器械、物品
C:用大量过氧化氢冲洗伤口，清除腐败坏死组织，过氧化氢湿纱布填盖伤口
D:换药后，用绷带包扎伤口，注意松紧
E:所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理
空肠手术的病人术前准备哪项是必需的（）。
A:术前1日禁食
B:术前1日洗胃
C:术前1日清洁灌肠
D:术前3日开始口服新霉素
E:术前4~6小时禁水
胃十二指肠溃疡病出血的特点，错误的是（）.
A:呕血前常有恶心
B:量大的出血解鲜血便
C:短期内失血超过800ml，可出现休克症状
D:多数患者只有黑便而无呕血
E:是上消化道大出血最常见的原因
输血时引起溶血反应的主要原因是（）。
A:误输了异型血
B:输血前预热过度使红细胞破坏
C:血液中加入了高渗药物使红细胞破坏
D:血液中加入了低渗溶液使红细胞破坏
E:受血者血液内存在自身抗体，使输入的红细胞破坏
某冠心病患者在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列哪种处理方法恰当（）。
A:胸外电除颤
B:胸外心脏按压
C:胸内心脏按压
D:静脉注射多卡因1mg/kg
E:胸内电除颤
休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示（）。
A:心功能不全
B:肾功能不全
C:血容量不足
D:血容量过多
E:血管过度收缩
女性，33岁。因急性肠梗阻2天入院。患者诉无明显口渴感，全身乏力。查：脉搏105次/分，血压95/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025．血清Na+134mmol/L，最可能的诊断是（）。
A:高渗性缺水
B:低渗性缺水
C:等渗性缺水
D:缺钠性休克
E:继发性缺水
男性，42岁。因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期最适当的营养液输注途径是（）。
A:鼻胃管
B:胃造瘘
C:鼻肠管
D:空肠造瘘
E:周围静脉营养支持
男性，40岁。因右小腿严重外伤后，发生气性坏疽，住院治疗。

第1题，共3个问题
(单选题)下列处理不必要的是（）。
A:高压氧治疗
B:手术
C:隔离
D:应用青霉素
E:避光安静

第2题，共3个问题
(单选题)该患者外伤后如何处理可避免发生气性坏疽（）。
A:彻底清创缝合
B:清创后伤口敞开
C:应用TAT
D:应用青霉素
E:应用甲硝唑

第3题，共3个问题
(单选题)首先的处理是（）。
A:给氧
B:高压氧治疗
C:止痛
D:手术
E:加强营养
有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确（）.
A:假小叶形成
B:汇管区增宽
C:肝内动脉和肝静脉小支无异常变化
D:假小叶内肝细胞有坏死和再生
E:新生肝细胞形成假胆管
急性胃肠功能障碍诊断依据中，下列错误的是（）。
A:腹部胀气
B:肠鸣音减弱
C:麻痹性肠梗阻
D:应激性溃疡
E:脓毒症
肝破裂患者术后4天高热39、8℃，切口局部红肿，应采取的措施为（）。
A:加大抗生素剂量
B:理疗
C:退热处理
D:拆除缝线引流
E:继续观察伤口变化
关于肾上腺危象，叙述错误的是（）.
A:是艾迪生病（AddisondiseasE.急剧加重的表现
B:常发生于感染、创伤等应激情况下
C:可出现低血糖和低钠血症
D:血钾降低
E:可有恶心、脱水和血压降低等表现
阻塞性黄疸患者的实验室检查结果为（）.
A:尿液尿胆原阳性
B:血清非结合胆红素/总胆红素>60％
C:C.腺苷脱氨酶（AD明显升高
D:碱性磷酸酶（ALP）明显升高
E:γ-谷氨酸转移酶（γ-GT）正常
腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无（　）
A:腹痛
B:内脏损伤
C:腹壁损伤
D:恶心、呕吐
E:腹膜后血肿
患者男性，68岁，1天前排便后突发右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。6年前右侧腹股沟出现可复性包块。查体：腹胀，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，局部压痛。

第1题，共4个问题
(单选题)以下初步处理中错误的是（）.
A:禁食水、胃肠减压
B:立位腹平片
C:抗感染治疗
D:做好立即手术的准备
E:手法还纳

第2题，共4个问题
(单选题)手术中关键的处理是（）.
A:用补片修补
B:防止腹腔感染
C:判断被嵌顿的组织的生命力
D:加强后壁修补
E:消除病因

第3题，共4个问题
(单选题)术中发现肠管坏死，应采取的手术方式为（）.
A:坏死肠段切除吻合术
B:坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术
C:坏死肠段切除术+疝修补术
D:坏死肠段切除术、二期肠吻合术
E:坏死肠段切除术+吻小肠造+造口术

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）.
A:右侧附睾炎
B:右侧急性睾丸炎
C:睾丸恶性肿瘤并内出血
D:交通性鞘膜积液
E:右腹股沟斜疝嵌顿
患者，男性，主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，皮肤呈铜色。实验室检查：血清Na+：152mmol/L，血清K+：6.2mmol/L，血清皮质醇（8：00am）130mmol/L，尿17-OHCS降低，血清ACTH增高，ACTH刺激试验无反应，此患者最可能的诊断为（）.
A:尿崩症
B:库欣综合征
C:Addison病
D:异位ACTH综合征
E:继发性垂体的肾上腺皮质功能减退
男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重＞1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠143mmol/L，BE-7.5mmol/L，HCO3-17mmol/L。患者的体液失衡属于（）.
A:高渗性缺水
B:低渗性缺水
C:等渗性缺水
D:水中毒
E:低蛋白水肿
女，30岁，妊娠6周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当（　）
A:服用抗甲状腺药物
B:终止妊娠后，服用抗甲状腺药物
C:终止妊娠后，手术治疗
D:终止妊娠后，I治疗
E:不终止妊娠，手术治疗
男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。 有助于精神症状缓解的治疗不包括（　）
A:高蛋白饮食
B:静点支链氨基酸
C:口服乳果糖
D:限制蛋白质摄入
E:静点精氨酸
血栓性外痔是由于_________静脉丛炎性血栓形成，在发病的最初_______天病人疼痛剧烈，治疗上采取___________。
患者男性，26岁，腹部闭合性损伤4小时，上腹疼痛。查体：血压80/60mmHg，心率每分钟110次，血红蛋白104g/L。为明确诊断，最佳的检查方法是（）。
A:立位腹平片
B:腹部B超
C:诊断性腹腔穿刺
D:腹腔动脉造影
E:胃镜检查
男，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病致病菌属于（）.
A:革兰染色阴性大肠杆菌
B:革兰染色阴性厌氧拟杆菌
C:革兰染色阴性变形杆菌
D:革兰染色阳性梭形芽孢杆菌
E:革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌
关于膀胱的说法，正确的是（　）
A:膀胱尖紧贴尿生殖膈
B:下外侧面邻尿生殖膈
C:女性后方邻阴道后穹
D:充盈时可进入腹腔
E:男性后方有前列腺、精囊、输精管壶腹
McVay修补法适用于（　）
A:腹股沟斜疝
B:腹股沟直疝
C:股疝
D:腹壁切口疝
E:复发疝
有关门脉高压性胃病，下列哪一项是错误的（）.
A:发病率占门脉高压症患者的20%
B:消化道出血占门脉高压症上消化道出血的5%
C:胃壁淤血、水肿、糜烂，甚至溃疡形成
D:胃黏膜下层动静脉交通支形成
E:门脉高压性胃病不会导致上消化道出血
女性，42岁。1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。

第1题，共4个问题
(单选题)体格检查中作为结节原因是甲状腺腺瘤，最一致的发现是（）。
A:结节边界不清楚
B:结节质地坚硬，表面不平
C:结节呈圆形或椭圆形，表面光滑
D:结节不随吞咽上下移动
E:结节固定

第2题，共4个问题
(单选题)体检时测得脉搏110次/分，否认有甲状腺亢进症状，血清甲状腺素浓度高于正常水平，在病史和体格检查方面，甲状腺功能亢进的临床表现最不可能为（）。
A:急躁易激动
B:脉搏110次/分
C:手抖
D:甲状腺不大
E:甲状腺素高于正常水平

第3题，共4个问题
(单选题)如果这位病人有甲状腺功能亢进，体格检查中可能发现（）。
A:一侧甲状腺肿大
B:甲状腺结节性肿大
C:甲状腺上孤立性结节
D:甲状腺不大
E:甲状腺弥漫性肿大伴有杂音

第4题，共4个问题
(单选题)如果这位病人有甲状腺肿大，检查中最可能的发现是（）。
A:淋巴性甲状腺肿
B:亚急性甲状腺炎
C:甲状腺功能亢进
D:多发性甲状腺瘤
E:结节性甲状腺肿
下列各项不属于嵌顿性疝的是（）。
A:Richter疝
B:滑动性疝
C:Maydl疝
D:Littre疝
E:绞窄性疝
初次免疫应答产生的免疫球蛋白是（）.
A:IgA
B:IgG
C:IgM
D:IgD
E:IgE
甲亢手术前服用碘剂要达到的条件（）。
A:病人情绪稳定
B:睡眠良好
C:体重增加
D:脉率<90次/分以下
E:基础代谢率<+20%
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