出自:临床执业医师

异长调节是指心脏的每搏输出量取决于（）。
A:平均动脉压
B:心率贮备
C:心力贮备
D:心室舒张末期容积
E:心室收缩末期容积
某年冬季，有一42岁男子。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40℃～40.6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70/40mmHg，脉搏110次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g/L，WBC22×109/L，中性89%，血小板35×109/L，尿蛋白（+++）。

第1题，共3个问题
(单选题)值班医生接诊该患者后第一件应做的事（）
A:请相关科室会诊明确诊断
B:胸部拍片排除大叶性肺炎
C:骨穿检查排除血液系统疾病
D:静脉穿刺、补液、纠正休克
E:进行B超检查

第2题，共3个问题
(单选题)急诊医生不需做下列哪项检查（）
A:血气分析
B:骨穿检查
C:血型检查
D:电解质
E:化验血、尿常规、大便常规

第3题，共3个问题
(单选题)在此休克治疗时不可用于扩容的液体是（）
A:低分子右旋糖酐
B:0.9%氯化钠
C:平衡盐液
D:血浆
E:人血白蛋白
治疗麻风病广谱抗菌药是（）
A:链霉素
B:乙胺丁醇
C:异烟肼
D:氯喹
E:利福平
乳腺导管内癌的主要特点是（）。
A:癌细胞穿过基膜3mm
B:癌细胞未穿破基底膜
C:易发生淋巴道转移
D:多发生坏死
E:以上都不是
观察小儿结核菌素试验结果的时间是（）。
A:73～96小时
B:48～72小时
C:24～47小时
D:12～23小时
E:1～11小时
患者，女，27岁，3天来畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛，发病前曾冷水浴。查体：左下肺语音震颤增强，可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音。最可能的诊断为（）
A:左侧肺炎
B:左侧胸膜炎
C:肺栓塞
D:左侧气胸
E:左肺结核
属于选择性5-羟色胺重吸收抑制剂的是（）
A:卡马西平
B:碳酸锂
C:氟西汀
D:利培酮
E:氯丙嗪
患者，男，52岁，突发心悸、头晕，查体：BP70/45mmHg，心电图示宽QRS波心动过速，心律稍不规则，间断可见呈窄QRS波。首选的治疗是（）
A:静脉注射利多卡因
B:静脉注射普鲁卡因酰胺
C:直流电复律
D:静脉注射普罗帕酮
E:静脉注射胺碘酮
产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后24小时内超过（）
A:300ml
B:400ml
C:500ml
D:600ml
E:700ml
患者，男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）综合征的病因可能是（）。
A:病毒感染周围神经
B:病毒感染脊髓
C:脊髓的自身免疫性炎症
D:周围神经自身免疫性炎症
E:细菌感染周围神经
女婴，10个月。发热、咳嗽1周，气急4天。体检：皮肤猩红热样皮疹，每分钟呼吸65次，鼻翼扇动，两肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊稍浊，心率每分钟150次，律齐，肝肋下1.5cm。血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。患儿住院第3天仍发热，间断性抽搐，今突然烦躁不安，在吸氧条件下仍有发绀，经皮氧饱和度80%。体检：烦躁，呼吸每分钟60次，前囟饱满，气管略偏左，右肺叩诊浊，右肺呼吸音较低，左肺中、小湿啰音，心率每分钟160次，律齐，肝肋下3cm，脾未及，布氏征、克氏征阴性，巴氏征双侧阳性。考虑可能并发症是（）
A:败血症
B:心力衰竭
C:脓气胸
D:肝脓肿
E:骨髓炎
女，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（）
A:肝门部胆管癌
B:壶腹癌
C:肝癌
D:胆囊癌
E:胰体尾部癌
患者男，30岁。黏液脓血便伴里急后重2年，每日2～4次，大便成糊状。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能为（）
A:穿孔
B:溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C:结肠癌并发肠梗阻
D:肠易激综合征
E:克罗恩病

第2题，共2个问题
(单选题)该患者不宜选做的检查是（）
A:血常规
B:血沉
C:免疫指标测定
D:钡剂灌肠
E:腹部B超
恶性高血压的基本病变是（）
A:细动脉玻璃样变性
B:细动脉纤维化
C:细动脉淀粉样变性
D:细动脉纤维素样坏死
E:细动脉纤维素样变性
以"满天星"图象为特点的疾病是（）。
最常见的淋巴瘤是（）。
A:T细胞性淋巴瘤
B:霍奇金淋巴瘤
C:B细胞性淋巴瘤
D:组织细胞性淋巴瘤
E:Burkitt淋巴瘤
慢性肺源性心脏病急性加重期的最常见诱因是（）。
A:过劳
B:大量利尿
C:使用镇静剂
D:呼吸道感染
E:使用支气管扩张剂
羊水细胞培养成功率不得低于（）。
腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为（）
A:空腔脏器破裂
B:误穿入腹腔血管
C:前腹壁血肿
D:实质性器官破裂
E:后腹膜间隙血肿
可看到内痔和脱肛状况的最佳体位是（）
A:左侧卧位
B:膝胸位
C:截石位
D:蹲位
E:弯腰前俯位
心脏正常起搏点位于（）。
A:窦房结
B:房室交界区
C:心房
D:心室末梢普肯耶纤维网
E:心室
诱导支气管平滑肌强烈而持久地收缩的介质是（）
A:白三烯
B:组胺
C:激肽类物质
D:PGD
E:C3a
患者男性，50岁，8小时为解小便，急性面容，膀胱过度充盈使少量尿液自尿道口溢出，急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是（）
A:使用阿托品、普鲁卡因等药物后
B:脊髓性高位截瘫
C:直肠术后
D:前列腺肥大
E:排尿反射损伤
男，32岁。1小时前从3米高处坠落，左侧腰部受伤，肉眼血尿。查体：BP60/40mmHg，腹软，无压痛。最可能的诊断是（）。
A:输尿管损伤
B:膀胱损伤
C:肾盂撕裂伤
D:肾裂伤
E:肾挫伤
女，48岁。健康体检发现空腹血糖偏高。次日上午行75g口服葡萄糖耐量试验，血糖结果：服糖前6.8mmol／L、服糖后1小时12.2mmol／L、2小时7.6mmol／L、3小时5.8mmol／L。目前该患者的诊断是（）。
A:2型糖尿病
B:糖耐量正常
C:糖耐量减低
D:1型糖尿病
E:空腹血糖调节受损
男性，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP：150/30mmHg，X线示心脏呈靴型扩大。本患者最可能的诊断是（）
A:扩张型心肌病
B:肥厚型心肌病
C:室间隔缺损
D:主动脉瓣关闭不全
E:二尖瓣狭窄
排尿困难、尿痛、尿潴留及会阴部疼痛为（）
A:输尿管结石
B:膀胱结石
C:尿道结石
D:肾结石
E:纯尿酸结石
药物的转运机制分为（）两大类。
患者，男，58岁。活动后呼吸困难半年。查体：口唇无发绀。双肺呼吸音减低，散在干、湿啰音。心率85次/分，P2>A2，各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断，应首先进行的检查是（）。
A:超声心动图
B:肺功能
C:支气管镜
D:血气分析
E:胸部高分辨CT
患儿刘某，因发热3日到县医院就诊，门诊接诊医师张某检查后发现刘某的颊黏膜上有科氏斑，拟诊断为麻疹。张某遂嘱患儿刘某的家长带刘某去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定，张某应当（）
A:向医院领导报告，确诊后对刘某就地进行隔离
B:在规定时间内，向当地防疫机构报告
C:请上级医师会诊，确诊后隔离治疗
D:向医院领导报告，确诊后由防疫部门进行转送隔离
E:请上级医师会诊，确诊后再转诊
下列哪一类药物能够提高冠心病、慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率（）
A:洋地黄
B:ACEI与ARB
C:利尿剂
D:硝酸酯类
E:α受体拮抗剂
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