外科住院医师 - 自考题库

出自:外科住院医师

男性，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。体检：T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。

第1题，共7个问题
(多选题)为了进一步明确诊断，还需进行哪些检查（）
A:血气分析
B:食管超声胃镜检查
C:肺功能
D:胸部CT检查
E:电子胃镜
F:纤维支气管镜检查

第2题，共7个问题
(单选题)患者入院后应重点进行哪项检查（）
A:纤维支气管镜检查
B:胸部X线检查
C:肺功能
D:食管吞钡造影检查
E:胸部CT检查
F:肝功能

第3题，共7个问题
(单选题)患者的最后诊断是（）
A:食管鳞癌
B:食管鳞癌伴黏膜层破坏
C:食管癌伴纵隔淋巴结肿大
D:食管鳞癌伴溃疡形成
E:食管鳞癌伴转移
F:食管鳞癌侵及全层

第4题，共7个问题
(多选题)患者的诊断需要与哪些疾病进行鉴别诊断（）
A:反流性食管炎
B:食管憩室
C:纵隔淋巴结结核
D:食管腐蚀性狭窄
E:贲门失弛缓症
F:食管平滑肌瘤

第5题，共7个问题
(单选题)最佳的治疗应采取（）
A:食管癌根治术
B:全量放射治疗
C:免疫治疗
D:单纯化学治疗
E:化疗+放疗

第6题，共7个问题
(多选题)术前还应重点进行哪些检查（）
A:肺功能检查
B:肝功能及生化检查
C:腹部B超检查
D:胸部CT检查
E:心功能检查
F:纤维支气管镜检查

第7题，共7个问题
(多选题)目前初步的诊断是（）
A:食管憩室
B:食管腐蚀性狭窄
C:食管癌
D:食管炎
E:食管痉挛
F:食管平滑肌瘤

一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在（）
A:5％～10％
B:10％～30％
C:30％～50％
D:50％～70％
E:70％～80％

创伤性窒息的表现为（）
A:纵隔扑动
B:胸壁反常呼吸运动
C:颈静脉怒张
D:头面颈部肿胀、发绀、出血
E:三凹征

神经毒性（）
A:酯类局麻药
B:酰胺类局麻药
C:两者均有
D:两者均无

心搏骤停后，肾上腺素的给药途径是（）。
A:心内注射
B:气管内注射
C:静脉注射
D:肌内注射
E:鼻内滴入

失血后哪一脏器血管不出现代偿性收缩（）
A:肝
B:肾
C:皮肤
D:脾
E:大脑

男，35岁。右肾疼痛3天，尿常规红细胞充满／HP，白细胞2～3／HP，尿路平片可见右输尿管下段走行区高密度阴影0．6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者应采用哪种治疗方法（）
A:膀胱切开取石术
B:套石术
C:药物排石
D:大量饮水等待自然排出
E:体外冲击波碎石

第2题，共3个问题
(单选题)患者中西药治疗和大量饮水及活动后绞痛解除，突然出现尿流中断及排尿终末痛，其原因是（）
A:急性前列腺炎
B:结石在输尿管壁间段
C:结石到膀胱
D:结石到尿道
E:尿道炎

第3题，共3个问题
(单选题)输尿管结石绞痛发作时应给予的治疗是（）
A:大量饮水，促使结石排出
B:体外冲击波碎石
C:立即手术取石
D:输尿管导管套石
E:用药物解除绞痛症状

患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移诊断的“金标准”，对进一步治疗最有指导意义的检查是（）
A:MRI
B:CTA
C:PET
D:MRA
E:DSA

患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×10⁹／L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用（）
A:痰结核菌培养
B:痰脱落细胞学检查
C:纤维支气管镜
D:胸部CT
E:痰一般细菌培养

有关下肢手术时应用硬膜外间隙阻滞的注意事项，不正确的是（）
A:若在止血带下手术，自T₁₀至骶部都须麻醉效果满意
B:下肢神经分布主要包括腰、骶两大神经丛
C:如果骶神经丛阻滞不全，则大腿后侧和会阴部仍有感觉
D:足部手术出现的L₅～S₁阻滞不全常见于老年人
E:老年人或高血压病人的局麻药用量要减少

男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。

第1题，共2个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:肾癌
B:肾积脓
C:肾盂癌
D:肾囊肿
E:以上都不是

第2题，共2个问题
(单选题)应采取何种治疗措施（）
A:肾癌根治术
B:肾造瘘
C:肾盂癌根治术
D:肾囊肿去顶术
E:以上都不对

关于兴奋性突触后电位（）
A:是突触前神经冲动引起的全或无反应
B:总是会引起动作电位的发生
C:重复刺激下可发生时间总和
D:突触后膜对Na⁺通透性较高
E:突触后膜对Ca²⁺通透性较高

在防止麻醉意外方面，最有意义的监测项目是（）
A:脉搏氧饱和度和呼气末二氧化碳监测
B:体温和电解质监测
C:无创血压和ECG监测
D:呼吸机报警和吸入氧浓度监测
E:潮气量和气道压监测

髋关节的特殊试验是（）
A:Bryant三角
B:Dugas征
C:Finkelstein试验
D:MCMurray试验
E:LaChmann试验

大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80／50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第四天又出现发热38.5℃，血压降至75／50mmHg，心率120次／分，降钙素原测定阳性，考虑发生了（）
A:细菌感染导致感染性休克
B:真菌感染导致感染性休克
C:低血容量性休克后未复苏
D:病毒感染导致休克
E:发生了败血症

女性，40岁。双下肢麻木，乏力1年。体检：双下肢肌力3级，胸s以下痛、温觉减退。首先应做的检查是（）
A:颈椎MRI
B:胸椎MRI
C:头颅CT
D:头颅MRI
E:胸椎X线

对血压维持起重要作用的因素有（）
A:总外周血管阻力
B:血容量
C:心输出量
D:血浆电解质
E:中枢神经系统

伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是（）
A:近折端向后移位
B:远折端向上移位
C:远折端向前移位
D:近折端向桡侧移位
E:近折端向尺侧移位

患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100／60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO₂40mmHg，PaCO₂72mmHg。最适当的诊断为（）
A:呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
B:慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
C:呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
D:慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿
E:呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张

女性，25岁，长跑运动员。诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1年5个月，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。

第1题，共2个问题
(单选题)如果疼痛加重，在下列治疗方法中应首选（）
A:镇痛气雾喷剂
B:物理疗法
C:局部封闭
D:石膏制动
E:按摩

第2题，共2个问题
(单选题)进一步检查，还可能并存下列哪一项体征（）
A:小腿不等长
B:跟腱挛缩
C:跟腱缺损
D:跟骨外翻
E:跟腱钙化

男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。提示：胸部正侧位片示：右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。目前的初步诊断是（）
A:肺脓肿
B:肺恶性肿瘤
C:肺良性肿瘤
D:肺结核瘤
E:肺炎性假瘤
F:肺囊肿

有关静脉全麻药对孕妇及新生儿的影响的说法，下列哪项是错误的（）
A:硫喷妥钠静注后不引起新生儿睡眠，可能是移行到脑内的硫喷妥钠浓度低
B:丙泊酚可引起产妇低血压
C:羟丁酸钠可透过胎盘预防胎儿缺氧性脑并发症，因而适用于妊高征、先兆子痫产妇
D:硫喷妥钠用于妊娠期的半衰期比非妊娠期长2～3倍
E:氯胺酮对新生儿无抑制

脑水肿常见于（）
A:脑性瘫痪
B:颅脑损伤
C:颅底陷入症
D:脑白质营养不良
E:颅内动脉瘤

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