出自:神经内科高级职称

一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。下面哪种因素可能加重该患者病情（）
A:强光
B:饮酒
C:含酪胺的食物
D:热天气
E:金刚（烷）胺
关于癫痫持续状态最确切的是（）
A:全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24h
B:连续的失神发作
C:局部抽搐持续数小时或数日
D:发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展
E:一次发作持续30min以上或连续多次发作，间期意识或神经功能未恢复至通常水平
影响神经-肌肉传递能力的抗生素类药物是（）
A:磺胺类
B:青霉素类
C:头孢菌素类
D:氨基糖苷类
E:大环内酯类
患者双脚有踩棉花感，睁眼时站立稍不稳，闭目时加重（Romberg征阳性），病变部位在（）
A:小脑
B:丘脑
C:颈膨大
D:后索
E:侧索
下列哪项表述不是亚急性硬化性全脑炎的特点（）
A:主要侵及老年人，尤以体弱者为甚
B:隐袭起病，缓慢发展，无发热
C:脑电图具有典型的周期性同步放电
D:血清和脑脊液麻疹病毒滴度增高
E:目前尚无有效治疗，预后不佳
颈内动脉系统TIA和表现为一过性黑蒙的椎-基底动脉系统TIA最易发生（）
A:脑血栓形成
B:脑出血
C:出血性脑梗死
D:脑梗死
E:脑分水岭梗死
脑血栓形成最常见的病因是（）
A:高血压病
B:脑动脉粥样硬化
C:各种脑动脉炎
D:糖尿病
E:红细胞增多症
癫痫发作后出现Todd瘫痪提示（）
A:患者有局灶性脑损害
B:易于发生癫痫持续状态
C:癫痫药物控制不良
D:瘫痪恢复不完全
E:癫痫发作期尚未结束
男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是（）
A:听神经瘤
B:Hunt综合征
C:多发性硬化
D:Tolosa综合征
E:Bell麻痹
关于肌电图检查中瞬目反射各波的意义，叙述正确的有（）
A:瞬目反射由同侧R1和R2以及对侧R2（R2′）组成
B:R1称为早电位（或早成分），参与单突触反射
C:R2称为晚电位，参与多突触反射
D:刺激的对侧只能记录到R2电位而不出现R1
E:刺激的对侧只能记录到R1电位而不出现R2
DMD患者的假性肥大通常（）
A:不会发生
B:限于肩胛带肌
C:限于盆带肌
D:限于小腿肌肉
E:限于大腿肌肉
关于肢带型肌营养不良症，下面哪项是错误的（）
A:为常染色体隐性遗传，但散发病例比较多
B:一般10～20岁起病，首发影响骨盆带肌肉，逐渐发展至肩胛带
C:面肌通常也受累，可出现"肌病面容"
D:病情进展缓慢，平均20年左右丧失劳动能力
E:血肌酸激酶显著增高，肌电图呈现肌源性损害
脊髓压迫症髓内病变不正确的是（）
A:椎管梗阻晚期出现
B:症状多为双侧
C:分离性感觉障碍
D:根痛多见
E:脊髓半切综合征少见
患者男性，45岁，反复发作心悸2年，每次发作突发突止，持续数分钟至半小时不等，伴胸闷症状。心电图如图5-17所示，应诊断为（）
A:阵发性室上性心动过速
B:心房扑动
C:窦性心动过速
D:非阵发性心动过速
E:室性心动过速
为了提高疗效，减少副作用，常用的左旋多巴复合剂是（）
A:中枢多巴脱羧酶抑制剂
B:多巴胺受体拮抗剂
C:外周多巴脱羧酶抑制剂
D:单胺氧化酶抑制剂
E:胆碱酯酶抑制剂
肌强直电位的特点不包括（）
A:针电极刺激后出现
B:发放频率逐渐衰减
C:发放时声音逐渐减低
D:发放时突然出现、突然停止
E:肌颤搐电位
延髓内脑神经核有（）
A:舌下神经核
B:迷走神经背核
C:面神经核
D:孤束核
E:疑核
患儿，12岁，反复跌倒，意识丧失，面色苍白，查血红蛋白为4g倒，其临床表现符合（）
A:反射性晕厥
B:痫性发作
C:严重贫血性晕厥
D:非系统性眩晕
E:血管源性晕厥
病历摘要：24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+）。按Poser提出的诊断标准，该患者属于下列哪型多发性硬化（）？
A:临床确诊多发性硬化
B:实验室检查支持确诊多发性硬化
C:临床可能多发性硬化
D:实验室检查支持可能多发性硬化
E:原发进展型多发性硬化
F:继发进展型多发性硬化
脑疝致命的原因是（）
A:脑脊液循环障碍
B:脑干受压
C:小脑受压
D:颅内重要血管受压
E:大脑皮层受压
15岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。该患者癫痫复发并出现持续状态的最可能的原因是（）
A:发作类型判断错误，导致用药不当
B:药量不够
C:自行停药
D:难治性癫痫
E:一开始没有联合用药物
在抗癫痫药物中最容易出现小脑性共济失调副作用的是（）
A:苯巴比妥
B:丙戊酸钠
C:苯妥英钠
D:硝基安定
E:乙琥胺
关于癫痫和癫痫发作，叙述正确的有（）
A:癫痫发作是因大脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的一过性症状和（或）体征
B:某些癫痫发作可以不诊断为癫痫
C:诊断癫痫需要具有反复癫痫发作的倾向
D:针对个体患者，癫痫发作具有一过性、发作性以及形式多变
E:癫痫常伴有相应的神经生物、认知、心理及社会等方面的改变
海绵窦血栓形成不累及的脑神经有（）
A:第Ⅱ对脑神经
B:第Ⅲ对脑神经
C:第Ⅳ对脑神经
D:第Ⅴ1-2对脑神经
E:第Ⅵ对脑神经
面神经的运动纤维不支配（）
A:额肌
B:上睑提肌
C:眼轮匝肌
D:颊肌
E:口轮匝肌
多发性硬化应与下列疾病鉴别，但除外（）
A:急性播散性脑脊髓炎
B:腔隙性脑梗死
C:脑干和脊髓血管畸形伴多次出血发作
D:系统性红斑狼疮
E:Amold-Chiari畸形
患者，男，60岁，近两个月患者无明原因地出现消瘦，并感四肢无力，口干。查见：眼球活动自如，无复视，四肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅴ级，膝、踝反射消失，病理征阴性。血生化，血糖正常，胸片怀疑占位性病变。本病考虑最可能的诊断为（）
A:低钾性周期性瘫痪
B:重症肌无力
C:多发性肌炎
D:进行性肌营养不良
E:Lambert-Eaton综合征
癫痫大发作的临床特点是（）
A:意识丧失和全身抽搐
B:短暂意识中断，行动中止
C:精神症状及自动症
D:外观如常人，但做出多种无目的行为
E:一侧肢体或面部肌肉呈阵发性抽搐
患者，19岁，咽痛、咳嗽、发热38.6℃，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，渐加重，于第3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪，呼吸困难，双眼闭不严，面无表情，构音障碍，不能吞咽。首先应想到的诊断是（）
A:脑炎
B:急性脊髓炎
C:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D:周期性瘫痪
E:急性脊髓灰质炎
女患，38岁，半月来头痛，患者于坐起后头痛明显加剧，平卧或头低位时头痛即可减轻。神经系统检查无异常，头颅CT及MRI平扫未见异常。为明确诊断应选择的检查为（）
A:脑电图
B:经颅多普勒超声
C:腰椎穿刺
D:CT灌注成像
E:SPECT
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