精神病学高级职称

出自:精神病学高级职称

患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要：病历特点可归纳为： 1）发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年； 2）以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉； 3）EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常； 4）情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍； 5）脑CT、EEG未获颅内器质性病变征； 6）内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病； 7）经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫； 8）抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）； 9）消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。结合临床资料、病史，宜先考虑属于哪些方面的症状？（提示：本例每月有数次不定期发作性并持续数分钟至一小时的强烈心慌、心悸、胸闷、面色苍白等症状、体征。）（）
A:脑供血不全
B:心肌梗塞
C:间脑癫痫
D:植物性神经系统症状
E:癫痫小发作
F:焦虑症
G:焦虑症伴惊恐发作
H:二尖瓣脱垂综合征
I:肾上腺嗜铬细胞瘤
J:甲状腺功能亢进

恋爱中的嫉妒心理在更深层次上源于（）
A:自私特性
B:依赖性格
C:一夫一妻制
D:心理病态

有关心境恶劣障碍的描述，错误的是（）
A:心境恶劣是一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁
B:轻度抑郁持续至少2年
C:常伴有焦虑，躯体不适和睡眠障碍等
D:无明显的精神运动性抑制，无精神病性症状，日常生活不受严重影响
E:无求治要求，躁狂发作少见

下列各项不属于儿童孤独症语言障碍表现的是（）
A:使用人称代词困难
B:讲话时语调单调
C:可有模仿语言或刻板重复语言
D:仅在表达愿望和要求的时候能够较好的使用语言
E:讲话的内容可能与当时环境或谈论主题无关

患者，男性，4岁。父母反映患儿目前还不会说话，偶尔患儿冒出几个词来，偶尔尖叫，父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话，患儿常常不回答，也不注视父母，回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流，也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车，但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告，喜欢旋转的东西，如车轮、钟表指针等。若想明确诊断，下列检查中，哪项不适用于此患儿（）
A:神经系统查体
B:脑电图
C:听力检测
D:头部CT或磁共振
E:PET-CT

被鉴定人李某，男，26岁。一天经过邻居叶某门口时，突然拿菜刀将叶某头背砍伤。被警方抓获后，家属提出李某患有精神病，希望进行司法鉴定。对李某进行司法精神病学鉴定，除了解有关情况外，以下哪点非常重要（）
A:文化程度
B:与父母的关系
C:作案动机
D:生活自理能力
E:躯体疾病

心理治疗应遵循的工作原则（　）
A:真诚原则
B:回避原则
C:保密原则
D:中立原则
E:以上都对

在制定健康教育与健康促进计划时考虑当地的卫生政策、是否存在其他项目，体现了制定计划的（）
A:整体性原则
B:弹性原则
C:前瞻性原则
D:从实际出发原则
E:参与性原则

阿尔茨海默病的早期核心症状是（）
A:视空间感知障碍
B:记忆障碍
C:抽象思维障碍
D:语言障碍
E:失用、失认

心理治疗的倾听不仅仅是采集信息的过程，也是主动接纳、关切的过程。（　）

病人思想内容缺乏内在联系，虽然单独每句话语法正确可以理解，但句子之间却无任何联系，此症状属于（）
A:强制性思维
B:思维散漫
C:思维不连贯
D:思维破裂
E:思维扩散

下列关于儿童孤独症的病程及预后说法中正确的有（　）
A:一般在3岁前缓慢起病
B:部分患者在起病前的心理发育速度较同龄儿童缓慢
C:部分患者起病后有发育退行现象
D:症状不会随着患者年龄的增长而逐渐改善
E:远期预后不佳

心理健康的理论观点有心理动力论、（）、人本论、认知论。

学会在未来应激情境中应用的技巧，称为（　）
A:事先应对
B:建立计划
C:自我监控
D:获得信息
E:情绪指向性应对

短暂性抽动障碍预后良好，症状在短期内逐渐减轻或消失。（　）

与儿童青少年心理问题的发生有关系的因素有（　）
A:生物学因素
B:环境因素
C:社会心理因素
D:教育因素
E:以上都是

下列与医学心理学内涵差距最大的学科是（　）
A:生理心理学
B:心身医学
C:临床心理学
D:行为医学
E:变态心理学

齐拉西酮的主要作用机制（）
A:对5－HT2A受体具有拮抗作用
B:对D2受体具有拮抗作用
C:对5－HT1A受体的部分激动作用
D:对5－HT和NE转运体具有阻断作用
E:对5－HT2C受体的拮抗作用

患者男，39岁，患癫痫多年，未经系统治疗。患者对医师讲“我脑子变得不是自己的了”，“没有‘我’了，我的一切行动都不是表演而是实实在在的，但是我不是真正的自己在行动。感觉自己与周围环境之间似乎存在某种空白点，好像放置了一个玻璃屏障，自己在透过它看世界，感觉周围似乎都是虚无缥缈的”。此症状属于（）
A:记忆障碍
B:注意障碍
C:意识障碍
D:思维障碍
E:情感障碍

与成瘾物质产生快感密切相关的是（）
A:乙酰胆碱系统
B:甘氨酸系统
C:5－羟色胺系统
D:去甲肾上腺素系统
E:多巴胺系统

应对挫折的方法很多，有：正确认识挫折；积极挑战自我，主动应战挫折和（）。
A:主动调整目标
B:培养积极进取的个人品质
C:要善于拜脱挫折带来的烦恼
D:加强对人生事件的心理预期

精神分裂症急性发作期的主要治疗方法有（　）
A:行为治疗
B:认知心理治疗
C:电休克治疗
D:抗精神病药物
E:安眠镇静药物

常见的防卫方式有哪几大类（）。
A:忘却现实
B:歪曲现实
C:补偿作用
D:从现实退却
E:攻击现实

患者女，28岁。总抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，一个杯子是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管。总担心杯子会丢掉，惴惴不安。认为杯子一丢，丈夫和儿子就会出事。患者意识清晰，神经系统检查无异常。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者具有的症状是（）
A:破裂性思维
B:病理性象征性思维
C:思维不连贯
D:思维呜响
E:思维散漫

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:精神分裂症
B:抑郁症
C:人格障碍
D:强迫症
E:焦虑症

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的治疗方案（）
A:抗抑郁药物治疗
B:抗强迫药物治疗
C:抗焦虑药物治疗
D:抗精神病药物治疗
E:认知行为治疗

行为主义人格理论的共同特点不包括（）
A:行为的习得是许多刺激－反应联结的结果
B:遗传决定了人的大部分行为
C:人为了生存趋乐避苦
D:环境是决定行为的重要因素
E:不同类型的强化对行为产生不同的影响

女性病人，23岁。周末搭乘男友摩托郊游后返城，途中遭遇车祸，双双被送进医院。其男友不治身亡，而病人本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时，病人突然大哭大叫，扯掉绑带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。此病人最可能的诊断是（）
A:急性应激障碍
B:创伤后应激障碍
C:分离（转换）障碍
D:病理性激情发作
E:躁狂状态

人格的核心是（　）
A:能力
B:性格
C:智力
D:气质
E:理想

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