外科住院医师 - 自考题库

出自:外科住院医师

患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L给患者行螺旋CT检查后，提示胸腔内中量积液，胃及脾脏进入胸腔，患者可诊断为（）
A:肺爆震伤
B:连枷胸
C:创伤性湿肺
D:创伤性膈疝
E:进行性血胸
F:多发肋骨骨折
G:失血性贫血

男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。首先考虑的诊断是（）
A:右侧小脑幕切迹疝
B:右侧鞍旁脑膜瘤
C:右侧脊索瘤
D:右颈内动脉后交通动脉动脉瘤
E:右侧颞叶动静脉畸形

现已少用六甲溴铵单独实施控制性降压，原因不包括（）
A:单用六甲溴铵难获满意降压效果
B:可能会出现难以控制的低血压
C:作用时间长，血压难以调节控制
D:副作用及不良反应多
E:特别不适用于老年人和血管硬化病人

可促进经尿道前列腺电切（TLIRP）手术后尿失禁恢复的措施是（）
A:尿道中段无张力悬吊术
B:口服抗胆碱能制剂和α受体阻断剂
C:盆底肌锻炼
D:局部使用雌激素
E:调整液体摄入量及排尿间隔时间

下述药物在控制性降压中最常用的是（）
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:血管扩张剂
C:钙拮抗剂
D:神经节阻滞剂
E:α受体阻滞剂

患者女性，49岁，因"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心呕吐1个月，加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进（甲亢）"，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg／d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心呕吐，遂来急诊测FT₃＞30.8pmol／L（3.5～6.5pmol／L），FT₄＞154.8pmol／L（11.5～23.5pmol／L），sTSH0.1μIU／ml（0.3～5.0μIU／ml），谷丙转氨酶85U／L（5～40U／L），总胆红素24.6μm01（3.4～20μmol／L），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（-），甲状腺刺激抗体（+）。凝血功能：D-二聚体1400μg／L（0～300μg／L），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg／d1（180～400mg／dl），第八因子（FⅧ）：C179.1％（80％～150％）。心电监护示快速心房颤动，心率140次／分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左房增大，二尖瓣反流。根据病史与相关检查该患者患有哪些疾病（）
A:Graves病
B:甲亢危象
C:甲亢心脏病，快速心房颤动
D:肝损害
E:E.弥散性血管内凝血障碍（DI
F:急性左心功能不全

蹲走试验主要是用于检查（）
A:半月板前角损伤
B:半月板后角损伤
C:前交叉韧带损伤
D:后交叉韧带损伤
E:前、后交叉韧带同时损伤

低渗脱水的体液容量改变为（）
A:细胞内、外液按比例减少
B:细胞内液显著减少，细胞外液正常
C:细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少
D:细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少
E:细胞外液减少，细胞内液正常

关于感染性休克"集束化治疗"内容错误的是（）
A:早期血乳酸水平的测定
B:急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素
C:1～2小时内放置中心静脉导管
D:6小时达液体复苏标准
E:积极的血糖控制

下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的（）
A:膝的内收和外展
B:膝的前后移动
C:膝的旋转
D:膝的挤压
E:膝的半屈

长时间控制性降压现已较少单纯用氟烷，而多用其他降压药，原因是氟烷（）
A:不能达到满意的降压幅度
B:长时间吸入可致肝毒性
C:常致麻醉过深，苏醒延迟
D:可使脑氧耗量升高
E:具有明显的剂量相关性心肌抑制，可致心肌收缩力减弱、心排血量减少，以致难以维持血压恒定

伏克曼缺血性挛缩的早期症状为（）
A:远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀
B:远端肢体苍白，肿胀，淤血
C:肢体疼痛，活动受限，麻木
D:肢体疼痛、麻木、苍白，脉搏减弱或消失
E:肢体疼痛、皮肤温度升高、活动受限，脉搏次数增加

下列关于心包积液的量抽取正确的是（）。
A:一般第一次抽液不超过100ml，以后每次抽液不超过500ml
B:一般第一次抽液不超过200ml，以后每次抽液不超过1000ml
C:一般第一次抽液不超过500ml，以后每次抽液不超过800ml
D:一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过800ml
E:一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过1000ml

下列哪几项可引起麻醉过程中的脑电变化（）
A:脑缺氧
B:PaCO₂过高
C:静脉麻醉药
D:吸入麻醉药
E:琥珀胆碱

下肢静脉曲张手术前必做的检查（）
A:深浅静脉功能试验
B:下肢静脉顺行造影
C:动脉造影
D:Buerger试验
E:下肢静脉压测定

大片脑梗死，神志模糊，舌后坠，呼吸8～10次／分，可闻及鼾音，SpO₂90％（）
A:经口气管插管
B:口咽通气管
C:纤维支气管镜引导鼻插管
D:气管切开
E:环甲膜穿刺

男性，47岁。近2个月感胸闷。胸片示右侧中等量胸腔积液，反复多次穿刺抽出血性胸液但未能明确诊断。电视胸腔镜手术能实现下列哪项目的（）
A:明确诊断
B:精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果
C:剥除肺表面纤维素，以利于肺复张
D:松解胸腔粘连，清除分隔状包裹状积液
E:以上都是

血库保存血液的最适宜温度是（）
A:-4～-6℃
B:0℃
C:4～6℃
D:1～3℃
E:-1～-3℃

恶性肿瘤的保肢重建技术有（）
A:关节融合术
B:人工假体置换术
C:肿瘤灭活再植术
D:带血管自体骨移植术
E:骨延长术

男性，64岁。3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏，伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：P60次/分，R18次/分，BP180/98mmHg。神志清，嗜睡，双瞳孔等大，语言吐词不清。双眼底视神经乳头边界模糊，A：V为1：3，右侧下肢锥体束征阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:出血性或缺血性脑血管病
B:亚急性硬膜下血肿
C:颅内肿瘤
D:迟发性脑内血肿
E:慢性硬脑膜下血肿

第2题，共3个问题
(单选题)正确的处理措施是（）
A:颅骨锥孔穿刺抽吸
B:颅骨钻孔穿刺抽吸
C:颅骨钻孔冲洗引流
D:开颅探查清除积血
E:大剂量高渗性利尿脱水剂治疗

第3题，共3个问题
(单选题)首先要做的检查是（）
A:脑血管造影
B:脑电图
C:脑室造影
D:头颅X线平片
E:头颅CT

重症先兆子痫或子痫产妇，在麻醉前、中或后易发生下列哪些并发症（）
A:DIC
B:脑出血
C:肾功能不全
D:妊娠高血压性心脏病
E:左心衰竭

下面哪项不是胎儿血容量降低的原因（）
A:胎盘早剥
B:胎儿脐带部分被压
C:母体低血压
D:产程后期窒息
E:分娩时窒息

男性，29岁。低热、乏力、咳嗽、咳痰及痰中带血丝2年。胸片显示双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步应做（）
A:结核菌素试验
B:痰细胞学检查
C:支气管镜检查
D:支气管碘油造影
E:经胸壁穿刺活组织检查

男性，40岁，胸部受伤后产生张力性气胸。经胸腔闭式引流，肺不能复张，平静呼吸时仍有大量气泡从水封瓶中逸出。其最可能的诊断是（）
A:肺挫裂伤
B:支气管断裂
C:食管裂伤
D:产气菌引起的肺部感染、脓胸
E:膈肌破裂伴腹内空腔脏器穿孔

《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是（）
A:代谢紊乱贯穿于疾病的始终
B:器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭
C:不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗
D:在急性应激期遵循"允许性低热卡喂养"原则
E:尽量避免营养支持相关并发症

男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑（）
A:颅底骨折
B:脑震荡
C:硬脑膜外血肿
D:硬脑膜下血肿
E:颅盖骨折

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