出自:普通外科学高级职称

男,50岁,肝区持续性钝痛2个月,疼痛可牵涉至右肩部,伴乏力,消瘦明显,食欲减退,有恶心、低热症状。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏,质地坚硬,收入病房后行进一步检查。



第1题,共3个问题
(单选题)根据病史及初步体检结果,哪一种疾病最可能( )
A:病毒性肝炎
B:肝硬化(肝炎后)
C:慢性胆囊炎,胆石症
D:肝包虫病
E:原发性肝癌

第2题,共3个问题
(单选题)下列哪种实验室检查最有诊断价值( )
A:测定SGPT和SGOT
B:测定血清碱性磷酸酶
C:甲胎蛋白测定
D:测定血清γ-谷氨酰转肽酶
E:乳酸脱氢酶和同功酶测定

第3题,共3个问题
(单选题)下列哪项检查阳性有确定诊断意义( )
A:B型超声
B:放射性核素肝扫描
C:CT检查
D:肝穿刺针吸细胞学检查
E:X线钡餐检查
女,45岁,腰疼5年,右腿痛3年,咳嗽加重并向大腿和小腿后侧放射,反复发作,近一个月来疼痛加剧,跛行,脊柱侧凸,CT示L4,5椎间盘脱出。

第1题,共3个问题
(单选题)下述体检发现中,哪项为L4,5椎间盘突出症的特征性表现()。
A:直腿抬高试验阳性
B:椎旁叩击征阳性
C:脊柱侧凸
D:拇趾背伸乏力减弱
E:椎旁肌痉挛

第2题,共3个问题
(单选题)分析患者腰痛原因,下述哪项是错误的()。
A:坐骨神经根炎症,疼痛纤维短长
B:椎间隙变窄,发生关节突关节的骨关节炎
C:腰肌慢性损伤
D:髓核内窦椎神经受刺激后产生感应痛
E:黄韧带后纵韧带等的损伤与肥厚

第3题,共3个问题
(单选题)最合适的治疗方法是()。
A:完全卧硬板床休息
B:腰部深部理疗
C:手术摘除突出椎间盘
D:牵引治疗
E:硬膜外注射类固醇
急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项().
A:腹腔脓肿
B:腹腔内出血
C:内瘘形成
D:外瘘形成
E:门静脉炎
男,青壮年,饱食后劳动时突然发生腹部强烈绞痛,继而休克,以往无腹痛史,最大可能是()。
A:肠套叠
B:急性肠系膜上动脉栓塞
C:小肠扭转
D:乙状结肠扭转
E:以上都不是
下肢静脉曲张病人深静脉功能试验阳性应采取( )
A:局部注射硬化溶液
B:大隐静脉高位结扎术
C:大隐静脉高位结扎术加静脉整段,分段剥脱切除术
D:弹性绷带包扎
E:以上都不对
关于甲亢手术治疗,下列哪项叙述是正确的()。
A:通常需切除双侧腺体的60%~70%
B:处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极
C:结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处
D:甲状腺峡部应予保留
E:止血充分时,术野可不放置引流
患者女,60岁,因“排尿困难1年伴急性尿潴留1d”来诊。患者排尿困难、尿潴留的原因可能有(提示妇科检查:膀胱膨出于阴道口外。)()
A:膨出导致尿道成角
B:逼尿肌无力
C:尿道狭窄
D:膀胱老化
E:逼尿肌括约肌协同失调
F:尿道括约肌不能松弛
患者男,72岁,因“急性尿潴留1d”来诊。拟行经尿道前列腺电切术。术中膀胱镜:膀胱颈截石位约2点处可见直径约1cm乳头状新生物。目前最佳治疗方案为().
A:先做前列腺电切术,再行膀胱新生物电切术
B:先切除膀胱新生物,再切除前列腺组织
C:先行前列腺电切术,等创面恢复后择期行膀胱新生物电切术
D:先行膀胱新生物切除术,等创面愈合后择期行前列腺电切术
E:停止任何手术,行进一步的相关检查
女性,44岁。甲状腺肿大数年,检查发现甲状腺弥漫性肿大,表面颗粒状,质中偏硬。

第1题,共3个问题
(单选题)下列哪一种检查有助于诊断()。
A:甲状腺核素扫描
B:B型超声波
C:基础代谢
D:甲状腺素测定
E:甲状腺穿刺

第2题,共3个问题
(单选题)作试验性治疗的药物有()。
A:醋酸泼尼松(强的松)
B:丙硫氧嘧啶
C:核素
D:卢戈氏溶液
E:甲状腺片

第3题,共3个问题
(单选题)假如病人出现呼吸困难时,选用哪一种治疗方法较好()。
A:鼻管氧吸入
B:气管插管
C:气管切开
D:甲状腺峡部切除
E:两侧甲状腺大部切除
男,20岁。腹部撞击伤2h,左上腹疼痛伴轻度恶心,无呕吐,心慌,出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,有移动性浊音,肠鸣音6次/分,血压11.3/6.7kPa(85/50mmHg)。如诊断为脾破裂并失血性休克,处理原则是:().
A:快速补液治疗
B:快速输血并用止血药治疗
C:积极治疗休克同时急症手术
D:脾动脉栓塞治疗
E:镇静、抗炎支持治疗
患者,女性,40岁。排便次数增多伴稀便2个月,间断出现血便和黏液便。体格检查未发现明显异常,直肠指检阴性。

第1题,共3个问题
(单选题)为明确诊断,此时最适宜的检查手段是()。
A:腹部B超
B:钡剂灌肠造影
C:乙状结肠镜检
D:上消化道造影
E:腹部CT

第2题,共3个问题
(单选题)如果病理活检证实为恶性病灶,术前CT检查发现右肝一直径1cm的孤立性结节,最适宜的治疗为()。
A:切除转移灶
B:切除原发灶
C:放射治疗
D:根治性切除加肝脏病灶楔形切除,术后辅助化疗
E:姑息性切除加肝动脉插管化疗

第3题,共3个问题
(单选题)最适宜的术后随访方案是()。
A:CEA检查/3个月,腹部B超和直肠镜检/6个月
B:1年进行一次腹部B超和直肠镜检
C:3个月后进行一次全面体检,无异常不再复查
D:目前可以暂不复查,一旦出现排便异常的情况立即就诊
E:每月一次腹部B超,直到术后2年
男,32岁,因患原发性甲亢而行甲状腺大部切除术,术后1天时病人感到烦躁、憋闷、口唇发绀,出现进行呼吸困难,切口敷料呈红色,颈部肿胀,应立即()。
A:予以吸氧
B:静注氢化可吸松
C:吸氧,同时加用毛地黄制剂
D:拆开缝线,止血
E:剪开缝线,敞开切口,迅速清除血肿,如无改善,应立即气管切开
有关溃疡病穿孔腹膜炎的早期症状,下列哪项是错误的( )
A:发热
B:呕吐
C:腹肌紧张
D:腹部有压痛
E:肠鸣音消失
麻醉风险与手术大小完全一致。()
闭合性腹部损伤时,判断脏器损伤最有意义的辅助检查是()。
A:X线腹部透视或平片
B:超声波检查
C:血常规和红细胞压积
D:腹腔动脉造影
E:腹腔穿刺或灌洗检查
下列哪种情况是肾切除的适应证()。
A:一侧肾肾盏模糊,对侧肾正常
B:一侧肾实质表面有局限性空洞,对侧肾正常
C:一侧肾结核,无功能,对侧肾正常
D:双侧肾结核,一侧肾破坏严重,无功能,对侧病变较轻
E:双侧肾结核,严重尿毒症
破伤风的诊断要点中,不包括()。
A:有外伤,新生儿脐带消毒不严,产后感染等病史
B:高热及喷射状呕吐
C:早期出现乏力,头痛,舌根发硬,张口困难,咀嚼无力等症状
D:典型的临床表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐,苦笑面容,颈项强直,角弓反张
E:强光、声响等刺激可诱发抽搐发作
溃疡病发病机理的种种说法中占主要地位的是胃酸增高,胃粘膜屏障破坏。( )
肠套叠钡灌肠的典型征象是( )
乙状结肠扭转钡灌肠的典型征象是( )
左半结肠癌常见X线征象是( )
结肠息肉的X线征象是( )
A:“铅管”征
B:杯状狭窄
C:充盈缺损
D:“鸟嘴”征
E:“杯口”征
前列腺增生症的手术指征应除外().
A:残余尿量大于50ml
B:有尿潴留史
C:症状严重,影响生活和工作
D:有严重尿路感染
E:心肺功能尚可

女性,38岁,半年前因工作紧张出现多食易饥饿,性情急躁,易激动,失眠,多汗怕热,消瘦,心跳快,血压高达170/100mmHg,3个月来感到眼睛发胀,大便溏泄,尿多。



第1题,共1个问题
(单选题)病人的治疗首选( )
A:同位素放射治疗
B:抗糖尿病药物治疗
C:手术做甲状腺次全切除
D:服用碘剂
E:服用抗甲状腺素药物
符合胆道出血临床特点的是( )
符合胃癌导致上消化道出血的是( )
符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是( )
符合应激性溃疡出血临床特点的是( )
符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是( )
A:男性,37岁,车祸后颅内出血,经开颅血肿清除手术后昏迷伴高热。6小时前突然自胃管内流出暗红色血性液体,量约200ml,治疗后好转
B:男性,23岁,一周前腹部受重物撞击,当时自觉右上腹疼痛,静卧休息后疼痛缓解,6小时前突发右上腹阵发性剧痛,向右肩背部放射,伴呕血黑便,B超提示肝实质内血肿
C:男性,32岁,间断剑突下疼痛伴返酸半年,不规律服用抑酸药物,突发恶心呕吐,呕吐物最初为咖啡渣样物,后为暗红色血液,伴黑便,经禁食、抑酸药物
D:男性,57岁。间断上腹痛伴乏力、食欲不振半年,体重下降8kg,查体:轻度贫血貌,左锁骨上窝可触及肿大淋巴结,上腹部压痛
E:男性,43岁,湖南省人,突发呕血、黑便伴头晕6小时,呕血量约2000ml,有血块。查体:脾肋下可及,B超提示:肝脏形态不规则,门静脉直径15mm,腹腔内少量游离液性暗区

女性,32岁,严重烧伤后6天,呕吐咖啡样物700ml,排黏液样便,无明显腹痛,既往体健,查体:心率120次/分,血压80/60mmHg,腹平软,血红蛋白90g/L,红细胞压积35%。



第1题,共2个问题
(单选题)最可能的诊断是( )
A:消化性溃疡出血
B:贲门粘膜撕裂综合征
C:应激性溃疡出血
D:门脉高压症
E:出血性胰腺炎

第2题,共2个问题
(单选题)以下处理不当的是( )
A:给质子泵抑制剂以抑制胃酸分泌
B:静脉点滴垂体后叶素
C:给予胃复安止吐
D:禁食,补液
E:用冰盐水洗胃
男性,35岁,肛门持续性剧烈疼痛3天,局部有肿物突出,无便血。查体:体温36.5℃,肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物,稍硬,呈暗紫色,触痛。最可能的诊断是( )
A:肛门周围皮下脓肿
B:肛裂
C:直肠息肉
D:血栓性外痔
E:内痔脱出
完全性梗阻性黄疸时,粪胆素的含量().
A:增加
B:显著增加
C:正常
D:减少或无
E:不定
乳酸脱氢酶同工酶的意义,不正确的是().
A:LD1、LD2主要来自心肌
B:其检测结果具有病变组织的定位作用
C:LD1/LD2增高伴有LD5增高的AMI患者预后差
D:肝脏疾病者LD3增高
E:肿瘤生长速度与LD增高程度有一定关系
关于心肺复苏下列哪些是正确的?()
A:胸外心脏按压效果不好,或有心包填塞时,应及时开胸心脏按压
B:心跳停止后应即刻行胸内心脏按压,因其效果好
C:开胸心脏按压较胸外心脏按压更有利于自主循环的恢复和脑细胞的保护
D:开胸后应即刻用指端着力按压心脏
E:紧急状态下开胸仍要注意无菌操作
肾积水最理想的治疗是()。
A:抗生素控制感染,利尿
B:应用保肾药物,防止肾功能损害
C:去除病因,保留患肾
D:肾造瘘术
E:肾切除术
急性胰腺炎诊断中,不正确的是()。
A:血清淀粉酶在发病后3~12小时开始升高
B:血清淀粉酶在发病后24~48小时达到最高
C:血清淀粉酶值高于128Winslow单位
D:血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
E:尿淀粉酶在发病后12~24小时后上升
女,40岁。胃溃疡病史5年,近期经常呕吐隔宿食。病人的诊断最可能是().
A:溃疡急性发作
B:溃疡恶变
C:溃疡并幽门梗阻
D:肠梗胆
E:肠炎