出自:临床执业医师

患者，女，16岁，心慌，多汗，手颤2个月，无明显突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大，血游离，T3、T4增高，TSH降低，肝、肾功能正常，血WBC6.8×10/L，诊为甲亢，既往无甲亢病史。治疗选择（）
A:核素131I治疗
B:甲状腺部分切除术
C:抗甲状腺药物治疗
D:抗甲状腺药物治疗后手术治疗
E:抗甲状腺药物治疗后核素1311治疗
患者男，24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，BP130/80mmHg，双肺呼吸音明显减低，呼气相延长，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是（）
A:甲泼尼龙静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗
B:特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗
C:亚胺培南静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗
D:沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗
E:倍氯米松吸入+氨茶碱静脉滴注+氧疗
患儿男，3岁。自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高85cm，体重7500g。皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm。脉搏缓慢，心音较低钝。

第1题，共4个问题
(单选题)其主要诊断应是（）
A:心功能不全
B:营养性贫血
C:婴幼儿腹泻
D:营养不良
E:先天性甲状腺功能减退症

第2题，共4个问题
(单选题)假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有（）
A:维生素A缺乏
B:维生素B缺乏
C:维生素C缺乏
D:维生素D缺乏
E:维生素E缺乏

第3题，共4个问题
(单选题)假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是（）
A:急性心力衰竭
B:低钙血症引起喉痉挛
C:低钾血症引起呼吸肌麻痹
D:自发性低血糖
E:脱水引起休克

第4题，共4个问题
(单选题)上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为（）
A:给予强心剂
B:测血糖，静脉注射高渗葡萄糖
C:测血钙，静脉补充钙剂
D:给予呼吸兴奋剂
E:输液纠正脱水
纵隔偏向患侧常见于（）
A:血胸
B:开放性气胸
C:张力性气胸
D:慢性脓胸
E:急性脓胸
钩端螺旋体感染可引起（）
A:黄疸出血症状
B:咽峡炎
C:关节炎及关节畸形
D:反复发热与缓解
E:脊髓痨及动脉瘤
患者，女，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压27/13kPa（200/100mmHg），尿蛋白（+++）、红细胞10～15/HP，血Cr150μmol/L，血白蛋白32g/L。根据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转，应考虑的治疗措施是（）
A:加大激素剂量
B:延长激素疗程
C:加用细胞毒药物
D:减少激素剂量
E:以上都不是
嗜神经细胞现象是指（）
A:少突胶质细胞环绕神经元
B:神经细胞吞噬崩解的脂质
C:胶质细胞增生取代死亡的神经元
D:小胶质细胞、巨噬细胞包围吞噬凋亡的神经元
E:中性粒细胞吞噬死亡的神经元
动作电位沿神经纤维到达神经肌接头时，使终板膜产生终板电位，然后在什么部位引发动作电位（）。
A:肌细胞膜
B:接头后膜
C:横管膜
D:三联管膜
E:终板膜
关于头皮裂伤，错误的是（）。
A:钝性撞击不会发生裂伤
B:急救时应立即包扎止血
C:24小时的裂伤清创后可一期缝合
D:清创后，采用分层缝合为好
E:头皮缺损应予修补
子宫内膜癌早期最常见的症状是
A:阴道排出大量脓血性分泌物
B:下腹疼痛
C:低热
D:绝经后不规则阴道流血
E:宫腔积脓
妊娠期高血压疾病的发病因素，不包括（）
A:孕妇过于年轻或高龄初产妇
B:既往有慢性高血压、肾炎病史
C:营养不良或过于肥胖
D:有过流产史的经产妇
E:双胎或羊水过多
患者，女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步回家，1小时前因剧烈头痛、呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg，R18次/分，左瞳3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力Ⅲ级。

第1题，共2个问题
(单选题)诊断应考虑（）
A:脑震荡
B:脑挫伤
C:急性硬膜外血肿
D:急性硬膜下血肿
E:急性脑内血肿

第2题，共2个问题
(单选题)应立即采取的检查方法是（）
A:脑电图
B:脑血管造影
C:头部CT
D:眼底检查
E:心电图
25岁女性，两周来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重口齿含糊，吞咽困难而入院。病后无肢体酸痛，二便正常，有甲亢病史。经一段时间治疗后，病情明显好转。近两天来病情忽又加重。体检：呼吸急促、多汗、流涎、双瞳缩小，双肺布满湿啰音。静注腾喜龙后加重。 最有助于诊断的治疗是（）。
A:补钾
B:大剂量激素
C:新斯的明
D:甲巯咪唑
E:大剂量丙种球蛋白
5岁患儿，7月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L。中性80%该患者最可能的诊断是（）
A:中毒性菌痢
B:流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）
C:结核性脑膜炎
D:流行性乙型脑炎
E:化脓性脑膜炎
关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的（）
A:年轻人高血压，将血压控制在17.3／10.7kPa（130／80mmHg）以内
B:老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa（160mmHg）左右
C:老年人高血压，可将血压降至18.6／12.0kPa（140／90mmHg）以下
D:对于血压控制不理想者，可采用两种类别降压药物联合应用
E:根据高血压患者的血压情况，调整降压药物的剂量
病毒性心肌炎（）
A:患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
B:患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大
C:患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D:患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
E:E.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kP，眼底出血渗出、视乳头水肿。CT报告：脑出血
10个月女婴。生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺（—），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。 下一步的治疗调整为（）
A:增加叶酸剂量
B:改为注射叶酸
C:添加铁剂
D:改为注射铁剂
E:维生素B12肌注
卵巢恶性肿瘤的特点是（）。
A:肿瘤生长迅速
B:常为单侧性
C:一般状态良好
D:病程较长
E:肿瘤表面光滑
胃大部切除术后，碱性反流性胃炎可有（）
A:右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征
B:上腹饱胀，呕吐食物和胆汁
C:上腹部突发剧痛，频繁呕吐，不含胆汁
D:进食后心悸，出汗，恶心，腹泻
E:剑突持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效
男，73岁。有尿频、排尿困难，尿滴沥，尿不成线病史，突发急性尿潴留。

第1题，共2个问题
(单选题)作为首诊医生，你选择的处理措施是（）
A:抗感染治疗
B:导尿并留置尿管
C:急诊行经尿道前列腺切除术
D:针灸治疗
E:应用α受体阻滞剂

第2题，共2个问题
(单选题)若前列腺体积大于50g，患者选择长期服药，最有效的药物治疗方案是（）。
A:α受体阻滞剂
B:5α还原酶抑制剂
C:α受体阻滞剂+5α还原酶抑制剂
D:花粉制剂
E:5α还原酶抑制剂+花粉制剂
最易与输卵管妊娠破裂相混淆的疾病是（）。
最易与陈旧性宫外孕相混淆的疾病是（）。
A:稽留流产
B:卵巢黄体破裂
C:急性阑尾炎
D:子宫穿孔
E:输卵管卵巢囊肿
产后出血，最常见的病因为
A:子宫收缩乏力
B:产妇体力衰弱
C:急产
D:.胎盘残留
E:副胎盘
髂内动脉前干分支不直接供血的是（）。
A:卵巢
B:子宫
C:阴道
D:膀胱
E:输卵管
灭菌的目的是（）
A:杀灭病原微生物和其他有害微生物
B:杀灭所有微生物
C:杀灭条件致病菌
D:杀灭病毒
E:杀灭真菌
有关异烟肼抗结核作用叙述错误的是（）
A:抗结核作用强大
B:穿透力强，易进入细胞内
C:结核菌不易产生耐药性
D:对结核菌有高度选择性
E:有杀菌作用
肝硬化消化道出血，伴高血压、冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是（）
A:三腔二囊管压迫
B:去甲肾上腺素胃管滴注
C:垂体后叶素静脉滴注
D:氨基己酸静脉滴注
E:冰生理盐水洗胃
坏死组织经腐败菌作用后，常可发生（）
A:脂肪坏死
B:栓塞
C:梗死
D:坏疽
E:凝固
男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常最可能的诊断是（）。
A:劳力型心绞痛
B:变异型心绞痛
C:急性心肌梗死极早期
D:心绞痛合并心包炎
E:不稳定型心绞痛
为便于追查输血不良反应的原因，血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱的时间至少为（）
A:3天
B:4天
C:5天
D:6天
E:7天
关于小儿免疫系统，错误的是（）
A:新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足
B:新生儿B淋巴细胞发育己完善
C:IgG不能通过胎盘
D:脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染
E:小儿血清补体浓度生后6～12个月达成人水平
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